ການກວດເລືອດສຳລັບບັນຫາເລັບ: ເຫຼັກ, ສັງກະສີ, ເບາະແບບຂອງໂປຣຕີນ

ການກວດເລືອດບອກໄດ້ ແລະ ບອກບໍ່ໄດ້ຫຍັງ ຈາກການປ່ຽນແປງຂອງເລັບ

ແຄນເທສຕີ ເປັນ AI ເຄື່ອງວິເຄາະເລືອດ ທີ່ອ່ານຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວກັບເລັບເປັນກຸ່ມ ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວຄ່າຕ່ຳ-ປົກກະຕິອັນດຽວເປັນການວິນິດໄສ. ໃນການປະຕິບັດຂອງຂ້ອຍ, ferritin ຕ່ຳອັນດຽວ 22 ng/mL ໝາຍຄວາມຫຼາຍຢ່າງບໍ່ເໝືອນກັນໃນນັກແລ່ນທີ່ຍັງມີປະຈຳເດືອນ ທີ່ເລັບຮູບຊ້ອນບ່ວງ ກັບຄົນອາຍຸ 70 ປີທີ່ມີ hemoglobin ປົກກະຕິ ແລະເລັບຕີນອັນໃໝ່ທີ່ເບິ່ງຄ້າຍເຊື້ອລາ.

ການປ່ຽນແປງຂອງເລັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກວິຕາມິນທີ່ຂາດອັນດຽວ. ສັນຂີດຕາມລວງຫຼັງອາຍຸ 50 ປີ, ການລອກອອກຈາກການແຊ່ນ້ຳຊ້ຳໆ, ແລະ ເລັບຕີນສີເຫຼືອງໜາອັນດຽວ ມັກຈະຕ້ອງການການສັງເກດ ຫຼື ການພົບແພດດ້ານຜິວໜັງ ຫຼາຍກວ່າຂວດອາຫານເສີມອີກໜຶ່ງ; ຂອງພວກເຮົາ ຄະນະທີ່ປຶກສາດ້ານການແພດ ຍັງຮັກສາທ່າທີແບບອະນຸລັກເຊັ່ນດຽວກັນ ເວລາທົບທວນກົດການຕີຄວາມເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າໃຈ.

ນີ້ແມ່ນການແຍກແບບປະຕິບັດ: ສັ່ງກວດເມື່ອເລັບຫຼາຍອັນປ່ຽນແປງພ້ອມກັນ ຫຼື ເມື່ອເລື່ອງເລັບສອດຄ່ອງກັບອາການຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າບັນຫາແມ່ນເລັບອັນດຽວ, ເຈັບ, ສີຜິດປົກກະຕິ, ເລັບຍົກອອກ, ຂີ້ເຫຍື່ອໃຕ້ເລັບ, ຫຼື ການບາດເຈັບ, ໃຫ້ທຽບກັບຄູ່ມືທົ່ວໄປທີ່ດີເພື່ອ ช่วงค่าการตรวจเลือด ແຕ່ຢ່າຄາດຫວັງວ່າການກວດເລືອດຈະທົດແທນການກວດຜິວໜັງ.

ອາການເລັບອັນໃດຊີ້ໄປຫາແນວໂນ້ມການກວດຫ້ອງທົດລອງແນວໃດ?

ເລັບແຕກງ່າຍ ແລະແຍກອອກ, ທາງການແພດເອີ້ນວ່າ onychoschizia ຫຼື onychorrhexis, ເປັນພົບບໍ່ຍາກໃນຄົນທີ່ລ້າງມືແບບເປຽກ-ແຫ້ງ (wet-dry) ຫຼາຍກວ່າ 20 ຄັ້ງຕໍ່ມື້. ຂ້ອຍຍັງກວດ ferritin, zinc ແລະ TSH ເມື່ອຄົນນັ້ນກໍບອກດ້ວຍວ່າມີຄວາມເມື່ອຍ, ຜົມຫຼົ່ນ ຫຼື ບໍ່ທົນຄວາມໜາວ, ເພາະວ່າການປະສົມກັນນີ້ມີສັນຍານຫຼາຍກວ່າການພົບເລັບຢ່າງດຽວ.

ຮ່ອງຂວາງຕາມເລັບຫຼາຍອັນ, ເອີ້ນວ່າ Beau lines, ມັກຈະຊີ້ບອກເຫດການກົດດັນທີ່ເກີດຂຶ້ນ 4-12 ອາທິດກ່ອນໜ້ານັ້ນ: ໄຂ້, ຜ່າຕັດ, ການຈຳກັດຄາລໍຣີ່ຢ່າງໜັກ, ຄອດລູກ, ເຄມີບຳບັດ, ຫຼື ການກຳເລີດຂອງການອັກເສບຢ່າງໃຫຍ່. ການກວດເລືອດແບບຄົບຊຸດອາດຈະອອກມາປົກກະຕິແລ້ວ ໃນເວລາທີ່ຮ່ອງເຖິງປາຍນິ້ວ ເພາະເລັບມືງອກປະມານ 3 ມມ ທຸກໆເດືອນ.

