A progesterona é uma hormona sensível ao timing, pelo que o mesmo valor pode ser normal, baixo ou esperado, dependendo de onde você está no ciclo ou na gravidez.
- Faixa normal para progesterona não é um único valor; depende do timing do ciclo, do estágio da gravidez, do status na menopausa, do uso de medicação e das unidades.
- Progesterona na fase folicular geralmente fica abaixo de 1 ng/mL, ou abaixo de cerca de 3,2 nmol/L, antes da ovulação.
- Faixa de progesterona após a ovulação comumente sobe acima de 3 ng/mL, e valores de meio da fase lútea frequentemente ficam em torno de 5–20 ng/mL em ciclos naturais.
- Progesterona no dia 21 só é útil em um ciclo de 28 dias com ovulação por volta do dia 14; caso contrário, faça o teste cerca de 7 dias após a ovulação.
- Progesterona na gravidez é frequentemente aproximadamente 11–44 ng/mL no primeiro trimestre, 25–83 ng/mL no segundo e 58–214 ng/mL no terceiro, mas as faixas de referência do laboratório variam.
- Conversão de unidades é simples: 1 ng/mL de progesterona equivale a cerca de 3,18 nmol/L, e 1 nmol/L equivale a cerca de 0,314 ng/mL.
- Progesterona na menopausa geralmente fica abaixo de 0,5–1,0 ng/mL, a menos que a pessoa esteja usando progesterona ou um medicamento que afete o ensaio.
- Medicação para fertilidade pode tornar a progesterona sérica enganosa, porque progestágenos vaginais, orais, injetáveis e sintéticos aparecem de forma diferente nos exames de sangue.
O que um resultado normal de progesterona realmente significa
O intervalo normal para progesterona não é um único número fixo: depende do momento da ovulação, do trimestre da gestação, do status na menopausa, da medicação para fertilidade e das unidades. Em um adulto em ciclo não gestante, a progesterona geralmente fica abaixo de 1 ng/mL antes da ovulação e comumente 5–20 ng/mL cerca de 7 dias após a ovulação; a gestação no primeiro trimestre é frequentemente de aproximadamente 11–44 ng/mL.
Eu sou Thomas Klein, MD, e quando reviso um resultado de progesterona, a primeira coisa que eu pergunto não é “Está normal?” e sim “Normal para qual dia?” Um valor de 0,6 ng/mL pode ser totalmente esperado no 4º dia do ciclo, mas é preocupante se alguém acredita que ovulou 8 dias antes.
Kantesti é um Analisador de teste de sangue de IA que lê a progesterona junto com as anotações do ciclo, o status da gestação, as unidades e os hormônios relacionados, em vez de tratar o resultado como um número isolado. Nosso panorama mais amplo guia de biomarcadores é construído em torno do mesmo princípio: um valor laboratorial sem contexto clínico é apenas metade de uma frase.
Em 13 de julho de 2026, a maioria dos clínicos ainda usa a progesterona sérica principalmente para confirmar que a ovulação ocorreu, para apoiar o monitoramento do tratamento de fertilidade ou para adicionar contexto na gestação inicial. A conversão importa: 1 ng/mL equivale a cerca de 3,18 nmol/L, então 10 ng/mL é cerca de 31,8 nmol/L.
Níveis de progesterona por dia do ciclo num ciclo típico
Níveis de progesterona por dia do ciclo são baixos antes da ovulação, aumentam acentuadamente após a ovulação, atingem o pico na fase lútea média e caem antes de uma menstruação se a gestação não tiver ocorrido. Em um ciclo de 28 dias, o maior valor sérico geralmente é observado por volta dos dias 19–23, e não no próprio dia da ovulação.
A tabela abaixo usa um ciclo de 28 dias como modelo de ensino, não como regra. Um ciclo de 35 dias pode ter uma ovulação perfeitamente saudável por volta do dia 21, o que significa que a verificação útil da progesterona pode cair por volta do dia 28 em vez do dia 21.
Na nossa análise de grandes volumes de painéis hormonais enviados, vejo muitas preocupações de “progesterona baixa” causadas por fazer o teste cedo demais. Se o timing do ciclo estiver incerto, um panorama mais amplo de painel hormonal com LH, estradiol, FSH, prolactina e TSH geralmente fornece uma história mais clara.
