சோரியாசிஸிற்கான இரத்தப் பரிசோதனை: அழற்சி மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வுகள்

ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದೇ?

ನಾನು ಥಾಮಸ್ ಕ್ಲೈನ್, MD, ಮತ್ತು ಅವರ “ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ” ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಂದಾಗ ನಿರಾಶರಾದ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಾನು ನೋಡಿದ್ದೇನೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳು ಕಲ್ಪಿತವೆಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ; ಅವು ಆ ದಿನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯ ಕೆಳಗೆ ಉರಿಯೂತ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿರಬಹುದು, ಅಥವಾ ಆ ದಿನ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರದೇ ಇರಬಹುದು ಎಂದು ಅರ್ಥ.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ವರದಿ ಅರ್ಥ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ ಒಂದು ಮಾರ್ಕರ್ ಮಾತ್ರ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಟಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ, ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂದರ್ಭದೊಳಗೆ ಓದುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ರಾಶ್ ಕಿಚ್ಚು/ಕಜ್ಜು, ಸ್ಕೇಲಿ, ಬದಲಾಗುತ್ತಿರುವುದು, ಅಥವಾ ಗೊಂದಲಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ನಮ್ಮ ಆರಂಭಿಕ ಬಿಂದು ಇನ್ನೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವೇ; ನಮ್ಮ ಚರ್ಮದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಯಾವಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವಲ್ಲಿ ಅದು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ನಾನು ನೋಡುವ ಮೊದಲ ಲ್ಯಾಬ್ ತಪ್ಪು ಎಂದರೆ ಮೂಲಭೂತಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮೊದಲು ದೊಡ್ಡ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಅನ್ನು ಆರ್ಡರ್ ಮಾಡುವುದು: CBC, CMP, CRP, ESR, ಉಪವಾಸ ಲಿಪಿಡ್‌ಗಳು, HbA1c, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸೆರಾಲಜಿ, ಸೂಕ್ತವಾಗಿದ್ದಾಗ HIV, ಮತ್ತು ಬಯಾಲಜಿಕ್ಸ್‌ಗಿಂತ ಮೊದಲು TB ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್. Kantesti Ltd ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗವರ್ನನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೈವಸಿ-ಫಸ್ಟ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಮಾದರಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಬಗ್ಗೆ, ಆದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಯಮ ಹಳೆಯ ಶೈಲಿಯದು: ಫಲಿತಾಂಶ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದರಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ.

ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಇರುವ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮೂಲಭೂತ ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಔಷಧದ ವೆಚ್ಚಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೊಂದಲದ ಸ್ಟಾಪ್-ಸ್ಟಾರ್ಟ್ ಚಕ್ರವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಒಂದು ತಪ್ಪಿದ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B ಕೋರ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ, 78 ರಿಂದ 118 µmol/L ವರೆಗೆ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಟ್ರೆಂಡ್, ಅಥವಾ 100 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗೆ ತೇಲಾಡುವ ಒಂದು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ—ಇವು ಅತ್ಯಂತ ಸುರಕ್ಷಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು.

ಯಾವ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಉರಿಯೂತ ಸೂಚಕಗಳು ಉಪಯುಕ್ತ?

CRP ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ತಯಾರಾಗುವ acute-phase ಪ್ರೋಟೀನ್, ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ CRP ಅನ್ನು 5 mg/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ. ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ನನ್ನ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ, ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್-ಮಾತ್ರದ ಫ್ಲೇರ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 3–15 mg/L ವಲಯದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ; 50 mg/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ CRP ಸರಳ ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳಿಗೆ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತ ಕಾರ್ಯಪರಿಶೀಲನೆಗೆ ಅರ್ಹ.

ESR ನಿಧಾನವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಳಿಯುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು, ಕೆಂಪು ರಕ್ತಕಣಗಳ ವರ್ತನೆ, ವಯಸ್ಸು, ಲಿಂಗ, ಮತ್ತು ಅನೀಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಹೊಂದಿಸಿದ ಅಂದಾಜು ಎಂದರೆ ಪುರುಷರಿಗೆ ESR ಮೇಲಿನ ಮಿತಿ = ವಯಸ್ಸು ÷ 2 ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ (ವಯಸ್ಸು + 10) ÷ 2, ಆದರೂ ಅನೇಕ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ಇನ್ನೂ 20 mm/hr ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಎಂಬಂತಹ ಸ್ಥಿರ ಕಟ್‌ಆಫ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ.

