Tổng protein cao: Mất nước, MGUS hay viêm?

អ្វីដែលលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់ភាគច្រើនមានន័យ

ຜົນ total protein ທີ່ 8.4 g/dL ເປັນພຽງແຕ່ສູງກວ່າຂີດຈຳກັດດ້ານເທິງໃນຫຼາຍຫ້ອງທົດລອງ, ໃນຂະນະທີ່ 9.5 g/dL ເປັນສັນຍານທີ່ຊັດເຈນກວ່າເພື່ອໄປສືບສວນຮູບແບບ. ຊ່ວງອ້າງອີງປ່ຽນແປງຕາມການທົດສອບ (assay), ອາຍຸ, ແລະ ປະຊາກອນໃນທ້ອງຖິ່ນ; ແຜງເຄມີຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ປະມານ 6.0–8.3 g/dL. ຜົນທີ່ຜິດປົກກະຕິເລັກນ້ອຍອັນດຽວ ໂດຍລຳພັງ ບໍ່ຄ່ອຍເປັນສະພາບສຸກເສີນ.

ເວລາຂ້ອຍທົບທວນແຜງ (panel), ຂ້ອຍຈະຄຳນວນ globulin ກ່ອນໂດຍໃຊ້ total protein ລົບ albumin ແລະ ປຽບທຽບກັບຜົນກ່ອນໜ້າ. Kantesti AI ແມ່ນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ເຮັດການຄຳນວນນີ້ຂ້າມແຜງທີ່ອັບໂຫຼດ ແລະ ຊີ້ວ່າການປ່ຽນແປງນັ້ນເປັນສິ່ງໃໝ່, ຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼື ກຳລັງໄປພ້ອມກັບຕົວຊີ້ວັດການຂາດນ້ຳ. ແນວໂນ້ມນັ້ນມັກຈະເປັນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການກວດຊ້ຳງ່າຍໆ ແລະ ການສືບຄົ້ນທີ່ລະອຽດກວ່າ.

ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນນັກແລ່ນ endurance ກັບມາມີ total protein ທີ່ 8.8 g/dL ຫຼັງຈາກການຝຶກ 30 ກິໂລແມັດ ທີ່ຮ້ອນ, ໂດຍທີ່ albumin 5.3 g/dL ແລະ urine specific gravity 1.031. ຫຼັງຈາກດື່ມນ້ຳປົກກະຕິ ແລະ ກວດຊ້ຳອີກຄັ້ງ 10 ມື້ຕໍ່ມາ, ຜົນແມ່ນ 7.5 g/dL. ກົດປະຕິບັດຂອງທ່ານດຣ Thomas Klein ແມ່ນງ່າຍ: ຕີຄວາມໝາຍຜົນໂປຣຕີນເປັນຮູບແບບ, ບໍ່ແມ່ນເປັນຄຳຕັດສິນ.

ប្រូតេអ៊ីនសរុប អាល់ប៊ុមីន និង globulin: លេខដែលត្រូវប្រើដើម្បីគណនា

Albumin ປົກກະຕິມີປະມານ 55–65% ຂອງໂປຣຕີນໃນເລືອດ ແລະ ຖືກຜະລິດຫຼັກໂດຍຕັບ, ໃນຂະນະທີ່ globulins ປະກອບມີ ພູມຄຸ້ມກັນ (antibodies), ໂປຣຕີນ complement, ໂປຣຕີນຂົນສົ່ງ, ແລະ ຕົວກະຕຸ້ນໄລຍະສຸກເສີນ (acute-phase reactants). albumin ທົ່ວໄປແມ່ນ 3.5–5.0 g/dL, ແລະຄ່າ globulin ທີ່ຄຳນວນໂດຍທົ່ວໄປປະມານ 2.0–3.5 g/dL. ໃຊ້ຊ່ວງອ້າງອີງທີ່ພິມໃນລາຍງານຂອງທ່ານເອງ ເມື່ອຄ່າຢູ່ໃກ້ຈຸດຕັດ.

ອັດຕາ albumin-to-globulin, ຫຼື ອັດຕາ A/G, ແບ່ງ albumin ດ້ວຍ globulin ແທນທີ່ຈະລົບກັນ. ອັດຕາປະມານ 1.0–2.2 ມັກຖືກລາຍງານວ່າປົກກະຕິ; ອັດຕາຕ່ຳອາດເກີດຈາກ globulin ສູງ, albumin ຕ່ຳ, ຫຼືທັງສອງ. ລາຍລະອຽດຂອງ ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ (serum proteins) ອະທິບາຍວ່າເປັນເຫດໃດການຄຳນວນສອງຢ່າງນີ້ຕອບຄຳຖາມທີ່ຕ່າງກັນ.