ປະຫວັດທີ່ໄດ້ຜົນສູງສຸດ ມັກຈະງ່າຍຈົນເປັນການໜ້າອາຍ. ຖາມເລື່ອງເຈວມານິຄູເຈີໃໝ່, acetone, ການລ້າງຈານ, ຕົວທຳລະລາຍໃນສະຖານທີ່ເຮັດວຽກ, ການກັດເລັບ, ອາຫານແບບ vegan, ການໃຫ້ເລືອດ, proton pump inhibitors, ການຜ່າຕັດບາຣີອາຕຣິກ, ແລະ ປ່ວຍໃໝ່ ກ່ອນສັ່ງ 12 micronutrients; ຜູ້ອ່ານທີ່ຕ້ອງການບັນຊີກວດອາການທີ່ກວ້າງກວ່າ ສາມາດທຽບຮູບແບບຂອງຕົນກັບຂອງພວກເຮົາ សញ្ញានៃការខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ທີ່ແນະນຳ.

ແຄນເທສຕີ ເປັນ ແພລດຟອມການອ່ານຜົນກວດເລືອດຂອງ AI ທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນເພື່ອຊັ່ງນ້ຳໜັກອາການ, ອາຍຸ, ເພດ, ອາຫານ ແລະ ໜ່ວຍການກວດເລືອດຮ່ວມກັນ. ນີ້ສຳຄັນສຳລັບເລັບ ເພາະວ່າ ferritin 28 ng/mL, albumin 3.4 g/dL ແລະ TSH 5.2 mIU/L ແມ່ນ 3 ເລື່ອງທີ່ຕ່າງກັນຫຼາຍ ຂຶ້ນກັບຄົນທີ່ກຳລັງຕິດຢູ່ກັບລາຍງານ.

ເຫຼັກ, ferritin ແລະ ເລັບຮູບຊ້ອນຄ້າຍບ່ວງ ຫຼື ເລັບແຕກງ່າຍ

គោលការណ៍ណែនាំរបស់ British Society of Gastroenterology បញ្ជាក់ថា ferritin ទាបជាង 15 µg/L បង្ហាញការស្តុកដែកអវត្តមាន ហើយទាបជាង 30 µg/L ជាធម្មតាបង្ហាញការស្តុកដែកក្នុងរាងកាយទាបចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (Snook et al., 2021)។ ចំពោះក្រចក ខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាងពេល ferritin ទាប រួមជាមួយ MCH ទាប, RDW ខ្ពស់, restless legs, រដូវមកច្រើន, បរិច្ចាគឈាមញឹកញាប់ ឬសមត្ថភាពហាត់ប្រាណធ្លាក់ចុះ។.

Serum iron តែមួយមុខ គឺជាការធ្វើតេស្តក្រចកមិនល្អ ព្រោះវាអាចប្រែប្រួលរហូតដល់ 30-50% ក្នុងមួយថ្ងៃ និងក្រោយអាហារ។ បន្ទះដែកដែលមានប្រយោជន៍រួមមាន ferritin, serum iron, TIBC ឬ transferrin និង transferrin saturation; ការពន្យល់ជ្រៅជាងនេះ ຄູ່ມືການສຶກສາກ່ຽວກັບທາດເຫຼັກ បង្ហាញពីមូលហេតុដែល saturation ទាបជាង 16-20% ជាញឹកញាប់គាំទ្រការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដែក។.

ខ្ញុំបានពិនិត្យមើលគ្រូបង្រៀនអាយុ 34 ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមានក្រចករបក និង hemoglobin 12.4 g/dL ដែលមន្ទីរពិសោធន៍របស់នាងបានសម្គាល់ថាធម្មតា។ Ferritin របស់នាង 9 ng/mL និង RDW ក៏ខ្ពស់ហើយ ដូច្នេះក្រចកគឺជាផ្នែកមួយនៃការខ្វះដែកដំណាក់កាលដំបូង មិនមែនជាសំណាងអាក្រក់ផ្នែកសោភ័ណភាពទេ។.

ប្រសិនបើ ferritin ទាប ប៉ុន្តែមិនមានរដូវមកច្រើន ខ្ញុំមិនឈប់ត្រឹមការណែនាំអំពីក្រចកទេ។ ការបាត់បង់ឈាមពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ជំងឺ celiac ការទទួលទានទាប ការស្រូបយកមិនបានល្អ និងការបរិច្ចាគឈាមម្តងហើយម្តងទៀត សុទ្ធតែគួរត្រូវពិចារណា ជាពិសេសនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានលំនាំដូចដែលបានពិពណ៌នាក្នុងអត្ថបទរបស់យើងលើ ferritin ទាបដំណាក់កាលដំបូង.