Um atalho clínico prático: a progesterona deve ser interpretada em relação a dias após a ovulação, e não apenas ao dia do calendário em que ocorre o sangramento. Kits preditores de ovulação, aumento da temperatura basal do corpo e mudanças no muco cervical podem estreitar a janela para dentro de 24–48 horas para muitos pacientes.
Por que o teste de progesterona no dia 21 muitas vezes é o dia errado
A progesterona do dia 21 o teste só está corretamente programado para alguém que ovula por volta do dia 14 e tem um ciclo de 28 dias. A regra melhor é fazer o teste cerca de 7 dias após a ovulação, ou cerca de 7 dias antes do período esperado.
Muitas vezes encontro pacientes com ciclos de 32 a 40 dias a quem disseram que a progesterona do dia 21 estava “baixa demais”. Em muitas delas, o dia 21 ainda era pré-ovulatório, então um valor abaixo de 1 ng/mL não era um diagnóstico; era apenas o momento errado.
A secreção de progesterona é pulsátil, e os níveis séricos podem oscilar várias vezes no mesmo dia. É por isso que um único valor de 7 ng/mL e outro de 14 ng/mL podem refletir a mesma fase lútea se forem colhidos em momentos de pulso diferentes.
Se você estiver acompanhando ciclos para fertilidade ou períodos irregulares, registre a data do pico de LH, a mudança de temperatura, o spotting, a interrupção do sono e as alterações de medicação no mesmo local do resultado. A gráfico de tendência laboratorial é muito mais útil quando essas anotações ficam ao lado dos números.
Faixa de progesterona após a ovulação e o que a confirma
O faixa de progesterona após a ovulação geralmente aumenta acima de 3 ng/mL, ou cerca de 9,5 nmol/L, e esse nível apoia a ovulação recente. Um valor de fase lútea média acima de 10 ng/mL costuma ser tranquilizador em um ciclo natural, mas não é uma pontuação perfeita de fertilidade.
O corte de 3 ng/mL existe porque a progesterona geralmente é muito baixa antes da ovulação; ao ultrapassar esse limite, sugere fortemente que ocorreu luteinização. Isso não prova a qualidade do óvulo, a potencialidade de implantação nem que cada dia da fase lútea seja adequado.
A American Society for Reproductive Medicine foi cautelosa aqui: sua opinião de comitê sobre deficiência de fase lútea afirma que nenhum valor único de progesterona diagnostica de forma confiável a deficiência de fase lútea (Practice Committee of ASRM, 2021). Concordo com isso na clínica; um único valor isolado pode induzir ao erro um casal, mesmo saudável.
Um valor abaixo de 3 ng/mL cerca de 7 dias após um pico de LH bem documentado merece repetição ou uma avaliação mais ampla, especialmente se os ciclos forem irregulares ou se o sangramento começar cedo. Nosso artigo sobre timing de progesterona baixa aprofunda-se nos padrões que me preocupam.
Progesterona elevada fora da gravidez: razões comuns
A progesterona elevada fora da gravidez geralmente reflete ovulação recente, medicação de fertilidade, suplementação de progesterona, um cisto do corpo lúteo ou uma questão de sincronização do laboratório. Um valor de 20–30 ng/mL pode ser normal na fase lútea, mas inesperado na fase folicular inicial.
O resultado mais comum de “progesterona alta” que vejo é simplesmente uma amostra da fase lútea bem sincronizada. Se a coleta foi 6–8 dias após a ovulação, um resultado na adolescência ou no início dos vinte ng/mL é frequentemente exatamente o que esperávamos ver.
Progesterona alta inesperada no 2º ou 3º dia do ciclo é diferente. Em clínicas de fertilidade, uma progesterona basal acima de cerca de 1,5 ng/mL pode levar a equipe a adiar a estimulação ou a verificar a presença de um cisto lúteo persistente, porque a exposição prematura à progesterona pode afetar o timing endometrial.
O histórico de medicação é innegociável. Progesterona micronizada oral, pessários vaginais, injeções e alguns protocolos de reprodução assistida podem aumentar ou distorcer os níveis séricos; para uma análise focada, veja nosso guia para causas de progesterona alta.
