ANA Test Positive: How Titer and Pattern Change Meaning

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Çfarë do të thotë vërtet një test pozitiv i ANA-së përpara se të supozoni lupus

A test pozitiv për ANA do të thotë që sistemi juaj imunitar prodhoi antitrupa që lidhen me materialin bërthamor në laborator; vetëm kjo nuk e jo diagnostikon lupus. Titrat e ulët si 1:40 ose 1:80 janë të zakonshëm, ndërsa titrat më të lartë dhe disa modele kanë më shumë rëndësi kur simptomat ose analizat e tjera janë jonormale—diçka që e shpjegojmë çdo ditë në Kantesti AI dhe në udhëzuesi i panelit për sëmundjet autoimune.

Në analizën e NHANES në SHBA, prevalenca e ANA ishte rreth 13.8% në një hollim skriningu 1:80, gjë që ndihmon të shpjegohet pse njerëzit e shëndetshëm mund të dalin pozitivë në panelet rutinë (Satoh et al., 2012). Që nga 18 Prill 2026, u them ende pacientëve të njëjtën gjë: laboratori sinjalizoi një sinjal imunitar, jo një diagnozë përfundimtare.

ANA do të thotë antitrupat antinuklearë. Testi zbulon lidhjen me materialin bërthamor në qeliza të kultivuara ose në antigjene të fazës së ngurtë, dhe këto metoda nuk janë të këmbyeshme, prandaj një rezultat i thjeshtë po-ose-jo mund të mashtrojë edhe lexuesit e kujdesshëm.

Në rishikimin tonë të më shumë se 2 milionë raportet e ngarkuara në Kantesti tregojnë se një ANA me titër të ulët, me CBC normale, kreatininë normale dhe analizë e pastër e urinës është shumë më e zakonshme sesa një sëmundje e konfirmuar e indit lidhor. Pyetja ime e parë, si Thomas Klein, MD, është e drejtpërdrejtë: çfarë simptomash e bëri dikë të porosiste pikërisht këtë analizë gjaku për sëmundjet autoimune?

Cilat nivele të titrit të ANA-së ndryshojnë realisht probabilitetet

ANA forca e titrit ndryshon probabilitetin. Një titër 1:40 ose 1:80 shpesh është i dobët, 1:160 ose 1:320 ka më shumë peshë, dhe 1:640 ose më i lartë meriton një rishikim të synuar—sidomos nëse vlerësimi i gjakut për lupus ose gjetjet në urinë janë jonormale.

Shumica e laboratorëve raportojnë ANA në hollime serike dyfish: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, dhe ndonjëherë 1:1280. Numri i dytë më i madh do të thotë se kampioni u hollua edhe më tej dhe prapë reagoi, prandaj sinjali është më i fortë.

I/E/Të/Të 2019 EULAR/ACR klasifikimi i lupusit përdor ANA në ≥1:80 vetëm si kriter hyrës, jo si diagnozë, dhe shumë njerëz që e plotësojnë atë prag nuk zhvillojnë kurrë SLE (Aringer et al., 2019). Disa laboratorë evropianë ende e ulin raportimin në 1:40, sepse krijon më shumë ankth sesa informacion i dobishëm.

Titrat shumë të lartë meritojnë respekt, por jo panikë. Kam parë një 1:640 centromer ANA te një pacient me vite të Raynaud-it që vërtet kishte nevojë për reumatologji, dhe një 1:640 homogjene ANA te një i afërm tjetër, në dukje i shëndetshëm, i një pacienti me sëmundje autoimune, i cili qëndroi klinikisht i qetë për 5 vjet; prandaj Kantesti AI i peshon titrat së bashku me metodën e analizës, simptomat dhe biomarkerët e lidhur nën validimit klinik.

titrat e ANA janë gjithashtu shënues të dobët të aktivitetit të përditshëm të sëmundjes. Pasi diagnoza të qartësohet, shumica e reumatologëve ndjekin dsDNA, C3/C4, CBC, kreatininën dhe proteinën në urinë më nga afër sesa vetë numri i ANA.