High-sensitivity CRP, ಅಂದರೆ hs-CRP, ಸಾಮಾನ್ಯ CRPಗೆ ಸಮಾನವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಧನವಲ್ಲ. hs-CRP 1 mg/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ ಕಡಿಮೆ ಹೃದಯ-ರಕ್ತನಾಳ ಉರಿಯೂತ ಅಪಾಯ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, 1–3 mg/L ಮಧ್ಯಮ ಅಪಾಯ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು 3 mg/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಸಕ್ರಿಯ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಫ್ಲೇರ್ ಆ ಹೃದಯ-ರಕ್ತನಾಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ನಂಬಲಾಗದಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು; ನಮ್ಮ CRP vs hs-CRP ಆ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಬಗ್ಗೆ ಲೇಖನವು ಇನ್ನಷ್ಟು ಆಳವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಡಗಿರುವ ಮೌಲ್ಯವೆಂದರೆ ಟ್ರೆಂಡ್ ದಿಕ್ಕು. IL-23 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ನಂತರ CRP 18 ರಿಂದ 4 mg/L ಗೆ ಇಳಿದ ರೋಗಿಗೆ ಭರವಸೆ ಅನಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿದರೆ ನಾನು ಅದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಯಶಸ್ಸು ಎಂದು ಕರೆಯುವುದಿಲ್ಲ; ಸಂಧಿವೇದನೆ, ತೂಕ ಬದಲಾವಣೆ, ದಂತ ಸೋಂಕು, ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಮಾದರಿಯನ್ನು ವೈರಲ್ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೇನಾ ಎಂಬುದನ್ನು ನಾನು ಕೇಳುತ್ತೇನೆ.

ಸಿಬಿಸಿ (CBC) ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ರಕ್ತ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಏನು ಸೇರಿಸುತ್ತದೆ?

CBC ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಅದು ಬಹುಸಾರಿ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ ಎಣಿಕೆ 1.5 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಲಿಂಫೋಸೈಟ್‌ಗಳು ನಿರಂತರವಾಗಿ 0.8 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು 100 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಅಥವಾ ಅನೇಕ ಇಮ್ಯೂನ್-ಮಾಡಿಫೈಯಿಂಗ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.

ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು MCV ಕಡೆಗೆ ನಾನು ವಿಶೇಷ ಗಮನ ಕೊಡುತ್ತೇನೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರಕ್ತಹೀನತೆ ESR ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಉರಿಯೂತದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸಬಹುದು. MCV 74 fL ಇರುವ 104 g/L ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಇದ್ದರೆ, “ಹೆಚ್ಚಿದ ESR” ಭಾಗಶಃ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಾಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿರಬಹುದು; ಮೂಲಭೂತಗಳಿಗಾಗಿ, ನೋಡಿ CBC ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದು.

ಶ್ವೇತಕಣಗಳ ಮಾದರಿಗಳು ಇತ್ತೀಚಿನ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಬಳಕೆ, ಧೂಮಪಾನ, ಒತ್ತಡದ ದೇಹಶಾಸ್ತ್ರ, ಅಥವಾ ಸೋಂಕನ್ನೂ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಸುಮಾರು 3.5 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್-ಟು-ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಅನುಪಾತವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಬಯಾಲಜಿಕ್ಸ್ ಆರಂಭಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಅದು ಜ್ವರಗಳು, ದಂತ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮೂತ್ರ ಸಂಬಂಧಿತ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮತ್ತು ಇತ್ತೀಚಿನ ಲಸಿಕೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಲು ನನ್ನನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಇಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಲೆ ಇದೆ: ಹೊಸ ಜ್ವರ ಮತ್ತು WBC 15 × 10⁹/L ಇರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳನ್ನು “ಕೇವಲ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್” ಎಂದು ತಳ್ಳಿಹಾಕಬಾರದು. ಚರ್ಮದ ಬ್ಯಾರಿಯರ್ ವ್ಯತ್ಯಯ, ಸೆಲ್ಲುಲೈಟಿಸ್, ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸೋಂಕುಗಳು ಜೊತೆಯಾಗಿ ಇರಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರ ಸಿಗುವವರೆಗೆ ಬಯಾಲಜಿಕ್ ಸಮಯವನ್ನು ಕಾಯಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಮೊದಲು ಯಾವ ಲಿವರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಬೇಕು?