ເກນຂອງ 4.0 g/dL ສຳລັບ protein gap ເປັນຂໍ້ມູນເພື່ອໃຫ້ມີບໍລິບົດບໍ່ແມ່ນກົດທົ່ວໄປສຳລັບການສັ່ງກວດມະເຮັງ. ຊ່ອງຫ່າງ 4.1 g/dL ໃນເວລາມີ pneumonia ກັບ CRP 85 mg/L ໝາຍຄວາມຫຼາຍຢ່າງຕ່າງຈາກຊ່ອງຫ່າງ 4.1 g/dL ທີ່ຄົງທີ່ກັບ CRP ປົກກະຕິ ແລະ ພາວະເລືອດຈາງທີ່ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ. ຄວາມລະອຽດນັ້ນຈະຖືກພາດເມື່ອຜູ້ປ່ວຍເນັ້ນໃສ່ພຽງແຕ່ H flag.

ពេលណាដែលការខះជាតិទឹកជាការពន្យល់ដែលទំនង

ຮູບແບບຂາດນ້ຳ ມັກປະກອບມີ albumin ສູງກວ່າ 5.0 g/dL, hematocrit ສູງກວ່າຄ່າພື້ນຖານຂອງຄົນນັ້ນ, urea ຫຼື BUN ສູງຂຶ້ນຢ່າງບໍ່ສົມສ່ວນກັບ creatinine, ແລະ urine specific gravity ສູງກວ່າ 1.030. ບໍ່ມີອັນໃດອັນໜຶ່ງທີ່ຢືນຢັນໄດ້ຢ່າງດຽວ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸ ຫຼືຄົນທີ່ກິນ diuretics. ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ການເຂັ້ມຂອງປັດສະວະ ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍເມື່ອເກັບກຳໃນມື້ດຽວກັນ.

ການດື່ມນ້ຳຫຼາຍເກີນໄປທັນທີກ່ອນການກວດຊ້ຳບໍ່ແມ່ນຄຳຕອບ; ມັນສາມາດເຈືອຈາງ sodium ແລະສ້າງຜົນທີ່ຊັບຊ້ອນທີ່ຊັກນຳໄດ້. ໃນຄລີນິກຂອງຂ້ອຍ, ປົກກະຕິຂ້ອຍແນະນຳໃຫ້ກັບໄປດື່ມນ້ຳຕາມປົກກະຕິສຳລັບ 24–48 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼີກລ່ຽງການອອກກຳລັງທີ່ໜັກເກີນໄປ ແລະເຫຼົ້າ, ຈາກນັ້ນຈຶ່ງກວດຊ້ຳຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍແບບແຍກຕົວພາຍໃນ ក្នុងរយៈពេល 1–2 សប្តាហ៍ ຖ້າຜູ້ຮັກສາທີ່ກຳລັງປິ່ນປົວເຫັນດີ. ອາການແລະປະຫວັດທາງການແພດສາມາດປ່ຽນແປງຕາຕະລາງນັ້ນໄດ້.

ຜົນ albumin ທີ່ສູງຈະຊີ້ນຳໄປທາງ hemoconcentration ຢ່າງແຮງ ເພາະຕັບບໍ່ຄ່ອຍຜະລິດ albumin ເພີ່ມຂຶ້ນເກີນໄປເປັນຂະບວນການຂອງໂລກ. ທົບທວນ albumin ສູງ ແລະຂາດນ້ຳ ຄຽງຄູ່ກັບ total protein ແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າອາຫານທີ່ມີໂປຣຕີນສູງເປັນສາເຫດຂອງຈຳນວນນັ້ນ. ນ້ຳຊັກໂປຣຕີນອາດຈະເພີ່ມ urea ຊົ່ວຄາວ, ແຕ່ມັນບໍ່ຄ່ອຍກໍ່ໃຫ້ເກີດ hyperproteinaemia ທີ່ຍືນຍົງ.

របៀបប្រើ protein gap ដោយមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MGUS លើសលប់

ຄວາມກັງວົນທາງປະຕິບັດເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອມີ gap ຂອງ 4.0–4.5 g/dL ຍັງຄົງຢູ່ໃນຕົວຢ່າງທີ່ດີຕໍ່ການຂາດນ້ຳ (well-hydrated) ສອງຄັ້ງ ຫ່າງກັນຫຼາຍອາທິດ ຫຼື ເດືອນ. ຄວາມກັງວົນເພີ່ມຂຶ້ນອີກຖ້າ total protein ກຳລັງເພີ່ມຂຶ້ນ, globulin ສູງກວ່າຊ່ວງຂອງຫ້ອງທົດລອງ, ຫຼືອັດຕາ A/G ຕ່ຳກວ່າ 1.0. ຄ່າທີ່ຄົງທີ່ຕະຫຼອດຫຼາຍປີອາດຍັງຕ້ອງການປະເມີນ, ແຕ່ມັນມີຄວາມໝາຍທີ່ຕ່າງຈາກການປ່ຽນແປງໄວ.