Negativ ose nën pragun e raportimit Nën pragun e laboratorit ose <1:80 në shumë laboratorë E bën më pak të mundshme lupusin sistemik, megjithëse asnjë rezultat i vetëm i ANA nuk e përjashton apo e konfirmon sëmundjen.

Pozitiv i ulët 1:40-1:80 E zakonshme te të rriturit e shëndetshëm, sëmundjet e tiroides, infeksioni, ekspozimi ndaj ilaçeve dhe të afërmit e pacientëve me sëmundje autoimune.

Më e fortë klinikisht 1:160-1:320 Ka më shumë peshë kur janë të pranishme simptoma, komplementet e ulëta, citopenitë ose analizë jonormale e urinës.

Titr shumë i lartë ≥1:640 Nuk është diagnostike më vete, por justifikon ndjekje të synuar dhe një rishikim më të afërt të modelit dhe përfshirjes së organeve.

Si i ndryshojnë modelet e ngjyrosjes së ANA-së interpretimin

ANA modelin ndryshon listën e ngushtë. Homogjene tregon procese të lidhura me dsDNA ose histonën, i njollosur është e gjerë dhe e zakonshme, centromer rrit dyshimin për sklerozë sistemike të kufizuar, dhe nukleolare më bën të mendoj për sëmundje të spektrit të sklerodermës më shpejt sesa më vonë.

modeli ka rëndësi sepse mikroskopi po tregon ku lidhen antitrupat brenda qelizës. Në praktikën klinike, ky tregues hapësinor mund të jetë më i dobishëm sesa një rezultat pozitiv i dobët kundrejt një pozitive të fortë; është një arsye pse rekomandimet ndërkombëtare për ANA ende favorizojnë raportimin e modelit HEp-2 kur është i disponueshëm (Agmon-Levin et al., 2014).

A i njollosur ANA është modeli më pak specifik. Mund të shoqërohet me Ro/SSA, La/SSB, Sm ose RNP, ndaj këtu shikoj më pas te testet shoqëruese C3/C4 dhe ANA në vend që të përpiqem të hamendësoj diagnozën vetëm nga ANA.

A centromer modeli mund të paraprijë shtrëngimin e dukshëm të lëkurës me vite; nëse dikush ka edhe Raynaud, refluks ose ënjtje të gishtave, e marr seriozisht. Nukleolare modelet meritojnë respekt edhe kur CRP është e qetë, dhe një vështrim i shpejtë te cilat analiza gjaku tregojnë inflamacion ndihmon të shpjegohet pse një marker normal inflamator nuk e përjashton sëmundjen e indit lidhor.

Modeli për të cilin shumë pacientë nuk dëgjojnë kurrë: DFS70

Një speckle e dendur e imët, ose DFS70, modeli shpesh e ndryshon disponimin e konsultës. Kur DFS70 është i izoluar dhe testet dsDNA/ENA janë negative, gjasat për një sëmundje sistemike autoimune reumatike zakonisht bien ndjeshëm, megjithëse unë ende shmang ta quaj të padëmshme nëse historia klinike është bindëse.

Kombinimet që i bëjnë reumatologët të shqetësohen

Një ANA pozitiv fillon të duket klinikisht i rëndësishëm kur shoqërohet me proteinë në urinë, komplementë të ulëta, citopeni, artrit inflamator, Raynaud, serozit ose antitrupa specifikë për sëmundjen. ANA vetëm rrallë e çon dikë në një diagnozë.

Për lupusin, kombinimi që më shqetëson është ANA plus anti-dsDNA ose anti-Sm plus e ulët C3 ose C4 dhe një rrjedhje proteinash në urinë. Një raport i proteinës në urinë ndaj kreatininës (spot) mbi rreth 0,5 g/g, trombocite nën 100 ×10^9/L, ose qelizat e bardha më poshtë 4.0 ×10^9/L e ndryshojnë urgjencën shpejt.