Medicamentos de fertilidade alteram a matemática da progesterona sérica
Medicamentos de fertilidade podem tornar a progesterona sérica difícil de comparar com faixas de referência padrão. A progesterona vaginal pode produzir níveis séricos mais baixos, mas com forte exposição local do tecido, enquanto a progesterona intramuscular frequentemente produz concentrações séricas mensuráveis mais altas.
Em ciclos de FIV e transferência de embrião congelado, a questão raramente é “Isso está na faixa lútea natural?”. A melhor pergunta é se o nível medido corresponde à via, à dose, ao dia da transferência e ao protocolo da clínica.
Por exemplo, 400 mg de progesterona vaginal duas vezes ao dia podem gerar um resultado sérico que parece modesto em comparação com um protocolo de injeção, mas a exposição endometrial pode ser clinicamente adequada. Em contrapartida, 50 mg de progesterona intramuscular por dia frequentemente fornecem um valor sérico mais alto porque entram na circulação sistêmica de forma mais direta.
Kantesti sinaliza contexto de medicação para fertilidade porque interpretar progesterona medicada como se fosse um ciclo natural é uma fonte comum de pânico. Pacientes que se preparam para o tratamento também podem achar nosso exame de sangue de FIV checklist útil antes das consultas de base e de acompanhamento.
A progesterona na gravidez inicial só ajuda com contexto de hCG
A progesterona na gravidez inicial pode apoiar a avaliação de risco, mas não confirma a localização da gravidez por si só. Uma progesterona muito baixa abaixo de 5 ng/mL está associada a gravidez inviável, enquanto valores acima de 20–25 ng/mL são mais tranquilizadores, mas há sobreposição real.
Uma meta-análise do BMJ de Verhaegen et al. encontrou que um único teste de progesterona baixa pode ajudar a prever gravidez inviável em gestantes sintomáticas no início da gravidez, especialmente quando o ultrassom é inconclusivo. Ainda assim, não consegue nos dizer se a gravidez é intrauterina ou ectópica.
É aqui que a tendência do hCG importa. Um beta-hCG que aumenta de forma adequada ao longo de 48 horas, acompanhado de progesterona acima de 20 ng/mL e sem sintomas preocupantes, é um quadro clínico diferente de hCG em queda e progesterona abaixo de 5 ng/mL.
Tenho cuidado com a forma de escrever aqui porque as pacientes lembram de cada número durante a gravidez inicial. Se você estiver comparando tendências hormonais, nosso guia de beta hCG explica por que as regras de duplicação são úteis, mas não são absolutas.
Níveis de progesterona na gravidez por trimestre
Progesterona na gravidez aumenta ao longo da gestação, com faixas típicas amplas de cerca de 11–44 ng/mL no primeiro trimestre, 25–83 ng/mL no segundo trimestre e 58–214 ng/mL no terceiro trimestre. Essas faixas são amplas porque a produção placentária, a idade gestacional e o método do ensaio importam.
As faixas na gravidez não são como as faixas de sódio ou potássio. Um resultado de progesterona de 35 ng/mL pode ser alto para uma amostra lútea de uma pessoa não grávida, comum no início da gravidez e baixo para alguns intervalos de referência do terceiro trimestre.
O estudo PRISM de Coomarasamy et al. no New England Journal of Medicine avaliou tratamento com progesterona em mulheres com sangramento na gravidez inicial e encontrou que a diferença geral na taxa de nascidos vivos não foi estatisticamente significativa, embora um subgrupo com abortos prévios parecesse se beneficiar. Esse estudo trata de tratamento, não de um alvo universal de nível sérico.
A interpretação pré-natal de rotina também deve incluir pressão arterial, CBC, proteína na urina, enzimas hepáticas e rastreamento de glicose quando clinicamente relevante. Para um contexto mais amplo, nosso exames de sangue da gravidez guia cobre achados do mesmo dia que não devem ser aguardados.
Menopausa, perimenopausa e leituras de progesterona com TRH
Após a menopausa, a progesterona sérica geralmente fica abaixo de 0,5–1,0 ng/mL, a menos que a pessoa esteja usando progesterona ou um medicamento relacionado. Na perimenopausa, a progesterona pode oscilar de valores da fase lútea para níveis quase indetectáveis porque a ovulação se torna inconsistente.