ການສູງຂອງ polyclonal globulin ໝາຍຄວາມວ່າມີຫຼາຍກຸ່ມ (clones) ຂອງຈຸລັງພູມຄຸ້ມກັນກຳລັງຜະລິດພູມຄຸ້ມກັນທີ່ຕ່າງກັນ, ສ້າງໃຫ້ເພີ່ມຂຶ້ນກວ້າງໃນ electrophoresis. ການສູງຂອງ monoclonal ໝາຍຄວາມວ່າ 1 clone ຜະລິດ immunoglobulin ທີ່ເດັ່ນ, ສ້າງເປັນແຖບທີ່ແຄບ ຫຼື ຍອດສູງ (spike). ຮູບແບບ globulin ທີ່ສູງ ອາດເບິ່ງຄ້າຍກັນໃນ standard metabolic panel, ນັ້ນແມ່ນເຫດທີ່ SPEP ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈໄດ້ຊັດເຈນຫຼາຍ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການຕີຄວາມໝາຍ biomarker ຂອງ AI ທີ່ຄຳນວນ gap ແລະກວດຄືນມັນກັບ albumin, liver enzymes, kidney filtration, CBC values, ແລະ panel ກ່ອນໜ້າ. ການກວດຄືນນັ້ນບໍ່ສາມາດວິນິດໄສ M-protein ໄດ້, ແລະບໍ່ຄວນແທນ electrophoresis ເມື່ອຜູ້ປິ່ນປົວເຫັນວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນ. ຄຸນຄ່າຂອງມັນແມ່ນຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບມາຫາຄຳຖາມທາງຄລີນິກທີ່ຖືກຕ້ອງ: ເປັນການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ (concentration), ການຕອບສະໜອງພູມຄຸ້ມກັນແບບກວ້າງ, ຫຼື ໂປຣຕີນທີ່ແຍກຕົວເປັນຈຳເພາະ (discrete protein)?

លំនាំនៃការរលាក: globulins ខ្ពស់ជាមួយអាល់ប៊ុមីនទាប

ຄົນເຈັບທີ່ມີ rheumatoid arthritis, chronic hepatitis, bronchiectasis, ຫຼື ພາວະ autoimmune ທີ່ກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ ອາດຈະມີ total protein 8.8 g/dL, ອັນບູມິນ 3.6 g/dL, ແລະ calculated globulin 5.2 g/dL. ຮູບແບບນີ້ບໍ່ຄ່ອຍສອດຄ່ອງກັບການຂາດນ້ຳຢ່າງງ່າຍໆ ຫຼາຍກວ່າຜົນ albumin ທີ່ສູງ. CRP ແລະ albumin ພ້ອມກັນ ມັກຈະເຮັດໃຫ້ການເບິ່ງພະຍາດການອັກເສບທາງສະຫຼອງງ່າຍຂຶ້ນ.

CRP ປ່ຽນແປງພາຍໃນຊົ່ວໂມງເຖິງມື້, ໃນຂະນະທີ່ ESR ສາມາດຍັງສູງໄດ້ເປັນອາທິດ ແລະ ຖືກອິດທິພົນໂດຍອາຍຸ, ພາວະຂາດເລືອດ (anaemia), ພະຍາດໄຕ, ແລະ ລະດັບ immunoglobulin. ESR ຂອງ 55 ມມ/ຊົ່ວໂມງ ທີ່ CRP ປົກກະຕິ ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າເປັນການກຳເລີບພະຍາດອັກເສບທີ່ກຳລັງກຳເນີດຂຶ້ນອັດຕະໂນມັດ; ພວກອັນຕະບໍດີ (antibodies) ຈຳນວນຫຼາຍດ້ວຍຕົວເອງສາມາດເລັ່ງການຕົກຕະກອນໄດ້. ການອະທິບາຍຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການປ່ຽນແປງຂອງ ESR ຕາມເວລາ ຄອບຄຸມຄວາມສຳພັນທີ່ເບິ່ງຄ້າຍວົງຈອນນີ້.

ທ່ານແພດມັກຈະເພີ່ມການກວດຕັບ, ການກວດ hepatitis ເມື່ອມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສຳຜັດທີ່ສົມຄວນ, ການກວດ autoimmune ກໍ່ເມື່ອອາການສອດຄ່ອງ, ແລະ ການກວດ immunoglobulins ແບບປະລິມານ. ການສັ່ງກວດ panel ຂອງ antibodies ຈຳນວນຫຼາຍໂດຍບໍ່ມີທິດທາງ ອາດສ້າງຜົນບວກປອມ (false-positive) ທີ່ເພີ່ມຄວາມກັງວົນຫຼາຍກວ່າຄວາມຊັດເຈນ. ໃນປະສົບການຂອງຂ້ອຍ, ການບວມຂອງຂໍ້, ທ້ອງບິດຊ້ຳເຮື້ອ (chronic diarrhoea), ໄຂ້, ຜື່ນ, ຕາແຫ້ງ, ນ້ຳໜັກຫຼຸດ, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອເອິກຊ້ຳເຮື້ອ ຄວນຊີ້ນຳການກວດຄັ້ງຕໍ່ໄປ ຫຼາຍກວ່າຕົວເລກທາດໂປຣຕີນທັງໝົດ.