Një shenjë që nënvlerësohet është mospërputhja midis ESR dhe CRP. Në lupus, ESR shpesh rritet, ndërsa CRP mund të mbetet normale nëse nuk ka infeksion, serozit ose sinovit të theksuar; prandaj pacientët duhet të lexojnë rezultatet e shkallës së sedimentimit (sed rate) në kontekst, në vend që të supozojnë se një CRP normale është qetësuese.

Për Sindroma e Sjögren-it, unë kërkoj sytë e thatë, gojën e thatë, prishjen e dhëmbëve, ënjtjen e gjëndrave parotide, Ro/SSA pozitive Ro/SSA, dhe ndonjëherë një faktori reumatoid. pozitive. RF nuk është një test vetëm për RA; te një grua e moshës së mesme me simptoma të siccës, RF plus SSA shpesh më drejton më shumë drejt Sjögren-it sesa drejt artritit klasik reumatoid.

Për skleroza sistemike, ANA me centromer ose me nukleol, plus Raynaud, gishtat e fryrë ose refluksi kanë më shumë rëndësi sesa lodhja vetëm. Sëmundja e përzier e indit lidhor zakonisht shfaqet me RNP me titër të lartë RNP, duar të ënjtura dhe tipare të mbivendosura, më shumë sesa një test i paqartë pozitiv i gjakut për autoimunitet.

Pse ANA pozitive shpesh vjen nga diçka tjetër përveç lupusit

Rezultatet pozitive të ANA shfaqen zakonisht te të rriturit e shëndetshëm, te sëmundjet autoimune të tiroides, infeksionet, çrregullimet e mëlçisë, sëmundja celiake, shtatzënia dhe ekspozimi ndaj ilaçeve. Ja çfarë ka rëndësi: historia përreth zakonisht shpjegon më shumë sesa fjala “pozitiv” në raport.

ANA me titër të ulët bëhet më e zakonshme me moshën dhe shihet më shpesh te gratë. Sipas përvojës sime, shumica e njerëzve pa simptoma me një ANA të dobët, urinë normale dhe antitrupa negativë specifikë të sëmundjes nuk përparojnë kurrë drejt sëmundjes sistemike reumatike.

Shoh më shumë alarme të rreme nga autoimuniteti i tiroides sesa pranojnë shumica e faqeve. Pacientët që dërgohen për lodhje ose rënie flokësh mund të kenë një ANA të dobët krahas Hashimoto-s, shënuesve të celiakisë ose problemeve me hekurin, prandaj unë shpesh e zgjeroj fokusin te testimi për celiaki përpara se ta ngushtoj te lupusi.

Edhe infeksionet mund ta mjegullojnë pamjen. Sëmundjet virale, hepatiti kronik dhe madje edhe gjendjet pas infeksionit pas një dimri të vështirë mund të lënë një gjurmë të përkohshme të ANA-së, ndaj koha ka rëndësi—sidomos nëse klinicisti po konsideron gjithashtu testimin për Lyme ose kushte të tjera që imitojnë sëmundje.

Barnat kanë më shumë rëndësi nga sa mendojnë njerëzit. Hidralazina, prokainamidi, minociklina, izoniazidi dhe frenuesit e TNF janë përsëritësit kryesorë, dhe e dhëna mund të jetë një ANA homogjene me antitrupa ndaj antihistones, ndërsa model të enzimave të mëlçisë ose simptomat në nyje tregojnë pjesën tjetër të historisë.

Cilat analiza pasuese zakonisht kanë rëndësi pas një ANA pozitive

Hapi tjetër pas një testi pozitiv të ANA-së zakonisht është ndjekje e synuar, jo një panel “me të gjitha”. Testet me rendimentin më të lartë janë dsDNA, antitrupat ENA, C3/C4, CBC, kreatinina, analiza e urinës dhe matja e proteinës në urinë; faktori reumatoid ose anti-CCP hyn në lojë kryesisht kur dyshohet sëmundje inflamatore e nyjeve.