Uma paciente de 52 anos com ondas de calor e progesterona de 0,3 ng/mL pode não ter uma “deficiência” de progesterona no sentido da doença. Se ela estiver na pós-menopausa, esse resultado geralmente é fisiológico.
A perimenopausa é mais “bagunçada”. O estradiol pode disparar, a ovulação pode ser pulada e a progesterona pode ficar baixa por vários ciclos seguidos; então, um ciclo ovulatório de repente produz uma progesterona de fase lútea média de 12 ng/mL.
A terapia hormonal adiciona outra camada porque muitos progestágenos não são medidos como progesterona por ensaios padrão. Se FSH fizer parte da discussão, nosso guia para FSH após a menopausa explica por que FSH alto pode ser normal em vez de alarmante.
Para proteção endometrial em alguém que usa estrogênio sistêmico e ainda tem útero, o histórico de dosagem importa mais do que perseguir um alvo de progesterona sérica. Um esquema comum é progesterona micronizada 100 mg à noite continuamente ou 200 mg à noite por 12–14 dias por mês, mas as decisões de prescrição cabem ao clínico assistente.
ng/mL versus nmol/L: por que as unidades mudam a história
Progesterona resulta em ng/mL e nmol/L são a mesma medição expressa em unidades diferentes. Multiplique ng/mL por 3,18 para obter nmol/L; divida nmol/L por 3,18 para obter ng/mL.
Um resultado de progesterona de 31,8 nmol/L não é “mais alto” do que 10 ng/mL; é o mesmo resultado em outro sistema de unidades. Esse erro é especialmente comum quando as pessoas comparam um relatório do Reino Unido ou da Europa com um fórum de fertilidade dos EUA.
Kantesti é um Ferramenta de análise de exames de sangue com IA usado por 2M+ pessoas em 127+ países, portanto a normalização de unidades não é um recurso cosmético para nós. É uma etapa de segurança, particularmente para hormônios, em que uma diferença com aparência de três vezes pode ser apenas matemática.
Alguns laboratórios também reportam intervalos de referência lúteos que parecem incomumente amplos, como 1,7–27 ng/mL, porque incluem amostras do início, meio e fim da fase lútea juntas. Para uma explicação mais profunda, país a país, veja nosso artigo sobre unidades diferentes de laboratório.
Resultados de metabolitos no soro, saliva e urina podem discordar
Metabólitos de progesterona no soro, progesterona na saliva e metabólitos de progesterona na urina respondem a perguntas diferentes. O soro reflete a progesterona circulante no momento da coleta, a saliva reflete a difusão do hormônio livre e os metabólitos urinários estimam o processamento da progesterona a jusante ao longo do tempo.
A progesterona sérica ainda é o teste padrão usado na maioria das clínicas de fertilidade para confirmação da ovulação e monitoramento de ciclos com medicação. A saliva pode aumentar após exposição a hormônios tópicos ou orais, mas contaminação e timing tornam a interpretação difícil.
O teste de metabólitos na urina pode ser útil para questões clínicas selecionadas, particularmente quando alguém quer um padrão ao longo de vários dias. Não deve ser tratado como intercambiável com uma progesterona sérica de 8 ng/mL ou 25 nmol/L.
Às vezes vejo pacientes compararem um resultado de “progesterona sérica baixa” com um “metabólito urinário alto” e assumirem que um laboratório deve estar errado. Mais frequentemente, ambos estão medindo compartimentos biológicos diferentes; nosso exame de hormônios holandês artigo explica os pontos fortes e os limites sem exagerar.
Como se preparar para um exame de sangue de progesterona
A melhor preparação para um exame de sangue de progesterona é um timing preciso: agende a coleta cerca de 7 dias após a ovulação, registre o uso de medicações e anote a unidade exata usada pelo laboratório. Jejum geralmente não é necessário para a progesterona em si.
Traga ou registre o primeiro dia do seu último período menstrual, o comprimento habitual do ciclo, a data do pico de LH, os sintomas de ovulação, o status de gravidez e toda medicação hormonal. Uma cápsula oral de progesterona de 200 mg tomada na noite anterior pode alterar o resultado da manhã.