MGUS: ពេលរកឃើញប្រូតេអ៊ីនម៉ូណូក្លូនាល់

ກຸ່ມວຽກງານສາກົນ Myeloma (International Myeloma Working Group) ກຳນົດ non-IgM MGUS ໂດຍ serum monoclonal protein ຕ່ຳກວ່າ 3 g/dL, ຈຳນວນ clonal plasma cells ໃນ marrow ນ້ອຍກວ່າ 10% ເມື່ອວັດໄດ້, ແລະ ບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ end-organ ທີ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້. ຄວາມກັງວົນຕໍ່ end-organ ລວມມີ ຄ່າ calcium ສູງ, ຄວາມບົກພ່ອງຂອງໄຕ, anaemia, ແລະ ພະຍາດກະດູກ. Rajkumar et al. ໄດ້ອັບເດດຂອບເຂດການວິນິດໄຊໃນປີ 2014, ລວມເຖິງ biomarkers ທີ່ກຳນົດ myeloma ທີ່ກຳລັງເຄື່ອນໄຫວ ກ່ອນທີ່ຈະປາກົດຄວາມສະບັບແບບຄລາສສິກ (Rajkumar et al., 2014).

ຄວາມສ່ຽງສະເລ່ຍຂອງການກ້າວໜ້າຈາກ MGUS ໄປສູ່ myeloma ຫຼື ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ແມ່ນປະມານ 1% ຕໍ່ປີ, ແຕ່ຄວາມສ່ຽງຂອງແຕ່ລະຄົນແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕາມປະເພດ M-protein, ຈຳນວນ, ອັດຕາ free light-chain, ແລະ ການກົດກັ້ນພູມຄຸ້ມກັນ (immune suppression). M-protein ຂອງ IgG ທີ່ 0.3 g/dL ກັບ free light-chain ratio ປົກກະຕິ ບໍ່ເທົ່າກັບ IgA M-protein ທີ່ 2.4 ກຣາມ/ດີລິລິດ ກັບ ratio ຜິດປົກກະຕິ. ນີແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າ “MGUS” ບໍ່ແມ່ນໝວດຄວາມສ່ຽງອັນດຽວທີ່ສະເໝີກັນ.

ຄົນເຮົາຟັງ “ກ່ອນມະເຮັງ” (precancerous) ແລ້ວກໍຕົກໃຈ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ MGUS ບໍ່ເຄີຍພັດທະນາໄປເປັນ myeloma, ແຕ່ການຕິດຕາມຕາມນັດແມ່ນສຳຄັນ ເພາະການກ້າວໜ້າຈະງ່າຍຕໍ່ການຮູ້ຈັກຜ່ານການປ່ຽນແປງ ຫຼາຍກວ່າຜ່ານຜົນອັນດຽວ. ຖ້າ subclass ຂອງ immunoglobulin ສູງ, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ສາເຫດທີ່ IgM ສູງ ເຮັດໃຫ້ ສະແດງວ່າຕ້ອງແຍກກັນຢ່າງລະມັດລະວັງລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອ, ພະຍາດຕັບ, ແລະ ພາວະໂມໂນໂຄນອນ.

ពេលណា serum protein electrophoresis ជាការធ្វើតេស្តបន្ទាប់ដែលត្រឹមត្រូវ

SPEP ອາດຕາມດ້ວຍ immunofixation electrophoresis ເພາະວ່າ immunofixation ລະບຸສາຍໜັກແລະສາຍເບົາທີ່ແນ່ນອນ ເຊັ່ນ IgG-kappa. ການກວດ serum free light-chain ວັດແທກໂປຣຕີນ kappa ແລະ lambda ແລະອັດຕາຂອງມັນ; ຄວາມບົກພ່ອງຂອງໄຕສາມາດປ່ຽນແປງຄ່າທີ່ແນ່ນອນໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຕ້ອງອ່ານອັດຕາພ້ອມກັບ eGFR. SPEP ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຕັດອອກທຸກພະຍາດຂອງ light-chain.

ສິ່ງກະຕຸ້ນທີ່ເໝາະສົມສໍາລັບການດູແລປະຖົມພະຍາບານ ແມ່ນການມີຊ່ອງໂປຣຕີນສູງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເກີນ 4 ກຣາມ/ດລ ພ້ອມກັບ anaemia, ການຫຼຸດລົງຂອງ eGFR, ຄ່າ calcium ສູງ, ອາການ neuropathy ບໍ່ມີສາເຫດອະທິບາຍ, ເຈັບກະດູກ, ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳໆ, ຫຼື ESR ສູງໂດຍບໍ່ມີຄໍາອະທິບາຍທາງຄລີນິກ. ບໍ່ມີຈຸດຕັດທີ່ກໍານົດທົ່ວໂລກອັນດຽວ, ແລະແພດບາງຄົນບໍ່ເຫັນດີກັບການກວດທຸກຄົນທີ່ບໍ່ມີອາການ ທີ່ມີຊ່ອງຂອງ 4.1 g/dL. ການປະສົມຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິມີຄຸນຄ່າທີ່ທໍານາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າຊ່ອງຢ່າງດຽວ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ឧបករណ៍វិភាគតេស្តឈាមដែលដំណើរការដោយ AI ທີ່ຊີ້ໃຫ້ແພດພິຈາລະນາກຸ່ມນີ້ ແທນທີ່ຈະນໍາສະເໜີ SPEP ເປັນການວິນິດໄສດ້ວຍຕົນເອງ. ຕົວຢ່າງ ຜົນ beta-2 microglobulin ສູງ ສາມາດສະທ້ອນການຂັບອອກທາງໄຕທີ່ຫຼຸດລົງ ພ້ອມກັບການໝູນວຽນຂອງເຊລ; ເບິ່ງ our คู่มือเบตา-2 ไมโครโกลบูลินของเรา. ລໍາດັບການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງຄວນຖືກສັ່ງແລະຕີຄວາມໂດຍແພດທີ່ມີຄຸນວຸດທິ.