Një qasje e gjerë panel autoimun mund të krijojë më shumë konfuzion sesa qartësi. Çdo antitrup shtesë rrit paksa shanset për një pozitiv të dobët të rremë, prandaj porositja e analizave sipas simptomave është më e mirë sesa të porosisësh 12 antitrupa vetëm sepse një rezultat doli i kuq.

Për gishta të fryrë në formë “knuckle”, ngurtësi e mëngjesit që zgjat më shumë se 30 deri në 60 minuta, ose sinoviti i qartë në ekzaminim, unë shtoj anti-CCP dhe ndonjëherë RF. Anti-CCP është zakonisht shumë më specifik për artritin reumatoid sesa faktori reumatoid, ndërsa RF mund të rritet edhe te Sjögren, hepatiti C dhe disa të rritur më të moshuar.

Për përfshirje të dyshuar të veshkave nga lupusi, një kreatininë normale nuk më qetëson plotësisht. Një analizë e re e urinës që tregon proteinë, qeliza të kuqe ose cilindra qelizorë mund të jetë më informuese se vetë ANA-ja, dhe rishikimi i trendit në një krahasimit të analizave të gjakut shpesh nxjerr në pah atë që një raport i vetëm e fsheh.

Në Kantesti, AI-ja jonë lexon PDF-të dhe fotot e ngarkuara për rreth 60 sekonda, pastaj harton ANA-n kundrejt CBC-së, kimisë, komplementëve dhe rezultateve të mëparshme. Nëse dëshironi të shihni se si funksionon interpretimi i raportit, shpjeguesi ynë për ngarkimin e PDF-ve, udhëzuesi i teknologjisë, dhe biblioteka e biomarkerëve me shënues 15,000 tregon procesin e punës që përdorin vërtet mjekët klinicistë.

Pse përsëritja e ANA-së rrallë ndihmon

Shumica e reumatologëve e bëjnë jo përsëritjen e ANA-së për të monitoruar aktivitetin e sëmundjes, sepse titri mund të luhatet pa pasqyruar rrezikun për organet. Nëse po ndjek dikë me kalimin e kohës, më intereson shumë më tepër dsDNA, C3/C4, CBC, kreatinina, albumina dhe proteina në urinë sesa nëse ANA-ja ka lëvizur nga 1:160 në 1:320.

Simptomat dhe shenjat paralajmëruese që kanë më shumë rëndësi se numri i ANA-së

Simptomat e ndryshojnë kuptimin e një ANA-je pozitive më shumë sesa titri vetëm. Flamujt e kuq janë ënjtje inflamatore e kyçeve, skuqje e ndjeshme ndaj dritës, ulçera në gojë, dhimbje pleuritike, Raynaud, temperaturë e pashpjeguar, dobësi muskulore, citopeni dhe proteinë në urinë.

Dhimbja e kyçeve vetëm është e zakonshme; artriti inflamator është ndryshe. I kushtoj vëmendje kur ngurtësimi zgjat më shumë se 45 minuta në mëngjes, kyçet e vogla duken të ënjtura, ose pacienti zgjohet natën sepse duart ndihen të nxehta dhe të shtrënguara.

Flamujt e kuq laboratorikë janë konkretë. Limfocitet nën rreth 1.0 ×10^9/L, trombocite nën 100 ×10^9/L, C3 nën afërsisht 90 mg/dL, ose C4 nën afërsisht 10 deri në 15 mg/dL meriton më shumë respekt sesa një ANA e dobët me njolla, prandaj pacientët duhet të lexojnë rezultatin e ulët të limfociteve dhe nivelin e CRP-së në kontekst.