ເບິ່ງສັນຍານຈາກ CBC ທີ່ອາດປາກົດກ່ອນຈະເຫັນອານີເມຍຢ່າງຊັດເຈນ

Hemoglobin ទាបជាង 12 g/dL ក្នុងស្ត្រីពេញវ័យជាច្រើន ឬទាបជាង 13 g/dL ក្នុងបុរសពេញវ័យជាច្រើន ជាទូទៅត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ភាពស្លេកស្លាំង ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាក្រចកអាចលេចឡើងមុន។ RDW អាចកើនឡើង នៅពេលខួរឆ្អឹងកំពុងបញ្ចេញកោសិកាដែលមានទំហំចម្រុះ ក្នុងអំឡុងការវិវត្តនៃការខ្វះដែក, ការខ្វះ folate ឬការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។.

Kantesti AI បកស្រាយ RDW, MCV និង MCHC រួមជាមួយ ferritin ជាជាងហៅ RDW ខ្ពស់ថាជារោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងពីយន្តការ យើង ຄູ່ມື RDW ដើរឆ្លងកាត់ RDW-CV, MCV និង MCHC ជាមួយនឹងការបម្លែងឯកតា។.

Microcytosis ជាមួយនឹងចំនួន RBC ខ្ពស់ ក៏អាចបង្ហាញ trait thalassemia ជាជាងការខ្វះដែកសាមញ្ញ។ ការបែងចែកនេះសំខាន់ ព្រោះការទទួលទានដែកធាតុ 65 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលច្រើនខែ នឹងមិនអាចកែសម្រួលលំនាំ hemoglobin ដែលទទួលមរតកបាន ហើយអាចបណ្តាលឲ្យទល់លាមក ឬចង្អោរ។.

ពេលខ្ញុំឃើញការត្អូញត្អែរអំពីក្រចក រួមជាមួយ hemoglobin ធ្លាក់ចុះក្នុងការធ្វើតេស្តប្រចាំឆ្នាំ 2-3 លើក ខ្ញុំមើលទិសដៅមុននឹងមើលសញ្ញាព្រមាន។ ការធ្លាក់ hemoglobin ពី 14.1 ទៅ 12.6 g/dL, MCV ពី 91 ទៅ 82 fL និង ferritin ពី 48 ទៅ 18 ng/mL គឺជាលំនាំមួយ ទោះបីជាលទ្ធផលនីមួយៗមើលទៅស្ទើរតែធម្មតាក៏ដោយ; អត្ថបទរបស់យើង ຄູ່ມືຮູບແບບພາວະໂລກຈາງ បង្ហាញតក្កវិជ្ជានេះលម្អិតជាងមុន។.

ຂາດສັງກະສີ: ເລັບຂຶ້ນຊ້າ, ລອກເປັນຊັ້ນ ແລະ ຄຳເລື່ອງຈຸດຂາວ

ជួរយោងធម្មតាសម្រាប់ serum zinc ប្រហែល 70-120 µg/dL ឬ 10.7-18.4 µmol/L ប៉ុន្តែឡាបខុសគ្នា ហើយលទ្ធផលនឹងធ្លាក់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការឆ្លងរោគ និងការរលាក។ ខ្ញុំចូលចិត្តយកសំណាកពេលព្រឹកពេលឃ្លាន នៅពេលសំណួរជាកង្វះពិតប្រាកដ មិនមែនជាការចង់ដឹងធម្មតា។.

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ Cashman និង Sloan លើអាហារូបត្ថម្ភ និងជំងឺក្រចកក្នុង Clinical Dermatology ពិពណ៌នាថា zinc, iron និង protein ជាកត្តាដែលអាចធ្វើឲ្យក្រចកផុយបែកបាន ខណៈពេលដែលក៏ព្រមានថាសញ្ញានៅក្រចកកម្រមានភាពជាក់លាក់ (Cashman & Sloan, 2010)។ នោះត្រូវនឹងបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំដែរ៖ កង្វះ zinc ក្លាយជារឿងដែលអាចជឿជាក់បាន នៅពេលក្រចកមានរួមជាមួយកន្ទួលជុំវិញមាត់ (perioral rash) ចំណង់អាហារមិនល្អ albumin ទាប ឬ malabsorption។.

Zinc កម្រិតខ្ពស់មិនមែនគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ មនុស្សពេញវ័យដែលទទួលទាន zinc ជាធាតុ (elemental zinc) 50 mg ឬច្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ អាចវិវត្តទៅជាកង្វះ copper ភាពស្លេកស្លាំង ឬស្ពឹក ដូចนั้นត្រូវផ្គូផ្គងការបន្ថែមរយៈពេលយូរជាមួយការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ copper; ការណែនាំរបស់យើង អាហារដែលមានកង្វះ zinc ແລະ ជួរ copper គ្របដណ្តប់លើការតុល្យភាព។.