ពេលណាប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់ត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់

ຂໍຄໍາແນະນໍາທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ ສໍາລັບການຜະລິດປັດສະວະຫຼຸດລົງຢ່າງຊັດເຈນ, ຄວາມສັບສົນໃໝ່, ອາເຈັບຮາກຮ້າຍແຮງ ຫຼືຖອກທ້ອງຮ້າຍແຮງ, ອ່ອນແອຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ເປັນລົມຫຼືສະຫຼົບ, ຫຼື ບໍ່ສາມາດກິນນ້ໍາ/ຂອງແຫຼວໄດ້. ຜົນ calcium ສູງກວ່າ 12 mg/dL ຫຼື 3.0 mmol/L, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີກະຫາຍ, ທ້ອງຜູກ, ງ່ວງນອນ, ຫຼື ຄວາມສັບສົນ ຈະຕ້ອງການປະເມີນທາງຄລີນິກຢ່າງດ່ວນ. ຂໍ້ພົບເຫຼົ່ານີ້ມີຫຼາຍສາເຫດ, ແຕ່ບໍ່ຄວນລໍຖ້າການກວດໂປຣຕີນຄືນຕາມປົກກະຕິ.

ຈັດໃຫ້ມີການທົບທວນຄືນຢ່າງທັນເວລາ, ປົກກະຕິພາຍໃນບໍ່ກີ່ມື້, ສໍາລັບ haemoglobin ຕໍ່າກວ່າ 10 g/dL, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ creatinine ຢ່າງຊັດເຈນແບບບໍ່ມີສາເຫດ, ເຈັບກະດູກຈຸດດຽວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຊ້ຳໆ, ຫຼື ນ້ໍາໜັກຫຼຸດລົງໂດຍບໍ່ຕັ້ງໃຈ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຫຼັກຖານຢືນຢັນວ່າເປັນພະຍາດຂອງ plasma-cell. ພວກມັນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃຫ້ກວດ CBC, calcium, creatinine/eGFR, SPEP, immunofixation, ແລະ free light chains ຮ່ວມກັນ.

calcium ແລະ creatinine ປົກກະຕິ ເປັນສັນຍານທີ່ດີ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ຍົກເລີກການພົບ monoclonal protein ທີ່ຍັງຕໍ່ເນື່ອງ. ກົງກັນຂ້າມ ໂປຣຕີນທັງໝົດສູງເລັກນ້ອຍພ້ອມ haemoglobin ປົກກະຕິ, eGFR ຄົງທີ່, calcium ປົກກະຕິ, ແລະ ພະຍາດກະເພາະອາຫານທີ່ເພີ່ງມີມາ ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນອັນຕະລາຍ. ສໍາລັບລໍາດັບການກວດທີ່ແພດໃຊ້ເມື່ອຍັງມີຄວາມກັງວົນ, ເບິ່ງ our blood cancer test pathway.

រោគសញ្ញាប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់: អ្វីដែលអ្នកអាច និងមិនអាចមានអារម្មណ៍

ການຂາດນ້ໍາ ອາດເຮັດໃຫ້ມີກະຫາຍ, ປາກແຫ້ງ, ວິນຫົວເວລາຢືນ, ເຈັບຫົວ, ປັດສະວະສີເຂັ້ມ, ຫຼື ປັດສະວະຫຼຸດລົງ. ລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ຈະໜ້າກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ ເມື່ອມີຊີພຈອນໄວຂຶ້ນໄວ, ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ, ຫຼື ການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ການກວດເລືອດສໍາລັບວິນຫົວ ສາມາດຊ່ວຍຈັດກອບການຂາດນ້ໍາ ພ້ອມກັບສາເຫດຈາກ anaemia, glucose, ແລະ electrolyte.

ພະຍາດອັກເສບ ສາມາດນໍາໄປສູ່ໄຂ້, ເຫື່ອອອກຕອນກາງຄືນ, ຂໍ້ບວມ, ຜື່ນ, ໄອຊໍາເຮື້ອ, ອາການທາງທ້ອງ, ຫຼື ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ແຕ່ກໍມີການອັກເສບທີ່ບໍ່ມີອາການເຊັ່ນກັນ. CRP ຂອງ 2 mg/L និង CRP ของ 80 mg/L បង្កើតឱកាសខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ ទោះយ៉ាងណា CRP អាចមានកម្រិតធម្មតានៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយម្យូនមួយចំនួន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រវត្តិលម្អិតនៅតែឈ្នះលើការធ្វើតេស្តដោយមិនជ្រើសរើស។.