ALT, AST ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾದದ್ದು, ಆದರೆ AST ಸ್ನಾಯು ಗಾಯ, ಮದ್ಯಪಾನ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು, ಅಥವಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಕಠಿಣ ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಮೇಲಿನ ಮಿತಿ 40 IU/L ಇರುವ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ALT 62 IU/L ಒಂದು ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಬೆಳಕು; ALT 140 IU/L ಎಂದರೆ ಬೇರೆ ಮಾತುಕತೆ.

ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣಾ ಕಾರ್ಯ, ಪೋಷಣಾ ಸ್ಥಿತಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಷ್ಟ, ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಮೊದಲು 35 g/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಇದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಇಳಿಯುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಕೂಡ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಒಂದೇ ಸೌಮ್ಯ ALT ಸೂಚಕಕ್ಕಿಂತ ನಾನು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದಿರುತ್ತೇನೆ.

ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಡರ್ಮಟಾಲಜಿ–ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಬಯಾಲಜಿಕ್ಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಥೆರಪಿಯ ಮೊದಲು ಮೂಲಭೂತ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಸಹರೋಗ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒತ್ತು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಯೋಜನೆಗೂ ಅದೇ ತತ್ವ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ (Menter et al., 2019). ಔಷಧಿ-ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಚೆಕ್‌ಲಿಸ್ಟ್‌ಗಾಗಿ, ನಮ್ಮದು ಯಕೃತ್ ಕಾರ್ಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ AST, ALT, ALP, ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಮತ್ತು ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಗುಂಪಾಗಿ ಓದಬೇಕಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಬಹುಸಾರಿ ಪ್ರತಿದಿನ 1 mg ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಅಲ್ಲದ ದಿನದಲ್ಲಿ ವಾರಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ 5 mg ಜೊತೆಗೆ. ಆದರೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ನಾನು ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿದ ವಾರದ ಥೆರಪಿಗಿಂತ, ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿದಿನ ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಡೋಸ್ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಹಾನಿ ಆಗಿದೆ; ಡೋಸಿಂಗ್ ಸೂಚನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಕೇಳಿ.

ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ ಮೇಲೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಯಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು?

ಪುನಃಪುನಃ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಲಮಟ್ಟದಿಂದ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್‌ನ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿ 75 µmol/L ನಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಸಿ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮಾಡಿದಾಗ 102 µmol/L ಆಗಿದ್ದರೆ, ಫಲಿತಾಂಶ ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಲ್ಯಾಬ್ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳ ಒಳಗೇ ಇದೆ ಎಂಬ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ನಾನು ಅದನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಕಾಂತೆಸ್ಟಿ ಒಬ್ಬ AI-powered blood test analysis tool ಭೇಟಿಗಳ ನಡುವೆ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್, eGFR, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ, ಮ್ಯಾಗ್ನೀಷಿಯಂ, ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು; ಪ್ರತಿಯೊಂದು PDF ಅನ್ನು ಹೊಸ ಕಥೆಯಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಲ್ಲ. ಇದು ಮುಖ್ಯ, ಏಕೆಂದರೆ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್‌ನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಒತ್ತಡವು ಬಹುಸಾರಿ ಒಂದೇ ಭಾರೀ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲ, ಬದಲಾಗಿ ಒಂದು ಢಾಣಿಯಂತೆ (slope) ಇರುತ್ತದೆ; ನಮ್ಮ eGFR explainer ಟ್ರೆಂಡ್ ಸ್ಟಾರ್ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ 5.5 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಮ್ಯಾಗ್ನೀಷಿಯಂ 0.70 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಅಥವಾ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ 420 µmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 360 µmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ ಮುಂದುವರಿಸುವ ಮೊದಲು ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ACE inhibitors, ARBs, spironolactone, NSAIDs, ಅಥವಾ ಡಿಹೈಡ್ರೇಶನ್ ಸೇರಿಸಿದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಾಯವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಡರ್ಮಟಾಲಜಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆರಂಭದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಮಾನಿಟರ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಸ್ಥಿರವಾದಾಗ ತಿಂಗಳಿಗೆ ಒಮ್ಮೆ. ಹಿರಿಯ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಇರುವವರಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಮೂಲ eGFR ಈಗಾಗಲೇ 60 mL/min/1.73 m² ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಕಠಿಣವಾಗಿರುತ್ತೇನೆ.

ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು?

HbA1c 5.7% ಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿದ್ದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಾರ್ಮಲ್, 5.7–6.4% ಪೂರ್ವಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ದೃಢೀಕೃತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ 6.5% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ ಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಕೇಂದ್ರ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು 150 mg/dL ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಸ್ ಇರುವ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಉಪವಾಸ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಇನ್ನೂ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತಿದ್ದರೂ ಸಹ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಇರಬಹುದು.

ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಸ್ 200 mg/dL ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಪುರುಷರಲ್ಲಿ HDL 40 mg/dL ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 50 mg/dL ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಮತ್ತು non-HDL ಕೊಲೆಸ್ಟೆರಾಲ್ 130 mg/dL ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ ಅವು “ಸ್ಕಿನ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು” ಅಲ್ಲ; ಅವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತವೆ. ನಮ್ಮ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ ಅಪಾಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಸ್ ಮತ್ತು HDL ಬಹುಸಾರಿ HbA1c ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಲೈನ್ ದಾಟುವ ಮೊದಲು ಹೇಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್ ಎಂದರೆ ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್‌ಗಿಂತ ಮೊದಲು ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ ಕಡಿಮೆ ಗುರುತಾಗುವ ಸಹರೋಗ (comorbidity). ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್‌ನಲ್ಲಿ ALT ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಒಂದೇ ಎನ್ಜೈಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿ ಪತ್ರದಂತೆ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ನಾನು ಕಮರು ಸುತ್ತಳತೆ, ಮದ್ಯಪಾನ ಸೇವನೆ, ಡಯಾಬಿಟೀಸ್ ಅಪಾಯ, ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್, ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇನೆ.

ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಲಿಂಕ್ ತೂಕದ ಬಗ್ಗೆ ನೈತಿಕ ತೀರ್ಪು ಅಲ್ಲ. ಉರಿಯೂತ, ಕೆರಕೆಯಿಂದ ನಿದ್ರೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಸಂಧಿವಾತ ನೋವಿನಿಂದ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, corticosteroid exposure, ಮತ್ತು ಜನ್ಯತತ್ತ್ವಗಳು—all ಒಂದೇ ಹೃದಯ-ರಕ್ತನಾಳ ಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಆಹಾರವಾಗುತ್ತವೆ; ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಾದ ಲ್ಯಾಬ್ ಪರಿಶೀಲನೆ ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ದೋಷಾರೋಪಣೆ ಮಾಡದೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಸರಿಸುತ್ತದೆ.

ಫೆರಿಟಿನ್, ವಿಟಮಿನ್ D, ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಮಹತ್ವವಿದೆಯೇ?

ಫೆರಿಟಿನ್ ಒಂದು acute-phase reactant, ಆದ್ದರಿಂದ CRP 24 mg/L ಇದ್ದಾಗ ಫೆರಿಟಿನ್ 180 ng/mL ಎಂದರೆ ಐರನ್ ಸಂಗ್ರಹಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಇವೆ ಎಂದೇ ಅರ್ಥವಾಗದೇ ಇರಬಹುದು. ದಣಿವು, restless legs, ಕೂದಲು ಉದುರುವುದು, ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಕಾಣಿಸಿದಾಗ, ನಾನು ಐರನ್, TIBC, transferrin saturation, ಮತ್ತು CRP ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತೇನೆ; ನಮ್ಮ ಫೆರಿಟಿನ್ ಮತ್ತು CRP ಆ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.

ವಿಟಮಿನ್ D 20 ng/mL ಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿದ್ದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೊರತೆಯೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 20–30 ng/mL ಅನ್ನು ಅನೇಕ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ಅಪರ್ಯಾಪ್ತವೆಂದು ಹೇಳುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು 30–50 ng/mL ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಸಮರ್ಪಕವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಟಮಿನ್ D ಪೂರಕಗಳು ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ನಿಜವಾಗಿ ಮಿಶ್ರವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೊರತೆಯು ಇನ್ನೂ ಎಲುಬಿನ ಆರೋಗ್ಯ, ಸ್ನಾಯು ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮತ್ತು ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ exposure ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ.