Dhe ka një kurth këtu: lodhja, dhimbja e përhapur dhe “brain fog” me një ANA me titër të ulët shpesh dalin të jenë mungesë hekuri, sëmundje e tiroides, mungesë gjumi ose fibromialgji—jo lupus. I drejtoj rregullisht njerëzit drejt një listën kontrolluese të analizave të lodhjes më të zgjuar, përpara se t’i etiketojnë me ndonjë sëmundje autoimune.

Si të interpretohet ANA krahas panelit tjetër të analizave të gjakut për sëmundje autoimune

Një test ANA bëhet i dobishëm vetëm kur e lexoni krahas CBC, CMP, analiza e urinës, nivelet e komplementit, shënuesit e inflamacionit dhe historia e simptomave. Një ANA e vetme është një sinjal i dobët; një ANA me model plus komplement të ulët ose proteinë në urinë tregon diçka krejt tjetër.

Këtu shumë raporte u dështojnë pacientëve. Ato e nxjerrin ANA-n me të kuqe dhe fshehin faktin që hemoglobina, trombocitet, kreatinina, albumina, AST/ALT dhe proteina në urinë mund të thonë shumë më tepër për urgjencën sesa një autoantitrup tjetër; për shembull, ANA me centromer dhe një model hepatik kolestatik mund të tregojë diçka jashtë mendimit klasik për lupus.

Edhe metoda e analizës ka rëndësi. Një imunofluoreshencë indirekte HEp-2 ANA mund të raportojë si titrin ashtu edhe modelin, ndërsa skreenet me multiplex ose të bazuara në ELISA mund të jenë më të shpejta, por ndonjëherë e zbehin nuancën—një pikë e theksuar në rekomandimet ndërkombëtare për ANA (Agmon-Levin et al., 2014).

Kantesti AI e trajton këtë më mirë duke lexuar të gjithë paketën, jo një artikull të vetëm. Pacientët që ngarkojnë raporte nga portalet online të laboratorëve, rishikojnë çfarë duhet të kontrollojnë para ngarkimit të analizës, ose kanë nevojë për ndihmë për të përktheni rezultatet e analizave të gjakut zakonisht zbulojnë se ANA ka kuptim vetëm pasi biomarkerët përreth të jenë rreshtuar kronologjikisht.

Kur të shihni një reumatolog dhe çfarë zakonisht fokusohet në atë vizitë

Zakonisht ju duhet reumatologji së shpejti nëse ANA është me titër të lartë dhe keni gjetje nga organet, simptoma inflamatore të vazhdueshme ose autoantitrupa specifikë për sëmundjen. Zakonisht nuk keni nevojë për referim urgjent për një 1:80 ANA me njolla me ekzaminim normal, urinë normale dhe pa simptoma sistemike.

Kategoria urgjente përfshin proteinuri të re, gjak në urinë, dhimbje gjoksi me frymëmarrje, dispne të pashpjeguar, simptoma neurologjike, trombocite nën 100 ×10^9/L, ose kreatininë që rritet me shpejtësi. Këta pacientë kanë nevojë për një mjek për të përjashtuar një sëmundje që rrezikon organet, jo për më shumë lexim në forume vonë natën.

Një vizitë e parë te reumatologu shpesh është më pak dramatike sesa presin pacientët. Mjeku mund të ekzaminojë kapilarët e shtratit të thonjve për Raynaud, të kërkojë ulçera në gojë ose sinovit, të rishikojë fotografi të skuqjeve dhe të vendosë nëse modeli i ANA përputhet me historinë; ne bordi këshillimor mjekësor përdorim të njëjtën logjikë “problemi i parë” kur rishikojmë ngarkime komplekse.

Nëse historia është e qetë, vizita mund të mos jetë kurrë e nevojshme. Në Rreth Kantestit, ne shpjegojmë pse Thomas Klein, MD, dhe ekipi ynë klinik vazhdon të kërkojë me këmbëngulje probabilitetin para-test—sepse një etiketë autoimune e vendosur shumë herët mund ta ndjekë një pacient në kartelë për vite.