រោគសញ្ញាដែលចង្អុលទៅជាជំងឺកោសិកាប្លាស្មា (plasma-cell disorder) មានភាពជាក់លាក់ជាងពេលដែលវាធ្វើដំណើរជាមួយគ្នា៖ ឈឺខ្នងជ្រៅ ឬឈឺឆ្អឹងជំនីរជាប់រហូត, ការឆ្លងរោគកើតឡើងវិញ, ភាពស្លេកស្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាន, ការធ្លាក់ចុះមុខងារតម្រងនោម, និងរោគសញ្ញាកាល់ស្យូមខ្ពស់។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក៏ដោយ ការពន្យល់ធម្មតាជាងគឺ ជំងឺរលាកសន្លាក់ធម្មតា (ordinary arthritis), កង្វះជាតិដែក, ផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំ, និងជំងឺតម្រងនោម។ ខ្ញុំប្រាប់អ្នកជំងឺកុំឲ្យស្វែងរករោគសញ្ញាតែមួយ; សូមមើលក្រុមរោគសញ្ញា (cluster) ទាំងផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍ និងផ្នែកគ្លីនិក។.

របៀបធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីនសរុបខ្ពស់ឡើងវិញឲ្យបានត្រឹមត្រូវ

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញដែលបានគ្រោងទុក សូមរក្សាការទទួលអាហារ និងទឹកធម្មតា សម្រាប់ 24 ຊົ່ວໂມງ, , 24–48 ຊົ່ວໂມງ, និងប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំបញ្ចេញទឹកនោម (diuretics), corticosteroids, អាហារបំប៉ន (supplements) និងជំងឺថ្មីៗ។ ការតមអាហារ (fasting) មិនត្រូវបានទាមទារជាទូទៅសម្រាប់ total protein ទេ ទោះយ៉ាងណា អាចត្រូវបានស្នើសុំ ប្រសិនបើកំពុងធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។ កុំបញ្ឈប់ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយគ្មានការណែនាំជាក់លាក់ពីបុគ្គលិកពេទ្យ។.

ទីតាំងរាងកាយ (posture) និងពេលវេលាដាក់ខ្សែទប់ (tourniquet time) អាចបម្លែងកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនដែលវាស់បាន ដោយការផ្លាស់ប្តូរទឹកក្នុងប្លាស្មា។ ការឈរនៅស្ងៀមមុនពេលយកឈាម អាចបង្កើតតម្លៃខ្ពស់ជាច្រើនភាគរយជាងក្រោយពីបានសម្រាក ហើយការជាប់ស្ទះសរសៃឈាមវែងៗ (prolonged venous stasis) អាចធ្វើឲ្យប្រូតេអ៊ីនប្រមូលផ្តុំក្នុងតំបន់បាន។ វិធីសាស្ត្រ delta-check មានប្រយោជន៍៖ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ គួរតែត្រូវពិនិត្យមើលបរិបទនៃការប្រមូលសំណាក មុននឹងបង្កើតរឿងរោគ (disease story) ដោយផ្អែកលើវា។.

ប្រសិនបើលទ្ធផលធ្លាក់ពី 9.1 g/dL ກັບ 7.8 g/dL បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពី gastroenteritis ការពន្យល់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់រួច។ ប្រសិនបើវានៅតែ 9.0 g/dL ກັບ albumin 4.0 g/dL, កំហាប់ globulin នៅជុំវិញ 5.0 g/dL ហើយសមនឹងពិភាក្សា។ រក្សា PDF ដើម; តម្លៃដែលបានបញ្ចូលដោយការចម្លងនៅលើ portal ពេលខ្លះអាចខកខានភាគបែងដែលពាក់ព័ន្ធ ឬចន្លោះយោង (reference intervals)។.

តម្រុយពីតម្រងនោម ថ្លើម និងការឆ្លង ដែលផ្លាស់ប្តូរការបកស្រាយ

eGFR ຕໍ່າກວ່າ 60 mL/min/1.73 m² ដែលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ ស្របតាមនិយមន័យជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (chronic kidney disease) ប៉ុន្តែ eGFR តែមួយមុខមិនបង្ហាញការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនទេ។ សមាមាត្រ albumin-to-creatinine ក្នុងទឹកនោម (urine albumin-to-creatinine ratio) នៃ 30 mg/g ឬច្រើនជាងនេះ ស្មើនឹង 3 mg/mmol ឬច្រើនជាងនេះ បង្ហាញ abnormal albuminuria។ អាន មគ្គុទេសក៍ដំណាក់កាល CKD ជាមួយ serum proteins នៅពេលការបោសសម្អាត (clearance) របស់តម្រងនោមត្រូវបានបន្ថយ។.