일부 환자에서는 광범위한 건선이 있을 때 요산 수치가 더 높게 나타납니다. 이는 피부 세포의 빠른 교체와 대사 증후군이 퓨린 부담을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 요산이 6.8 mg/dL(약 404 µmol/L)보다 높으면 단소듐 요레이트(요산나트륨) 결정의 포화점보다 높은 것이지만, 통풍 진단은 여전히 관절의 이야기(증상 양상)에 달려 있습니다.

한 환자가 이 교훈을 아주 잘 가르쳐 주었습니다. 그의 “건선 악화 통증”은 사실 첫째 발가락의 통풍에 철 결핍으로 인한 피로가 동반된 것이었습니다. 그의 CRP는 모든 것을 염증성처럼 보이게 했지만, 유용했던 점은 하나의 우아한 진단을 억지로 만들기보다 세 가지 문제를 분리해 본 것이었습니다.

ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್‌ನಂತೆ ಕಾಣುವ ಇತರ ಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಯಾವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸ್ಕ್ರೀನ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ?

ANA 검사는 광과민성, 구강 궤양, 레이노 증상, 신장 소견, 또는 낮은 혈구 수가 발진과 함께 있을 때 가장 유용합니다. 1:80 같은 낮은 역가의 ANA는 건강한 성인에서도 나타날 수 있으므로, 저는 한 번의 양성 선별검사만으로 루푸스를 진단하지 않습니다. 우리의 ANA ಟೈಟರ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 는 왜 양상과 역가가 중요한지 설명합니다.

RF와 anti-CCP는 건선 검사(검사 항목)가 아니지만, 손 부종이 대칭적일 때 류마티스 관절염과 건선성 관절염을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다. anti-CCP는 류마티스 관절염에 더 특이적이며, 강한 양성 결과는 의뢰의 긴급성과 치료 대화의 방향을 바꿉니다.

이차성 매독은 비늘 모양의 손바닥 및 발바닥 발진을 포함해 많은 발진을 모방할 수 있고, HIV는 건선을 악화시키거나 양상을 바꿀 수 있습니다. RPR 또는 VDRL과 트레포넴마(매독균) 확인 검사(확증검사)는 분포, 성적 병력, 전신 증상, 또는 손바닥-발바닥 양상이 가능성을 높일 때 합리적입니다.

가장 많은 당혹감을 막아 주는 검사는 때로는 혈액검사가 아닙니다. 진균을 위한 수산화칼륨(KOH) 도말(긁어내기) 검사는, 실제로는 건선을 가장한 백선(tinea)인 경우에 스테로이드나 생물학제제의 수개월간의 단계적 증량을 예방할 수 있습니다.

ಸೋರಿಯಾಟಿಕ್ ಆರ್ಥ್ರೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಯಾವ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ?

2018 ACR/국가 건선 재단(National Psoriasis Foundation) 건선성 관절염 가이드라인은 말초 관절염, 축성 질환, 건염, dactylitis, 피부, 손발톱을 포함해 질병의 영역(domain)별로 치료 선택을 강조합니다(Singh et al., 2019). 그래서 저는 검사 수치가 안정적으로 보여도 뒤꿈치 통증, 소시지 모양의 손가락(발가락) 변형, 30분을 넘는 아침 경직, 그리고 손발톱의 점상 함몰(nail pitting)에 대해 묻습니다.

CRP가 10 mg/L보다 높으면 활동성 염증성 관절염을 지지할 수 있지만, 확진된 건선성 관절염 환자들 중 많은 수가 CRP가 5 mg/L 미만입니다. 초음파에서 활막염(synovitis)이 보이는 부은 무릎은 정상 혈액검사 결과보다 더 중요합니다. 혈액검사는 판사가 아니라 근거를 제공하는 것입니다.

건선성 관절염에서는 보통 RF와 anti-CCP가 음성이지만, 항상 그런 것은 아닙니다. anti-CCP가 높게 나오고, 미란성의 대칭적 소관절 질환이며, 피부 질환이 최소라면 류마티스 관절염과의 중복 가능성을 더 진지하게 생각하게 됩니다. 우리의 joint pain labs 기사는 그 분리를 따라가며 설명합니다.