ពេលវេលាលូតលាស់ក្រចកយឺតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសាកល្បងការអត់ធ្មត់។ ទោះបីជា zinc កើនពី 55 µg/dL ទៅ 86 µg/dL បន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍ ក៏ក្រចកចុងដែលខូចនៅត្រូវលូតលាស់ចេញបន្តទៀតក្នុងរយៈពេល 3-6 ខែ។.

Albumin, ໂປຣຕີນລວມ ແລະ ເສັ້ນຢູ່ບ່ອນເລັບຈາງ

Muehrcke lines គឺជាបន្ទាត់ឆ្លងកាត់ពណ៌ស្លេកចំនួនគូ នៅលើគ្រែចុងក្រចក ដែលមិនផ្លាស់ទីទៅខាងក្រៅដូចដែលក្រចកលូតលាស់។ ជាទូទៅវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypoalbuminemia យ៉ាងខ្លាំង ជាញឹកញាប់ប្រហែល ឬទាបជាង 2.2 g/dL ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែបញ្ជាក់ជាមួយ CMP មិនមែនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីរូបថតទេ។.

ជាធម្មតា albumin ស្ថិតប្រហែល 3.5-5.0 g/dL និង total protein ប្រហែល 6.0-8.3 g/dL នៅក្នុងឡាបមនុស្សពេញវ័យជាច្រើន។ តម្លៃទាបអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរលាក ការបាត់បង់ protein ក្នុងទឹកនោម បញ្ហាសំយោគនៅថ្លើម ការចម្លងដោយសារការផ្ទុកសារធាតុរាវលើស ឬការទទួលទានមិនគ្រប់ ដែលជាមូលហេតុដែលយើង ຄູ່ມືໂປຣຕີນໃນເລືອດ (serum proteins) បំបែក albumin ពី globulin និងសមាមាត្រ A/G។.

លទ្ធផល albumin ទាប មិនមែនជាការស្តីបន្ទោសអំពីរបបអាហារទេ។ ខ្ញុំបានឃើញអ្នកជំងឺដែលញ៉ាំ protein 90 g ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយ albumin 3.0 g/dL ព្រោះមូលហេតុពិតគឺការបាត់បង់តាមតម្រងនោម ឬការរលាកនៅពោះវៀន។.

ប្រសិនបើក្រចកប្រេះងាយ និងប្រូតេអ៊ីនសរុបមានកម្រិតទាប សូមសួរថាមានអ្វីផ្សេងទៀតកំពុងកើតឡើង៖ ហើមកជើង ទឹកនោមមានពពុះ រាគរលុងញឹកញាប់ ការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ ឬការផ្លាស់ប្តូរអង់ស៊ីមថ្លើម។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី ໂປຣຕີນລວມຕ່ຳ បង្ហាញលំនាំជំហានបន្ទាប់ដែលខ្ញុំប្រើ មុននឹងស្តីបន្ទោសម្សៅប្រូតេអ៊ីន ឬការតាំងចិត្តមិនគ្រប់គ្រាន់។.

ສັນຍານເລັບທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຕ່ອມໄທຣອຍ ໂດຍບໍ່ວິນິດໄສເກີນຈຳເປັນ

ចន្លោះយោង TSH សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យជាទូទៅ ប្រហែល 0.4-4.0 mIU/L ហើយ free T4 ជាញឹកញាប់នៅជុំវិញ 0.8-1.8 ng/dL អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្ត។ TSH 5.1 mIU/L ជាមួយ free T4 ធម្មតា ជាបញ្ហាខុសគ្នាខ្លាំង ពី TSH 18 mIU/L ជាមួយ free T4 ទាប និងក្រចកលូតលាស់យឺត។.

ជំងឺ hypothyroidism អាចធ្វើឲ្យក្រចកស្តើង ប្រេះងាយ និងលូតលាស់យឺត ខណៈ hyperthyroidism អាចបណ្តាលឲ្យក្រចកលើកចេញចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ។ ភស្តុតាងនៅទីនេះពិតជាមានភាពចម្រូងចម្រាសសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីរ៉ូអ៊ីដកម្រិតស្រាល ដូច្នេះខ្ញុំជៀសវាងការប្រាប់ថា TSH 3.8 mIU/L អាចពន្យល់រាល់ស្នាមជ្រួញនៅក្រចកបាន; អត្ថបទរបស់យើង ຄູ່ມືຊ່ວງ TSH ពន្យល់ពីឥទ្ធិពលអាយុ និងពេលវេលា។.

Biotin គឺជាអន្ទាក់ដែលខ្ញុំឃើញរៀងរាល់សប្តាហ៍។ អាហារបំប៉នសម្រាប់សក់ និងក្រចក ជាញឹកញាប់មាន biotin 5,000-10,000 µg ហើយវាអាចធ្វើឲ្យការធ្វើតេស្ត immunoassay ទីរ៉ូអ៊ីដខ្លះខូចទ្រង់ទ្រាយ; សូមអាន ຄຳເຕືອນຕ່ອມໄທລອຍຈາກ biotin មុននឹងធ្វើតេស្តឡើងវិញ TSH, free T4 ឬអង្គបដិប្រាណទីរ៉ូអ៊ីដ។.