O momento do dia é menos crítico do que o timing após a ovulação, mas a consistência ajuda ao comparar resultados seriados. Se você for repetir o teste, tente usar o mesmo laboratório, a mesma unidade e um horário semelhante do dia dentro de uma janela de 2–3 horas.
Thomas Klein, MD, frequentemente diz aos pacientes para fotografar o relatório completo, não apenas o resultado destacado. Intervalos de referência, notas do ensaio e tipo de amostra podem explicar metade dos alertas de “anormal” e um rastreador de resultados laboratoriais torna esse contexto mais fácil de preservar.
Como a IA Kantesti interpreta a progesterona em contexto
Kantesti AI interpreta progesterona ao comparar o valor com a fase do ciclo, status de gravidez, unidades, via de medicação e biomarcadores relacionados. Uma progesterona de 0,8 ng/mL é tratada de forma diferente no 5º dia do ciclo, após um período menstrual perdido, ou durante um ciclo medicado de transferência embrionária.
A rede neural da Kantesti é treinada para procurar contradições que os humanos também verificam: um progesterona luteal reportada sem data de ovulação, uma gravidez sinalizada com hCG ausente, ou valores em nmol/L copiados para um campo em ng/mL. São pequenos erros com grandes consequências emocionais.
Kantesti é um serviço de interpretação de testes do laboratório de IA que combina OCR, conversão de unidades e verificação de regras clínicas antes de fornecer explicações amigáveis para o paciente. Nosso guia de tecnologia descreve como PDFs e fotos enviados são processados, enquanto nosso validação clínica página explica supervisão médica.
A saída não é um diagnóstico, e eu digo isso de forma clara porque os resultados hormonais podem ficar numa zona cinzenta. A parte útil é o reconhecimento de padrões: progesterona baixa com LH alto e ciclos irregulares sugere um caminho de acompanhamento diferente do que progesterona baixa com disfunção tireoidiana ou aborto recente.
Quando chamar um clínico sobre resultados de progesterona
Chame um clínico com urgência se um resultado de progesterona estiver associado a sangramento intenso, dor pélvica unilateral, desmaio, dor no ombro, febre ou um teste de gravidez positivo com sintomas a piorar. Um valor abaixo de 5 ng/mL na gravidez sintomática inicial merece uma avaliação médica imediata, não uma tranquilização online.
Para resultados não urgentes, o passo seguinte mais inteligente geralmente é uma repetição no momento correto ou uma revisão hormonal mais abrangente. Um único valor luteal de 6 ng/mL pode ser repetido, enquanto valores repetidos abaixo de 3 ng/mL após uma ovulação documentada merecem uma discussão mais estruturada.
Nossos médicos revisam artigos pelo processo de governança clínica da Kantesti, com supervisão de nossa Conselho Consultivo Médico. Para leitores que desejam um contexto mais amplo de fisiologia, nosso guia de saúde da mulher aborda ovulação, sintomas da menopausa e interpretação de padrões hormonais.
A seção de publicações de pesquisa da Kantesti também inclui trabalhos mais amplos de interpretação laboratorial hospedados no Zenodo, incluindo o guia de complement e ANA com DOI 10.5281/zenodo.18353989 e o guia de detecção precoce do vírus Nipah com DOI 10.5281/zenodo.18487418. Eles não são artigos sobre progesterona, mas documentam a mesma abordagem editorial que usamos aqui: interpretação estruturada, incerteza quando apropriado e regras claras de escalonamento.
Perguntas frequentes
Qual é a faixa normal de progesterona em uma mulher?
O intervalo normal para progesterona depende do momento. Antes da ovulação, geralmente é abaixo de 1 ng/mL, enquanto cerca de 7 dias após a ovulação comumente aumenta para 5–20 ng/mL em um ciclo natural. Após a menopausa, geralmente é abaixo de 0,5–1,0 ng/mL, a menos que esteja sendo usada terapia com progesterona. Durante a gravidez, os valores típicos são muito mais elevados e variam de acordo com o trimestre.
Qual nível de progesterona confirma a ovulação?
Um nível sérico de progesterona acima de 3 ng/mL, ou cerca de 9,5 nmol/L, geralmente indica que a ovulação ocorreu recentemente. Muitos especialistas em fertilidade se sentem mais seguros com um valor de fase lútea média acima de 10 ng/mL em um ciclo natural, mas esse não é um ponto de corte perfeito. A progesterona é liberada em pulsos, portanto um único valor não pode comprovar a qualidade da fase lútea. O teste deve ser realizado cerca de 7 dias após a ovulação.