Çfarë të bëni në 7 ditët e ardhshme pas një ANA pozitive të papritur

Hapi më i mirë i radhës është i thjeshtë: merrni titrin e saktë, modelin e saktë, metodën e analizës dhe pjesën tjetër të raportit përpara se të nxirrni ndonjë përfundim. Pastaj lidhni simptomat me teste pasuese të synuara, në vend që të përsërisni ANA nga ankthi.

Kërkoni PDF-në origjinale të laboratorit, jo vetëm përmbledhjen e portalit. Dua të di nëse laboratori përdori HEp-2 IFA apo një skanim me fazë të ngurtë, nëse modeli ishte homogjen apo me centromer, dhe nëse raporti listonte gjithashtu CBC, kreatininën, komplementet ose analizën e urinës.

Bëni një shënim me një faqe me datat e fillimit për skuqjet, sytë e thatë, gojën e thatë, ënjtjen e kyçeve, Raynaud-in, temperaturat, abortet, historinë familjare të autoimunitetit dhe të gjitha medikamentet aktuale. Kjo faqe e vetme shpesh kursen 20 minuta në konsultë dhe parandalon referimin e paqartë për ANA pozitive, që nuk ndihmon askënd.

Nëse doni një triage me gjuhë të thjeshtë sonte, ngarkoni raportin te rishikimi falas i rezultateve të ANA. Nëse diçka nuk duket në rregull ose ju nevojitet një ndjekje nga një njeri, përdorni kontakto ekipin tonë; dhe nëse doni të shihni si Interpretimi i testit të gjakut AI trajton kontekstin me shumë markerë, mund ta testoni përpara takimit tuaj.

Shkoni tani në kujdesin urgjent ose në departamentin e urgjencës—jo javën tjetër—nëse ANA pozitive shoqërohet me dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, konfuzion, ënjtje të rëndë ose urinë shumë të errët. Shumica e rezultateve pozitive të ANA nuk janë urgjenca, por simptomat e organeve gjithmonë kanë përparësi ndaj etiketës së laboratorit.

Pyetje të Shpeshta

A do të thotë një test pozitiv i ANA-së se kam lupus?

Një test pozitiv për ANA nuk e diagnostikon vetë lupusin dhe të dhënat e popullsisë sugjerojnë se rreth 13.8% e të rriturve në SHBA kanë pozitivitet të ANA-së në një hollim skriningu 1:80. Lupusi ka më shumë gjasa kur ANA shoqërohet me gjetje si antitrupat anti-dsDNA ose anti-Sm, C3 ose C4 të ulëta, proteinë në urinë mbi rreth 0.5 g/ditë, citopeni, ose simptoma tipike si skuqja e ndjeshme ndaj dritës dhe artriti inflamator. Në praktikë, laboratorët përreth dhe simptomat kanë më shumë rëndësi sesa fjala e vetme “pozitiv”.

Çfarë titri ANA konsiderohet i lartë?

Shumica e mjekëve e konsiderojnë ANA-në në 1:40 ose 1:80 si pozitive të ulët, 1:160 deri në 1:320 si më domethënëse klinikisht dhe 1:640 ose më lart si titër të fortë. Rezultati varet ende nga metoda e laboratorit, sepse një ANA e lartë nuk e provon sëmundjen dhe një ANA e ulët jo gjithmonë e përjashton atë. Një titër 1:160 ka më shumë peshë se 1:80, por pyetja reale është nëse pacienti ka gjithashtu urinë jonormale, komplement të ulët ose antitrupa specifikë për sëmundjen. Kjo është arsyeja pse reumatologët rrallë i interpretojnë titrat në mënyrë të izoluar.

Cilat modele të ANA janë më shqetësuese?