អង្គបដិប្រាណ TPO អាចមានវិជ្ជមាន ខណៈដែល TSH នៅតែធម្មតាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនោះ ក្រចកប្រេះងាយនៅតែអាចជាការប៉ះពាល់នឹងទឹក កង្វះជាតិដែក ឬ eczema មិនមែនជាជំងឺ Hashimoto ដែលបង្ហាញខ្លួនតាមចុងម្រាមដៃទេ។.

B12, folate ແລະ vitamin D: ສ່ວນເສີມທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ບໍ່ແມ່ນການກວດເລັບວິເສດປະຫຍັດ

កង្វះ B12 អាចបង្ហាញ MCV ខ្ពស់លើ 100 fL B12 ទាបក្រោមប្រហែល 200 pg/mL ឬ methylmalonic acid កើនឡើង នៅពេល serum B12 ស្ថិតនៅកម្រិតព្រំដែន។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការងងឹតក្រចក ឬក្រចកប្រេះងាយ ប៉ុន្តែ ស្ពឹក បញ្ហាសមតុល្យ និង glossitis ជាសញ្ញាដែលខ្លាំងជាង។.

កង្វះ folate អាចធ្វើឲ្យ MCV និង homocysteine កើនឡើង ជាពិសេសនៅពេលទទួលទានទាប ការប៉ះពាល់នឹងអាល់កុល តម្រូវការក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬថ្នាំមួយចំនួន។ ប្រសិនបើរឿងក្រចករួមមានអស់កម្លាំង និង macrocytosis សូមមើលមគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅកាន់ ການກວດຄວາມຂາດວິຕາມິນ ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າການສັ່ງກວດແບບສຸ່ມກະດັບ “beauty panel”.

ຂາດວິຕາມິນດີຕໍ່າກວ່າ 20 ng/mL ແມ່ນພົບໄດ້ທົ່ວໄປໃນຫຼາຍປະເທດ ແລະອາດມີຢູ່ຮ່ວມກັບອາຫານບໍ່ດີ ຫຼື ໂລກຊໍາເຮື້ອ, ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນສາເຫດດຽວແບບຄລາສສິກຂອງເລ็บທີ່ແຕກງ່າຍ. ຂ້ອຍກວດເມື່ອມີອາການເຈັບກະດູກ, ເຈັບກ້າມ, ຖືກແດດຈຳກັດ, ຫຼື ຮູບແບບຄ່າຕໍ່າຂອງແຄວຊຽມ/ຟອສເຟດ.

ສຳລັບ B12, ເຂດຊາຍແດນແມ່ນບ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈະສັບສົນ. B12 280 pg/mL ພ້ອມອາການຊາ ແລະ methylmalonic acid ສູງ ບໍ່ແມ່ນຄືກັນກັບ B12 280 pg/mL ໃນຄົນທີ່ສຸຂະພາບດີທີ່ມີ CBC ປົກກະຕິ; ຂອງພວກເຮົາ คู่มือ B12 แบบ active ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ holotranscobalamin ແລະ MMA ຈຶ່ງສາມາດຕັດສິນຂໍ້ໂຕ້ແຍ້ງໄດ້.

ສັນຍານການອັກເສບ ແລະ ພູມຕ້ານທານຕໍ່ຕົນເອງ ທີ່ການກວດຫ້ອງທົດລອງອາດພາດ

CRP ຕໍ່າກວ່າ 5 mg/L ແລະ ESR ຢູ່ໃນຊ່ວງປັບຕາມອາຍຸ ບໍ່ໄດ້ຕັດອອກ psoriasis, eczema ຫຼື ການອັກເສບເລັບທີ່ຈຳກັດຢູ່ບ່ອນ. ຂ້ອຍເຄີຍເຫັນ psoriasis ເລັບຮ້າຍແຮງ ດ້ວຍ CRP 1.2 mg/L ເພາະປະລິມານຂອງເນື້ອທີ່ຖືກກະທົບນ້ອຍຫຼາຍ ທຽບກັບທັງໝົດຂອງຮ່າງກາຍ.

ການກວດຄັດກອງພະຍາດອຸໂຕອິມມູນ (autoimmune screening) ມີເຫດຜົນຫຼາຍຂຶ້ນເມື່ອມີການປ່ຽນແປງຂອງເລັບພ້ອມກັບຂໍ້ບວມ, ແຜໃນປາກ, ຜື່ນທີ່ແພ້ແສງແດດ (photosensitive rash), ອາການ Raynaud, ໄຂ້ ຫຼື ຈຳນວນເລືອດຕໍ່າທີ່ບໍ່ອະທິບາຍ. ຖ້າບໍ່ມີຂໍ້ບອກເຫຼົ່ານັ້ນ, ການກວດ ANA ອາດສ້າງຜົນບວກປອມ (false positives) ທີ່ພາຄົນໄປສູ່ເສັ້ນທາງທີ່ນ່າຢ້ານເປັນເວລາ 6 ເດືອນ.