HLA-B27은 건선이 있는 모든 사람을 위한 선별검사가 아닙니다. 염증성 허리 통증이 45세 이전에 시작되고, 움직이면 호전되며, 밤의 후반부에 환자를 깨우거나, 포도막염(uveitis) 또는 강한 가족력이 동반될 때 가장 유용합니다.

ಬಯಾಲಜಿಕ್ಸ್‌ಗಳ ಮೊದಲು ಯಾವ ಸೋಂಕು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯ?

TB(결핵) 선별검사는 보통 인터페론-감마 방출검사(interferon-gamma release assay)로 시행하며, 흔히 IGRA라고 부릅니다. 또는 국가와 이용 가능성에 따라 투베르쿨린 피부검사를 시행하기도 합니다. IGRA 양성은 활동성 결핵을 증명하지는 않습니다. 잠복 또는 과거 결핵 노출이 평가가 필요하다는 뜻이며, 흉부 영상검사가 종종 다음 단계입니다.

B형 간염 검사에는 HBsAg, anti-HBc, anti-HBs를 포함해야 하는데, 그 이유는 양상에 따라 위험이 달라지기 때문입니다. HBsAg 양성은 현재 감염을 시사하고, HBsAg 음성인 anti-HBc 양성은 과거 노출을 시사하며, anti-HBs가 10 mIU/mL를 초과하면 보통 면역을 시사합니다. 우리의 ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 는 이러한 조합을 설명합니다.

AAD-NPF 생물학제제 가이드라인은 생물학제제 치료 전에 감염 선별검사와 개인화된 위험 평가를 권고합니다. 특히 TB와 바이러스성 간염에 대해서는 그렇습니다(Menter et al., 2019). 영국 피부과학회(British Association of Dermatologists)의 신속 업데이트도 증상만에 의존하기보다 구조화된 생물학제제 안전성 선별검사와 모니터링을 지지합니다(Smith et al., 2020).

HIV 검사는 낙인(stigma)과 관련된 것이 아닙니다. 안전한 면역 관리에 관한 것입니다. 진단되지 않은 HIV와 중증 건선을 가진 환자라도 여전히 훌륭한 피부과 진료를 받을 수는 있지만, 검사 순서와 팀의 참여 양상은 달라집니다.

ಲಸಿಕೆಗಳು, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಸುರಕ್ಷತಾ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಏನು?

ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್‌ಗೆ ಮೊದಲು ಗರ್ಭಧಾರಣಾ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅತ್ಯಾವಶ್ಯಕ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕ (teratogenic) ಆಗಿದ್ದು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ನಿಷೇಧಿತ. ಅನೇಕ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು ಯೋಜಿತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 3 ತಿಂಗಳು ಮೊದಲು ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರು ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ನಿಖರ ಸಲಹೆ ಔಷಧ ನಿಗದಿಪಡಿಸುವ ವೈದ್ಯರಿಂದಲೇ ಬರಬೇಕು.

ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ (varicella-zoster) ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ: ರೋಗಿಗೆ ಎಂದಿಗೂ ಚಿಕನ್‌ಪಾಕ್ಸ್ ಆಗಿರದಿದ್ದರೆ, ಎಂದಿಗೂ ಲಸಿಕೆ ಪಡೆದಿರದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ದಾಖಲೆಗಳು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿರುವ ಪರಿಸರದಿಂದ ಬಂದಿದ್ದರೆ. VZV IgG ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದರಿಂದ ಬಯಾಲಜಿಕ್ ಈಗಾಗಲೇ ಅನುಮೋದನೆಯಾದ ನಂತರ ಉಂಟಾಗುವ ಅಸೌಕರ್ಯಕರ ವಿಳಂಬವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.

anti-HBs 10 mIU/mL ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕ ಅಪಾಯ ಇದ್ದರೆ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಮಯವು ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಯೋಜಿತ ಔಷಧದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಕ್ಕಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ನೋಡಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು.

ನಾನು ಮರುಮರು ಸೋಂಕುಗಳು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೈನಸ್ ರೋಗ, ಉರಿಯೂತಕಾರಿ ಅಂತರಾಯ ರೋಗ (inflammatory bowel disease), ಡಿಮೈಲಿನೇಟಿಂಗ್ ರೋಗ, ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನೂ ಕೇಳುತ್ತೇನೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅತ್ಯಂತ ಸುರಕ್ಷಿತ ಬಯಾಲಜಿಕ್ ವರ್ಗ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು. ಇವುಗಳೆಲ್ಲವೂ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ಪರಿಹಾರವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ತಜ್ಞರನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಬೇಗ ಒಳಗೊಳ್ಳಬೇಕಾದಾಗ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳು ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬೇಕು?