ជំងឺក្រិនថ្លើម (cirrhosis), ការឆ្លងវីរុសថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ (chronic viral hepatitis) និងជំងឺថ្លើមអូតូអ៊ុយម្យូនមួយចំនួន អាចបង្កើត albumin ទាប រួមជាមួយការកើនឡើងទូលំទូលាយនៃ gamma-globulin។ ALT ធម្មតា មិនអាចបដិសេធជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃបានពេញលេញទេ ហើយចំនួន globulin ខ្ពស់ ក៏មិនអាចបញ្ជាក់វាដោយខ្លួនឯងបានដែរ។ Bilirubin, ALP, GGT, ចំនួនផ្លាកែត (platelet count), INR នៅពេលដែលបានបង្ហាញ, ការថតរូប (imaging) និងប្រវត្តិនៃការផឹកស្រា ឬហានិភ័យមេតាបូលិក (metabolic risk) បំពេញរូបភាព; ពិនិត្យឡើងវិញ แผงการตรวจตับประกอบด้วยอะไรบ้าง.

การติดเชื้อซ้ำๆ สามารถทำให้เกิดการสร้างอิมมูโนโกลบูลินแบบโพลีโคลนอย่างต่อเนื่องได้ ในขณะที่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเกิดร่วมกับโปรตีนแบบโมโนโคลนได้อย่างขัดแย้งกัน การติดเชื้อไซนัสหรือปอดซ้ำๆ มากกว่า 3–4 ครั้งต่อปี, โดยเฉพาะเมื่อฟื้นตัวได้ไม่ดี ควรมีประวัติทางคลินิก และบางครั้งควรตรวจ IgG, IgA และ IgM แบบเชิงปริมาณ ช่องว่างของโปรตีนบอกเราว่ามีโปรตีนเพิ่มเติม แต่ไม่ได้บอกว่าพวกมันเป็นแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพหรือไม่.

អាយុ ការមានផ្ទៃពោះ និងបរិបទផ្សេងៗ ដែលធ្វើឲ្យលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនប្រែប្រួល

ระหว่างตั้งครรภ์ อัลบูมินมักลดลงประมาณ 0.5–1.0 g/dL เนื่องจากปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหลังไตรมาสแรก โปรตีนรวมที่ดูเหมือนต่ำอาจเป็นภาวะปกติทางสรีรวิทยา ในขณะที่ผลที่สูงกว่าที่คาดโดยไม่คาดคิดร่วมกับความดันโลหิตสูง อาเจียน หรือภาวะขาดน้ำ จำเป็นต้องประเมินเป็นรายบุคคล คำเตือนสำคัญของการตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์ของเรา pregnancy blood-test red flags อธิบายว่าเมื่อใดคำแนะนำแบบวันเดียวกันจึงเหมาะสม.

ความชุกของ MGUS เพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ และ M-protein ขนาดเล็กในผู้ที่อายุ 80 ปี มีความน่าจะเป็นพื้นฐาน (prior probability) ที่แตกต่างจากในผู้ที่อายุ 30 ปี อย่างไรก็ตาม ห้ามใช้ “อายุ” เพื่อปัดตกสัญญาณอันตราย เช่น การลดลงใหม่ของฮีโมโกลบิน ຮີໂມໂກບິນ (hemoglobin) ຫຼຸດລົງເກີນ, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง หรือ eGFR ที่ลดลง ความเปราะบาง (frailty) ยาที่ใช้ และการเข้าถึงน้ำ/การให้น้ำ (hydration) ยังทำให้ภาวะขาดน้ำมีโอกาสเกิดมากขึ้นในผู้สูงอายุ.

เด็กมีความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินที่ขึ้นกับอายุ เพราะแอนติบอดีจากมารดาจะค่อยๆ จางลง และระบบภูมิคุ้มกันของตนเองจะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีแรกของชีวิต โกลบูลินที่คำนวณได้ของ 3.8 g/dL อาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันมากเมื่ออายุ 4 ปี และเมื่ออายุ 64 ปี ใช้ช่วงค่าตามอายุเฉพาะของแพทย์เด็กและ ช่วงค่าตามอายุของเลือด แทนที่จะนำกฎของ MGUS ในผู้ใหญ่ไปใช้กับเด็ก.

ហេតុអ្វីបានជានិន្នាការសំខាន់ជាងលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់តែមួយដង

บันทึกที่มีประโยชน์ประกอบด้วยวันที่ตรวจ โปรตีนรวม อัลบูมิน โกลบูลินที่คำนวณได้ อัตราส่วน A/G ครีเอตินิน/eGFR แคลเซียม ฮีโมโกลบิน CRP อาการเจ็บป่วย การออกกำลังกาย และสภาวะการให้น้ำ ในทางปฏิบัติ บริบทนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมโปรตีนรวมจึงเพิ่มขึ้นจาก 7.6 ກັບ 8.5 กรัม/เดซิลิตร โดยไม่มีโรคใหม่ใดๆ และยังช่วยป้องกันไม่ให้ความเปลี่ยนแปลงที่ค่อยๆ เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกถูกมองข้ามไป.