ເຄືອຂ່າຍ neural network ຂອງ Kantesti ຈັບກຸ່ມອັກເສບ ແທນທີ່ຈະປິ່ນປົວຕົວຊີ້ວັດດຽວເປັນຄຳຕັດສິນ. ຖ້າອາການທາງຜິວໜັງເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮູບແບບຂອງທ່ານ, ປຽບທຽບຝ່າຍການກວດກັບຂອງພວກເຮົາ ການກວດບັນຫາຜິວໜັງ ແລະຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ອນສະຫຼຸບວ່າສັນຍານ ALP ອະທິບາຍທຸກຢ່າງ. ການກວດເລືອດການອັກເສບ ກ່ອນຈະສົມມຸດວ່າທຸກຮ່ອງແມ່ນອຸໂຕອິມມູນ.

ລາຍລະອຽດທາງຄລີນິກທີ່ຂ້ອຍໃສ່ໃຈແມ່ນຄວາມສົມມາດ (symmetry). ເລັບທັງ 10 ອັນປ່ຽນພ້ອມກັນ ຊີ້ວ່າເກີດເຫດການລະບົບ ຫຼື ການສัมຜັດ; ເລັບ 1 ຫຼື 2 ອັນປ່ຽນ ຊີ້ວ່າເກີດບາດເຈັບ, ເຊື້ອລາ, psoriasis, lichen planus ຫຼື ການເຕີບໂຕຂອງໜ່ວຍເລັບ (nail-unit growth) ຈົນກວ່າຈະພິສູດເປັນຢ່າງອື່ນ.

ເມື່ອການປະເມີນໂດຍແພດຜິວໜັງ ສຳຄັນກວ່າການກວດ

Onychomycosis ມັກຖືກວິນິດໄສເກີນໄປຕາມຮູບລັກສະນະ ແລະຖືກປິ່ນປົວເກີນໄປໂດຍບໍ່ມີການຢືນຢັນ. Lipner ແລະ Scher ເນັ້ນວ່າ ການກວດທາງຄລີນິກຄວນຖືກສະໜັບສະໜູນດ້ວຍການກວດທາງ mycologic ເຊັ່ນ potassium hydroxide preparation, culture, histopathology ຫຼື PCR ເມື່ອກຳລັງພິຈາລະນາການຮັກສາ (Lipner & Scher, 2019).

ແຖບສີນ້ຳຕານ ຫຼື ສີດຳທີ່ກວ້າງຂຶ້ນອັນດຽວ, ການກະຈາຍຂອງສີໄປສູ່ຜິວໜັງຮອບຂ້າງ, ການແຕກແຍກຂອງເລັບຈາກຈຸດດຽວ, ຫຼື ແຖບໃໝ່ທີ່ກວ້າງກວ່າປະມານ 3 mm ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຈາກທາງ dermatology ຢ່າງທັນທີ. ຢ່າລໍຖ້າຜົນ ferritin, zinc ຫຼື TSH ຖ້າສີຂອງເລັບເອງກຳລັງປ່ຽນ.

Eczema ແລະ irritant dermatitis ຮອບຂອບເລັບ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຮ່ອງ, ລອກອອກ ແລະ ເຈັບກົດ ໂດຍທີ່ການກວດເລືອດອາດປົກກະຕິທັງໝົດ. ຖ້າມີອາການຄັນ ຫຼື ຜື່ນທີ່ມື, ຂອງພວກເຮົາ ຄູ່ມື eczema allergy ອະທິບາຍວ່າ IgE ສາມາດຊ່ວຍໄດ້ໃນເລື່ອງການແພ້ທີ່ເລືອກເປັນບາງກໍລະນີ ແຕ່ບໍ່ໄດ້ທົດແທນການກວດ.

ບາງຄັ້ງຂ້ອຍຂໍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍນຳມາ 3 ຢ່າງໃນການໄປພົບແພດຜິວໜັງ: ຮູບຖ່າຍຈາກ 3 ເດືອນກ່ອນ, ລາຍຊື່ຜະລິດຕະພັນສຳລັບເລັບ, ແລະ ການກວດແບບຫຼ້າສຸດທີ່ເພີ່ງມາ. ການປະສົມນີ້ຊ່ວຍປະຢັດເວລາ ເພາະຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດແຍກພະຍາດໜ່ວຍເລັບອອກຈາກຮູບແບບທົ່ວທັງຮ່າງກາຍໄດ້ໄວ.