Modelet homogjene, centromerike dhe nukleolare zakonisht kanë implikime më specifike klinike sesa një ANA e dobët, jospecifike me “speckled”. ANA homogjene mund të përputhet me lupus ose lupus të shkaktuar nga ilaçet, sidomos nëse janë të pranishme anti-dsDNA ose antitrupa antihistone. ANA centromerike rrit dyshimin për sklerozë sistemike të kufizuar, ndërsa modelet nukleolare i bëjnë klinicistët të mendojnë për sëmundje të spektrit të sklerodermës. Një model i dendur “fine speckled” DFS70, kur është i izoluar, shpesh tregon se ka më pak gjasa të bëhet fjalë për sëmundje reumatike autoimune sistemike.

A mund të shkaktojnë sëmundja e tiroides, infeksioni ose medikamentet një ANA pozitive?

Po. Sëmundjet autoimune të tiroides, infeksionet virale, hepatiti kronik, çrregullimet e mëlçisë, sëmundja celiake dhe disa medikamente mund të gjitha të shkaktojnë një ANA pozitive, shpesh me titra të ulët si 1:40 ose 1:80. Shkaktarët klasikë të ilaçeve përfshijnë hidralazinën, prokainamidinën, minociklinën, izoniazidin dhe disa frenues të TNF. Në këto raste, ANA mund të mbetet pozitive për muaj edhe pasi simptomat të qetësohen, prandaj historia e ilaçit dhe e kohës është vendimtare.

A duhet të përsëritet ANA pasi të dalë pozitive?

Zakonisht jo për monitorim rutinë. Titrat e ANA shpesh luhaten pa u lidhur me aktivitetin e sëmundjes, ndaj përsëritja e testit çdo disa muaj rrallë ndryshon menaxhimin. Nëse klinicistët po monitorojnë një lupus të vendosur ose një tjetër sëmundje të indit lidhor, zakonisht ata ndjekin dsDNA, C3/C4, CBC, kreatininën dhe proteinën në urinë. Një ANA e përsëritur mund të ketë kuptim nëse rezultati i parë ishte në kufi, metoda e analizës ishte e paqartë ose modeli i simptomave ndryshoi ndjeshëm.

Çfarë analizash zakonisht bëhen pas një ANA-je pozitive?

Testet e zakonshme të radhës janë anti-dsDNA, antitrupat ENA si Sm, RNP, SSA dhe SSB, nivelet e komplementit C3 dhe C4, analiza e plotë e gjakut (CBC), kreatinina, analiza e urinës dhe matja e proteinës në urinë. Shpesh shtohen ESR dhe CRP, megjithëse CRP mund të mbetet normale në lupus aktiv nëse nuk ka infeksion, serozit ose sinovit të theksuar. Faktori reumatoid dhe anti-CCP janë më të dobishëm kur në histori përfshihet artriti inflamator. Një panel i gjerë autoimunitar pa simptoma shpesh krijon më shumë rezultate false pozitive sesa përgjigje.

Kur është urgjente një ANA pozitive?

Një ANA pozitive bëhet urgjente kur shfaqet së bashku me shenja paralajmëruese për organet, dhe jo vetëm më vete. Proteina e re në urinë, gjaku në urinë, kreatinina që rritet me shpejtësi, trombocitet nën 100 ×10^9/L, dhimbje gjoksi gjatë frymëmarrjes, vështirësi në frymëmarrje, konfuzion ose ënjtje e madhe kërkojnë vlerësim të menjëhershëm mjekësor. Këto gjetje rrisin shqetësimin për përfshirje të veshkave, mushkërive, zemrës ose të sistemit hematologjik dhe nuk duhet të priten për një kontroll rutinë. Një ANA e izoluar 1:80 pa simptoma dhe me urinë normale zakonisht nuk është urgjencë.

Testi ANA Pozitiv: Si Ndryshojnë Kuptimi i Titrit dhe Modeli

Thomas Klein, MD