Kantesti AI ປຽບທຽບແຜງປະຫວັດສາດ ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ການເພີ່ມທີ່ນໍາໂດຍ albumin ຖືກສັບສົນກັບການເພີ່ມທີ່ນໍາໂດຍ globulin. ມຸມມອງຕາມເວລາຂອງມັນມີປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະ ເມື່ອຜົນມາຈາກປະເທດຕ່າງກັນ ໂດຍໃຊ້ g/dL ຫຼື g/L, ເຖິງແມ່ນວ່າການແປງຫົວໜ່ວຍ ແລະຊ່ວງອ້າງອີງຍັງຕ້ອງກວດສອບ. ເບິ່ງຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມືການປຽບທຽບຫ້ອງທົດລອງແບບຂ້າງຄຽງ ສໍາລັບສິ່ງທີ່ຕ້ອງບັນທຶກຫຼັງຈາກແຕ່ລະຄັ້ງການເກັບ.

Kantesti’s ບໍລິການຕີຄວາມຜົນການກວດຂອງ AI ນໍາໃຊ້ເຫດຜົນທາງຄລີນິກກັບແນວໂນ້ມ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ກໍານົດການວິນິດໄຊຂອງ MGUS, myeloma, ພະຍາດພູມຄຸ້ມກັນ, ຫຼື dehydration. ພວກເຮົົາອອກແບບຂັ້ນຕອນການທົບທວນຂອງມັນ ໂດຍອີງໃສ່ການປົກປ້ອງດຽວກັນທີ່ຂ້ອຍໃຊ້ໃນທາງຄລີນິກ: ລະບຸຮູບແບບ, ລະບຸຂໍ້ມູນທີ່ຂາດ, ແລ້ວຈຶ່ງຕັດສິນວ່າຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ການປະເມີນໂດຍມະນຸດບໍ. ວິທີການຂອງພວກເຮົົາດ້ານຄວາມຖືກຕ້ອງ ແລະການກວດຄຸ້ມຄອງທາງຄລີນິກ ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນ ເອກະສານການຢືນຢັນທາງການແພດ.

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យជាក់ស្តែងសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ជាប់លាប់ដោយអ្នកព្យាបាល

ຖາມ: “ການເພີ່ມຂອງໂປຣຕີນຂ້ອຍ ຖືກຂັບໂດຍ albumin ຫຼື globulins?” ແລະ “ຊ່ອງຫວ່າງຂອງໂປຣຕີນທີ່ຄໍານວນໄດ້ຂອງຂ້ອຍແມ່ນຫຍັງ?” ຈາກນັ້ນຖາມວ່າ ການກວດຊ້ໍາຫຼັງຈາກການຂົດນໍ້າຢ່າງປົກກະຕິ ເໝາະສົມບໍ, ຫຼືວ່າ SPEP, immunofixation, free light chains, ແລະ immunoglobulins ແບບຈໍານວນຄວນຖືກຮ້ອງຂໍບໍ. ຖ້າໂປຣຕີນລວມແມ່ນ 9.2 g/dL ແລະ albumin 4.8 g/dL, ຄໍາຕອບອາດຈະບໍ່ຄືກັນກັບໂປຣຕີນລວມ 9.2 g/dL ແລະ albumin 3.5 g/dL.

ນໍາເອົາລາຍລະອຽດຂອງຢາ ແລະອາຫານເສີມ, ລວມທັງ intravenous immunoglobulin, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ monoclonal-antibody, diuretics, ແລະຜະລິດຕະພັນ biotin ຂະໜາດສູງ. ນອກຈາກນີ້ ລາຍງານການຕິດເຊື້ອ, ໄຂ້, ເຫື່ອອອກຕອນກາງຄືນ, ຜື່ນ, ອາການຂໍ້, ການປ່ຽນແປງຂອງລໍາໄສ້, ເຈັບປວດກະດູກ, ການປ່ຽນແປງນໍ້າໜັກ, ແລະປະຫວັດຄອບຄົວຂອງພະຍາດ plasma-cell. ລາຍລະອຽດເຫຼົ່ານີ້ກໍານົດວ່າ globulin ທີ່ສູງ ມີແນວໂນ້ມຈະເປັນປະຕິກິລິຍາ (reactive) ຫຼືຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ຄໍາແນະນໍາຈາກພະຍາດເລືອດ (haematology).

ທ່ານດຣ Thomas Klein ແນະນໍາໃຫ້ຂໍຊ່ວງເວລາສໍາລັບການຕິດຕາມ ເປັນລາຍລັກອັກສອນ: 2 ອາທິດ, 3 ເດືອນ, ຫຼື 12 ເດືອນ ສື່ສານທີ່ຕ່າງກັນຫຼາຍ. ມາດຕະຖານທາງຄລີນິກທີ່ຜ່ານການກວດຈາກແພດຂອງ Kantesti AI ໄດ້ຮອງຮັບໂດຍຂອງພວກເຮົົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາທາງການແພດ, ແລະ ຄູ່ມືດ້ານເທັກໂນໂລຍີ ອະທິບາຍວ່າ ເອກະສານທີ່ອັບໂຫຼດຖືກຈັດໂຄງສໍາລັບການສົນທະນາທີ່ປອດໄພກວ່າແນວໃດ. ຜົນຄວນຖືກສ້າງຄວາມສົນໃຈ ແລະຕິດຕາມຢ່າງເໝາະສົມ, ບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄຊດ້ວຍຕົນເອງ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