ຮູບແບບຈາກຢາ ແລະ ໄລຍະຊີວິດ ທີ່ຢູ່ຫຼັງການປ່ຽນແປງຂອງເລັບ

Beau lines ມັກຈະປາກົດຫຼັງເຫດການທີ່ matrix ຂອງເລັບຊັກຊົ່ວຄາວຊ້າລົງ. ຖ້າເຫດການທີ່ກົດດັນເກີດຂຶ້ນ 6 ອາທິດກ່ອນ ແລະ ຮ່ອງຢູ່ກາງກາງຂອງເລັບ, ເວລາອາດຈະກົງກັນໄດ້ ໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງວິນິດໄສໃໝ່.

Retinoids ສາມາດເຮັດໃຫ້ຂອບເລັບແຫ້ງ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເລັບเปราะ, ໃນຂະນະທີ່ການຮັກສາມະເຮັງບາງຢ່າງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລັບຍົກຂຶ້ນ, ປ່ຽນສີ ຫຼື ເຈັບກົດ. ສຳລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບ chemotherapy, ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមព្យាបាលដោយគីមី ពន្យល់ថា ហេតុអ្វី CBC អង់ស៊ីមថ្លើម និងសញ្ញាសម្គាល់តម្រងនោមអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលតែមួយ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរនៅក្រចកកើតឡើងដូចគ្នា។.

ការជ្រុះក្រចកក្រោយសម្រាល និងការជ្រុះសក់ ជាទូទៅត្រួតគ្នានៅប្រហែល 2-5 ខែបន្ទាប់ពីសម្រាល។ ខ្ញុំនៅតែពិនិត្យ ferritin, CBC និង TSH ប្រសិនបើការហូរឈាមខ្លាំង, អស់កម្លាំងខ្លាំងមិនសមស្រប, ឬមានការមិនអត់ត្រជាក់លើសពីការគេងមិនគ្រប់ធម្មតា។.

ការស្រកទម្ងន់យ៉ាងលឿនក៏ជាមូលហេតុស្ងៀមស្ងាត់មួយទៀត។ ការស្រកលើសពី 1 គីឡូក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ អាចកាត់បន្ថយការទទួលប្រូតេអ៊ីន ស័ង្កសី និងជាតិដែកបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបង្ហាញនៅក្រចកមុនពេល albumin ផ្លាស់ប្តូរ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីវះកាត់ bariatric ឬការប្រើថ្នាំបង្ក្រាបចំណង់អាហារ។.

ຈະຂໍການກວດຫ້ອງທົດລອງແນວໃດ ໂດຍບໍ່ສັ່ງທຸກຢ່າງ

ប្រសិនបើបន្ទះដំបូងធម្មតា ហើយមានតែក្រចកមួយដែលមិនប្រក្រតី សូមបញ្ឈប់ការពង្រីកការធ្វើតេស្ត ហើយកក់ពិនិត្យក្រចក។ ប្រសិនបើមានក្រចកច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធ និងរោគសញ្ញានៅតែបន្ត ការធ្វើតេស្តជម្រើសទីពីរអាចរួមមាន B12, folate, vitamin D, HbA1c, ESR, CRP, ការធ្វើតេស្តសេរ៉ូឡូស៊ីស celiac ឬ urine albumin អាស្រ័យលើរឿងរ៉ាវ។.

ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់។ ជាទូទៅ ferritin គួរតែពិនិត្យឡើងវិញ 8-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើជាតិដែក, TSH 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, និងស័ង្កសីក្រោយប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យបន្ថែម។.

កុំធ្វើតេស្តស័ង្កសីបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារធំ ឬពេលមានការឆ្លងរោគស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើអាចជៀសវាងបាន។ កុំធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងរយៈពេល 48-72 ម៉ោងបន្ទាប់ពី biotin កម្រិតខ្ពស់ លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍ផ្តល់ការណែនាំផ្សេង។.

ពេលលទ្ធផលនៅកម្រិតព្រំដែនលេចឡើង សូមធ្វើឡើងវិញ មុននឹងប្រតិកម្មខ្លាំង។ មគ្គុទេសក៍របស់យើងទៅ ການກວດຊ້ຳຜົນກວດທີ່ຜິດປົກກະຕິ ពន្យល់ថា ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចពីការខ្វះជាតិទឹក ជំងឺ ឬភាពប្រែប្រួលនៃមន្ទីរពិសោធន៍ អាចមើលទៅខ្លាំងជាងការពិត។.

Kantesti ອ່ານແນວໂນ້ມການກວດເລືອດທີ່ກ່ຽວກັບເລັບແນວໃດ

AI របស់យើងពិនិត្យឯកតាមុន ព្រោះ ferritin ក្នុង ng/mL និង µg/L មានតម្លៃស្មើគ្នាតាមលេខ ខណៈ zinc ក្នុង µg/dL និង µmol/L មិនស្មើគ្នា។ វាហាក់ដូចជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែកំហុសឯកតាគឺជាវិធីលឿនបំផុតមួយក្នុងការបង្កើតការជូនដំណឹងអំពីកង្វះក្លែងក្លាយ។.