ಮೆಥೋಟ್ರೆಕ್ಸೇಟ್‌ಗೆ, ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗಿಂತ ಮಾದರಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನನಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಚಿಂತೆ: 240 ರಿಂದ 145 × 10⁹/L ಗೆ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು ಇಳಿಯುವುದು, 88 ರಿಂದ 104 fL ಗೆ MCV ಏರಿಕೆಯಾಗುವುದು, ಮತ್ತು ALT 28 ರಿಂದ 71 IU/L ಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ಒಂದೇ ಕಥೆಯನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಒಂದೇ ಇದ್ದರೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಆ ಗುಂಪು ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹ.

ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೋರಿನ್‌ಗೆ, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಒತ್ತಡವೇ ವೇಗನಿರ್ಧಾರಕರು. ಮೂಲಮಟ್ಟದಿಂದ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪುನಃ ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಏರಿಕೆ, 5.5 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಅಥವಾ 140/90 mmHg ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಸ ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಷನ್ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಡೋಸ್ ಪರಿಶೀಲನೆ ಅಥವಾ ಪರ್ಯಾಯ ಯೋಜನೆ ಆರಂಭವಾಗಬೇಕು.

ಬಯಾಲಜಿಕ್ಸ್‌ಗಳಿಗೆ, ಅನೇಕ ಚರ್ಮರೋಗ ತಜ್ಞರು ಮೂಲಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ CBC ಮತ್ತು CMP ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ನಂತರ ಪ್ರತಿ 3–6 ತಿಂಗಳಿಗೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ; ಆದರೆ ಕೆಲವು IL-17 ಅಥವಾ IL-23 ರೆಜಿಮೆನ್‌ಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ನಿಯಮಿತ ಲ್ಯಾಬ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಸುರಕ್ಷಿತ ವಿಧಾನವನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸುವುದು; ನಮ್ಮ ಔಷಧ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಸಮಯರೇಖೆ ಔಷಧದ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮರುಪರೀಕ್ಷೆ ಅಂತರಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

Kantesti AI ಹೊಸ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹಿಂದಿನ ಮೂಲಮಟ್ಟಗಳು, ಉಲ್ಲೇಖ ಶ್ರೇಣಿಗಳು, ಔಷಧ ಸಮಯ, ಮತ್ತು ತಿಳಿದಿರುವ ಔಷಧ ಸುರಕ್ಷತಾ ಮಾದರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುತ್ತದೆ. ವಾರಾಂತ್ಯದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಂತರ ALT 48 IU/L ಎಂಬ ಒಂದೇ ಬಾರಿ ಕಂಡುಬರುವ ಮೌಲ್ಯವು, ನಂತರ ಆಲ್ಬುಮಿನ್ ಇಳಿಯುವಾಗ ALT 48, ನಂತರ 73, ನಂತರ 96 IU/L ಆಗಿರುವುದಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಲ್ಲ.

AI ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಲ್ಯಾಬ್ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು?

ಕಾಂಟೆಸ್ಟಿಸ್ AI ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ವೇದಿಕೆ ಒಂದೇ ಒಂದು ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ; ಅದು CRP ಅನ್ನು ಫೆರಿಟಿನ್ ಜೊತೆಗೆ, ALT ಅನ್ನು ಆಲ್ಬ್ಯುಮಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ಸ್ ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ರಿಯಾಟಿನಿನ್ ಅನ್ನು eGFR ಜೊತೆಗೆ, ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಔಷಧಿ ಸಂದರ್ಭದೊಂದಿಗೆ ತೂಕಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಉಪಯುಕ್ತ, ಏಕೆಂದರೆ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೇಷಂಟ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ವಿವರಿಸದ ಸಂಯೋಜನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ನಾನು Thomas Klein, MD ಆಗಿ Kantesti ಔಟ್‌ಪುಟ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವಾಗ, ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬೇಕೆಂದು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ಮಾದರಿಯು ಮೆಥotrexate ಮುನ್ನ ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದರೆ, ವರದಿಯಲ್ಲಿ “possible” ಎಂದು ಹೇಳಿ, ALT ಮಾತ್ರದಿಂದ ನಿರ್ಣಯ ಘೋಷಿಸದೆ ಮುಂದಿನ ಪರಿಶೀಲನೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