A progesterona do dia 21 é precisa?
A progesterona do dia 21 é precisa apenas para alguém com um ciclo de 28 dias que ovula por volta do dia 14. Se a ovulação ocorrer no dia 18, 21 ou 24, uma amostra do dia 21 pode ser precoce demais e pode parecer falsamente baixa. O melhor momento é cerca de 7 dias após o pico do LH ou 7 dias antes do período esperado. É por isso que os níveis de progesterona por dia do ciclo devem ser ajustados ao momento da ovulação.
Quais são os níveis normais de progesterona na gravidez?
Os níveis de progesterona na gravidez são frequentemente aproximadamente 11–44 ng/mL no primeiro trimestre, 25–83 ng/mL no segundo trimestre e 58–214 ng/mL no terceiro trimestre. Esses intervalos variam de acordo com o laboratório, o ensaio e a idade gestacional. Uma progesterona muito baixa no início da gravidez, abaixo de 5 ng/mL, está associada a risco de gestação inviável, mas não consegue localizar uma gravidez. Sintomas e as tendências de beta-hCG são importantes.
Como converter progesterona de ng/mL para nmol/L?
Para converter progesterona de ng/mL para nmol/L, multiplique por 3,18. Por exemplo, 10 ng/mL é aproximadamente 31,8 nmol/L. Para converter nmol/L de volta para ng/mL, divida por 3,18; portanto, 31,8 nmol/L é aproximadamente 10 ng/mL. A conversão de unidades é uma das razões mais comuns para que os resultados de progesterona pareçam mudar entre países.
A progesterona pode estar baixa e ainda assim ser normal?
Sim, a progesterona pode estar baixa e ainda assim ser normal se a amostra for colhida antes da ovulação, durante a menstruação, após a menopausa ou apenas antes de um período. Um valor abaixo de 1 ng/mL é esperado na fase folicular. O mesmo valor seria inesperado cerca de 7 dias após a ovulação confirmada, quando os níveis geralmente sobem acima de 3 ng/mL. O momento da medicação e o status da gravidez devem ser verificados antes de interpretá-lo.
Os suplementos de progesterona aparecem em exames de sangue?
Alguns suplementos de progesterona aparecem em testes de sangue sérico, mas o grau depende da via de administração e da formulação. A progesterona intramuscular frequentemente eleva os níveis séricos de forma mais clara, enquanto a progesterona vaginal pode produzir valores séricos mais baixos apesar de uma forte exposição local do tecido. Progestagênios sintéticos podem não ser medidos como progesterona por ensaios padrão. Sempre informe ao clínico a dose, a via e o horário da última dose antes da realização do teste.
Faça hoje a análise de exame de sangue com IA
Junte-se a mais de 2 milhões de usuários no mundo todo que confiam na Kantesti para análise instantânea e precisa de exames laboratoriais. Envie seus resultados de exame de sangue e receba uma interpretação abrangente de biomarcadores 15,000+ em segundos.
📚 Publicações de pesquisa referenciadas
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Guia do exame de sangue do complemento C3 e C4 e do título de ANA. Pesquisa Médica por IA da Kantesti.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). Teste sanguíneo para o vírus Nipah: Guia de detecção e diagnóstico precoce 2026. Pesquisa Médica por IA da Kantesti.
📖 Referências Médicas Externas
Comitê de Prática da American Society for Reproductive Medicine (2021). Diagnóstico e tratamento da deficiência de fase lútea: parecer de um comitê. Fertility and Sterility.
⚕️ Aviso Médico
Este artigo é apenas para fins educacionais e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento.
Sinais de confiança E-E-A-T
Experiência
Revisão clínica orientada por médicos dos fluxos de interpretação de exames laboratoriais.
Especialização
Foco em medicina laboratorial sobre como os biomarcadores se comportam no contexto clínico.
Autoridade
Escrito pelo Dr. Thomas Klein, com revisão da Dra. Sarah Mitchell e do Prof. Dr. Hans Weber.
Confiabilidade
Interpretação baseada em evidências, com caminhos de acompanhamento claros para reduzir alarmes.