AI Kantesti ក៏ប្រៀបធៀបលទ្ធផលបច្ចុប្បន្នជាមួយលទ្ធផលពីមុន ប្រសិនបើមាន។ ការធ្លាក់ ferritin ពី 72 ទៅ 24 ng/mL ក្នុងរយៈពេល 14 ខែ អាចសំខាន់ជាងតម្លៃតែមួយដែលនៅជិតបន្តិចក្នុងកម្រិតធម្មតា ជាពិសេសនៅពេលក្រចក និងថាមពលបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលដូចគ្នា។.

ប្រព័ន្ធត្រូវបានរចនាឲ្យប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាអាចបង្ហាញថា albumin ទាបរួមជាមួយការហើម ត្រូវការការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែវាមិនគួរប្រាប់អ្នកជំងឺថា បន្ទាត់ក្រចកស្លេកបញ្ជាក់ជំងឺតម្រងនោមទេ; our ຄູ່ມືດ້ານເທັກໂນໂລຍີ ពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលច្បាប់សុវត្ថិភាព និងសំណួរណែនាំតាមបរិបទត្រូវបានបង្កើតក្នុងដំណើរការ។.

ការត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញផ្នែកព្យាបាលមានសារៈសំខាន់នៅទីនេះ។ ស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រ Kantesti វិធីសាស្ត្របញ្ជាក់ត្រឹមត្រូវ និងដំណើរការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង our ມາດຕະຖານທາງຄລີນິກ ទំព័រ ហើយក្នុងនាមជា Thomas Klein, MD ខ្ញុំចង់ឲ្យរាយការណ៍ថាបញ្ហាក្រចកសោភ័ណភាពតិចជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើជំងឺប្រព័ន្ធពីស្នាមជ្រួញ។.

ສັນຍານເຕືອນໄພ, ເວລາຕິດຕາມ ແລະ ສະຫຼຸບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແບບປະຕິບັດ

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញ ferritin ទាបជាង 15-30 ng/mL, zinc ទាបជាង 70 µg/dL, albumin ទាបជាង 3.5 g/dL ឬ TSH នៅក្រៅជួរជាមួយរោគសញ្ញាដែលសមស្រប សូមតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យ មិនមែនព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាបន្តបន្ទាប់ទេ។ ការកែលម្អក្រចកយឺតជាងការកែលម្អនៅក្នុងការធ្វើតេស្ត ព្រោះបន្ទះដែលខូចត្រូវតែដុះចេញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។.

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តធម្មតា ហើយបញ្ហាក្រចកមានលក្ខណៈក្នុងតំបន់ សូមការពារឯកតាក្រចករយៈពេល 8-12 សប្តាហ៍៖ ស្រោមដៃសម្រាប់ការងារដែលសើម, ម្សៅផ្តល់សំណើមគ្មានក្លិន, កាត់បន្ថយ acetone, កាត់បន្ថយជែល, និងកាត់តាមជាងជាងការដាក់ឯកសារខ្លាំងៗ។ ការសាកល្បងសាមញ្ញនេះ ជាញឹកញាប់ឈ្នះលើការបន្ថែមមួយទៀត។.

Thomas Klein, MD, ច្បាប់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំគឺនេះ៖ ការធ្វើតេស្តក្រចកគួរតែឆ្លើយសំណួរផ្នែកព្យាបាលដែលបានកំណត់ច្បាស់លាស់ មិនមែនធ្វើឲ្យស្ងប់ចិត្តដោយបញ្ជីលេខវែងៗទេ។ សម្រាប់អ្នកអានដែលចង់ឃើញថាយើងធ្វើតេស្ត និងត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធបកស្រាយយ៉ាងដូចម្តេច Kantesti's ការផ្ទៀងផ្ទាត់តាមមូលដ្ឋាន ផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការពិនិត្យឆ្លងជំនាញ។.

ສະຫຼຸບທ້າຍ: ກ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ក្រចកផុយ គឺសមស្រប នៅពេលការផ្លាស់ប្តូរក្រចកមានទូលំទូលាយ មានរយៈពេលលើសពី 8-12 សប្តាហ៍ ឬភ្ជាប់ជាមួយរោគសញ្ញាសរីរាង្គទូទៅ។ គ្រូពេទ្យជំនាញសើស្បែកគឺជាជំហានដំបូងដែលល្អជាង នៅពេលរឿងរ៉ាវមានតែ “ក្រចកមួយ” “ខ្សែពណ៌មួយ” “ឈឺចាប់” “កំទេចកំទី” “ការលើកឡើង” ឬ “ការខូចទ្រង់ទ្រាយ”។.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