ನಮ್ಮ AI ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಅಪ್‌ಲೋಡ್ ಮಾಡಿದ PDFಗಳು ಅಥವಾ ಫೋಟೋಗಳನ್ನು ಸುಮಾರು 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಸ್ ಮಾಡಿ, ಘಟಕಗಳಾದ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ, Kantesti‌ನ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಸಲಹೆಗಾರರನ್ನು ನಮ್ಮ ಮೂಲಕ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹಾ ಮಂಡಳಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಸರಿಸಲಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಜವಾಬ್ದಾರಿ ಇಲ್ಲದ ವೈದ್ಯಕೀಯ AI YMYL ಆರೋಗ್ಯ ವಿಷಯಕ್ಕೆ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಬಳಕೆ ಪ್ರಕರಣ ಮುಂದಿನ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗಿಂತ ಮೊದಲು. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ತಂದುಕೊಳ್ಳಿ: “ನನ್ನ ALT ಮೆಥotrexate ನಂತರ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಆಗಿದೆ,” “ನನ್ನ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ B core antibody ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದೆ,” ಅಥವಾ “ನನ್ನ CRP ನಾರ್ಮಲ್ ಆದರೆ ಬೆಳಗಿನ ಗಟ್ಟಿತನ 60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.” ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಕೆಂಪು ನಕ್ಷತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿಯೇ ಎಂದು ಕೇಳುವುದಕ್ಕಿಂತ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ಉಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು, ಮಿತಿಗಳು, ಮತ್ತು ಯಾವಾಗ ಕರೆ ಮಾಡಬೇಕು

ಮೆಥotrexate ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಜ್ವರ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಕಣ್ಣುಗಳ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ, ಗಾಢ ಮೂತ್ರ, ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಹೊಸದಾಗಿ ಮೂಡುವ ನೀಲಿ ಕಲೆಗಳು, ಕಪ್ಪು ಮಲ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ಸ್ 100 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಸ್ 1.0 × 10⁹/L ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಂ 6.0 mmol/L ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ಅಥವಾ ALT ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೇಲಿನ ಮಿತಿಗಿಂತ 3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ತೋರಿಸುವ ಲ್ಯಾಬ್ ಅಲರ್ಟ್ ಇದ್ದರೆ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರೈಬರ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಈ ಕಟ್‌ಆಫ್‌ಗಳು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಭಯಪಡಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿತವಲ್ಲ; ಮುಂದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಲಾಟ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಯುವುದು ಅಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಬಹುದಾದ ಹಂತವೇ ಇದು.

Kantesti Ltd. (2026). ಉಪವಾಸದ ನಂತರ ಅತಿಸಾರ, ಮಲದಲ್ಲಿ ಕಪ್ಪು ಚುಕ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ 2026. Figshare. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.31438111. ResearchGate: ಪ್ರಕಟಣೆ ಹುಡುಕಾಟ. Academia.edu: ಪ್ರಕಟಣೆ ಹುಡುಕಾಟ.

Kantesti Ltd. (2026). ಮಹಿಳೆಯರ ಹೆALTh ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ: ಅಂಡೋತ್ಪತ್ತಿ, ಋತುಬಂಧ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು. Figshare. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.31830721. ResearchGate: ಪ್ರಕಟಣೆ ಹುಡುಕಾಟ. Academia.edu: ಪ್ರಕಟಣೆ ಹುಡುಕಾಟ.

ಈ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಅದಕ್ಕಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ನಾನು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅವುಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ವಿಧಾನಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿದೆ: Kantesti ರೋಗಿ-ಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು, ಅನಿಶ್ಚಿತತೆ, ಮತ್ತು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್‌ಗಳಾದ್ಯಂತ ಹೇಗೆ ರಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅವು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ—ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಲ್ಯಾಬ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವಾಗ ಬೇಕಾಗುವ ಅದೇ ಶಿಸ್ತೇ ಇದು.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು