विटामिन डी और K2 एक साथ: खुराक, लाभ और सुरक्षा

क्या विटामिन D और K2 को एक साथ सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है?

14 सितंबर, 2026 तक, कोई भी प्रमुख दिशानिर्देश यह नहीं कहता है कि डी3 लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति को के2 जोड़ना चाहिए। विटामिन डी आंतों में कैल्शियम अवशोषण को बढ़ाता है, जबकि विटामिन के अस्थि खनिजकरण और जमावट में शामिल प्रोटीन के सक्रियण का समर्थन करता है; ये संबंधित मार्ग हैं, न कि एक अनिवार्य पूरक पैकेज।.

मेरे नैदानिक ​​कार्य में, अधिक तत्काल सुरक्षा मुद्दा आमतौर पर डी3 की अधिकता होती है, न कि के2 कैप्सूल की कमी। सर्दियों की रोकथाम के लिए प्रतिदिन 800 IU लेने वाला एक स्वस्थ वयस्क, सोशल-मीडिया के दावे के बाद महीनों तक प्रतिदिन 10,000 IU लेने वाले व्यक्ति की तुलना में बहुत अलग जोखिम प्रोफाइल रखता है।. विटामिन डी युक्त खाद्य पदार्थ योगदान कर सकते हैं, हालांकि आहार अकेले शायद ही कभी एक महत्वपूर्ण कमी को ठीक करता है।.

कांटेस्टी एक एआई रक्त परीक्षण विश्लेषक जो 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी परिणाम को कैल्शियम, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेटेस और दवा संदर्भ के साथ रखता है, बजाय इसके कि एक संख्या को निदान के रूप में माना जाए। वह पैटर्न मायने रखता है क्योंकि विटामिन डी विषाक्तता विटामिन डी की समस्या से पहले कैल्शियम की समस्या है।.

छोटा व्यावहारिक उत्तर

यदि आप वारफेरिन पर नहीं हैं, तो कोई चिकित्सक-लगाए गए विटामिन के प्रतिबंध नहीं हैं, और सामान्य खुराक का उपयोग कर रहे हैं, तो भोजन के साथ डी3 और के2 एक साथ लें। केवल इसलिए के2 न जोड़ें क्योंकि पूरक लेबल बताता है कि विटामिन डी इसके बिना खतरनाक है।.

सप्लीमेंट्स में D3 और K2 को अक्सर एक साथ क्यों जोड़ा जाता है?

विटामिन डी यकृत में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी में परिवर्तित हो जाता है और फिर मुख्य रूप से गुर्दे में इसके सक्रिय हार्मोनल रूप, कैल्सीट्रियोल में परिवर्तित हो जाता है। कैल्सीट्रियोल आंत से कैल्शियम और फॉस्फेट अवशोषण को बढ़ाता है; ऑस्टियोकैल्सिन और मैट्रिक्स जीएलए प्रोटीन को कार्बोक्सिलेट करने के लिए विटामिन के की आवश्यकता होती है, जिससे वे प्रोटीन खनिजों को प्रभावी ढंग से बांध सकें।.

यह लोकप्रिय धारणा कि के2 कैल्शियम को हड्डियों तक पहुंचाता है और धमनियों से दूर ले जाता है, एक अतिसरलीकरण है। मैट्रिक्स जीएलए प्रोटीन संवहनी ऊतक के लिए जैविक रूप से प्रासंगिक है, लेकिन मानव परिणाम परीक्षणों ने व्यापक रूप से स्वस्थ वयस्कों में के2 पूरकता की कैल्सीफिकेशन को मज़बूती से उलटता है या हृदय संबंधी घटनाओं को रोकता है, यह स्थापित नहीं किया है।.

डॉ. थॉमस क्लेन, MD, पूरक सूचियों की समीक्षा करते समय इस अंतर को अक्सर देखते हैं: तंत्र उपचार का अध्ययन करने का एक कारण है, न कि नैदानिक ​​परिणाम का प्रमाण। यदि कैल्शियम पहले से ही अधिक है, तो अगला विवेकपूर्ण कदम मूल्यांकन है—इसे के2 के साथ संतुलित करने का प्रयास करना नहीं; हमारा मार्गदर्शक हल्के कैल्शियम वृद्धि पर हमारा लेख बताता है कि क्यों।.

विटामिन D3 लेते समय क्या K2 आवश्यक है?

2024 एंडोक्राइन सोसाइटी दिशानिर्देश स्वस्थ वयस्कों को 75 वर्ष से कम आयु के लिए, किसी स्पष्ट संकेत के बिना रोग की रोकथाम के लिए अनुशंसित आहार भत्ता से ऊपर विटामिन डी की खुराक से बचने की सलाह देते हैं (डेमे एट अल., 2024)। यह आम जनता के लिए D3 के साथ नियमित K2 सह-पूरकता की सिफारिश नहीं करता है।.

244 स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में तीन साल के परीक्षण में पाया गया कि हर दिन 180 माइक्रोग्राम MK-7 ने कुछ कंकाल स्थलों पर हड्डी के नुकसान को मामूली रूप से धीमा कर दिया, लेकिन इसने फ्रैक्चर कम स्थापित नहीं किए या सार्वभौमिक उपयोग को उचित नहीं ठहराया (नापेन एट अल., 2013)। साक्ष्य ईमानदारी से मिश्रित हैं, खासकर उस आबादी के बाहर।.

Kantesti AI एक AI ब्लड टेस्ट रिपोर्ट समझें प्लेटफॉर्म जो प्रासंगिक प्रयोगशाला संदर्भ को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, लेकिन पूरक निर्णय के लिए अभी भी फ्रैक्चर इतिहास, आहार, गुर्दे की कार्यप्रणाली और दवाओं के बारे में नैदानिक ​​निर्णय की आवश्यकता होती है। जो पाठक यह जानने में रुचि रखते हैं कि हमारे नैदानिक ​​मानकों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, वे हमारी समीक्षा कर सकते हैं चिकित्सा सत्यापन ढांचा.

विटामिन D में K2 जोड़ने से सबसे अधिक किसे लाभ हो सकता है?

ऑस्टियोपोरोसिस, पिछले निम्न-आघात फ्रैक्चर, पुरानी ग्लुकोकॉर्टिकॉइड एक्सपोजर, या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति वाले व्यक्ति को केवल पूरक योजना के बजाय औपचारिक फ्रैक्चर-जोखिम मूल्यांकन का हकदार है। DXA स्कैन और दवा की समीक्षा अक्सर 90 और 180 माइक्रोग्राम K2 के बीच चयन करने की तुलना में प्रबंधन को अधिक बदल देती है।.

शाकाहारी और पौधे-फॉरवर्ड आहार पत्तेदार सब्जियों से प्रचुर मात्रा में फाइलोक्विनोन, या K1 प्रदान कर सकते हैं, जबकि किण्वित खाद्य पदार्थों और पशु उत्पादों के साथ K2 भोजन का सेवन बहुत भिन्न होता है। नैदानिक ​​अभ्यास में नियमित रूप से कम आहार K2 को मापा नहीं जाता है, और कोई मान्य सीरम K2 लक्ष्य नहीं है जो हमें बताता है कि किसे कैप्सूल की आवश्यकता है।.

गर्भावस्था एक अलग मामला है: मानक प्रसवपूर्व विटामिन डी सलाह लागू हो सकती है, लेकिन केंद्रित K2 पूरक को मातृत्व टीम के साथ मंजूरी दी जानी चाहिए क्योंकि उत्पाद निर्माण भिन्न होते हैं। हमारा गर्भावस्था सप्लीमेंट गाइड बताता है कि प्रसवपूर्व लेबल स्वचालित रूप से एक सुरक्षित पूर्ण व्यवस्था क्यों नहीं है।.

रक्त स्तर के अनुसार विटामिन D3 की कितनी मात्रा उचित है?

अनुशंसित आहार भत्ता 19-70 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए प्रतिदिन 600 IU और 70 वर्ष की आयु के बाद प्रतिदिन 800 IU है। वयस्क सहनीय ऊपरी सेवन स्तर सभी स्रोतों से प्रतिदिन 4,000 IU है; वह सीमा एक लक्ष्य नहीं है, और यह उच्च चिकित्सक-निर्धारित लोडिंग व्यवस्थाओं को स्व-उपचार के लिए उपयुक्त नहीं बनाती है।.

12 ng/mL के स्तर के लिए, चिकित्सक लगभग 8-12 सप्ताह के बाद फिर से परीक्षण करने के लिए प्रतिदिन 1,000–2,000 IU या समय-सीमित उच्च व्यवस्था का उपयोग कर सकते हैं। वसा अवशोषण, शरीर का आकार, धूप, पालन, यकृत रोग और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं सभी प्रतिक्रिया को प्रभावित करती हैं, इसलिए खुराक-प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुमानित नहीं है।.

50 ng/mL, या 125 nmol/L से ऊपर 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी परिणाम, कंकाल स्वास्थ्य के लिए अधिकांश लोगों की आवश्यकता से अधिक है और सेवन की समीक्षा को प्रेरित करना चाहिए। हमारी उच्च विटामिन डी गाइड में चेतावनी संकेतों की समीक्षा करें बल्कि अस्पष्ट थकान के आधार पर खुराक बढ़ाने के बजाय। डॉ. थॉमस क्लेन, MD, किसी भी पुन: परीक्षण से पहले सटीक उत्पाद शक्ति को रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं।.

आपको कौन सा K2 रूप और मात्रा चुननी चाहिए?

मेनाक्विनोन-7, या MK-7, आमतौर पर किण्वन से प्राप्त होता है और इसका अर्ध-जीवन अपेक्षाकृत लंबा होता है; लेबल में आमतौर पर 90, 100, 120, या 180 माइक्रोग्राम सूचीबद्ध होते हैं। मेनाक्विनोन-4, या MK-4, कम समय तक रहता है और कुछ जापानी ऑस्टियोपोरोसिस अनुसंधान में प्रतिदिन 45 मिलीग्राम जैसी खुराक पर इसका अध्ययन किया गया है, जो 180 माइक्रोग्राम से 250 गुना अधिक है।.

K2 के लिए विशेष रूप से कोई स्थापित अनुशंसित आहार भत्ता (Recommended Dietary Allowance) नहीं है। कुल विटामिन K के लिए अमेरिकी पर्याप्त सेवन (adequate intake) वयस्क पुरुषों के लिए प्रतिदिन 120 माइक्रोग्राम और वयस्क महिलाओं के लिए प्रतिदिन 90 माइक्रोग्राम है, लेकिन उस लक्ष्य में भोजन से K1 शामिल है और K2 कैप्सूल की पसंदीदा खुराक निर्धारित नहीं करता है।.

माइक्रोग्राम को मिलीग्राम से भ्रमित न करें। 1 मिलीग्राम K2 उत्पाद में 1,000 माइक्रोग्राम होते हैं, और जब मरीज़ सप्लीमेंट्स लॉग करते हैं तो खुराक-प्रवेश की गलतियाँ आश्चर्यजनक रूप से आम होती हैं। खाद्य स्रोत और थक्कारोधी (anticoagulant) निहितार्थ हमारे विटामिन K खाद्य गाइड.

वारफेरिन के साथ K2 असुरक्षित क्यों है?

विटामिन K में परिवर्तन वारफारिन की प्रतिक्रिया को बदल सकते हैं और INR अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।.

वारफारिन यकृत में विटामिन K रीसाइक्लिंग को अवरुद्ध करके काम करता है, जिससे क्लॉटिंग कारकों II, VII, IX, और X का सक्रियण कम हो जाता है। पूरक K2 सीधे उस तंत्र के एक हिस्से का विरोध करता है, और यहां तक ​​कि एक छोटी, लगातार खुराक भी उस व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है जिसका वारफारिन आवश्यकता कसकर संतुलित है।.

होलब्रुक और सहकर्मियों ने दवा और खाद्य अंतःक्रियाओं (drug and food interactions) के अपने व्यवस्थित अवलोकन (Holbrook et al., 2005) में विटामिन K सेवन को वारफारिन परिवर्तनशीलता के एक नैदानिक ​​रूप से सार्थक स्रोत के रूप में वर्णित किया। विटामिन K एक्सपोजर में निरंतरता आमतौर पर सभी हरी सब्जियों से अचानक बचने या रुक-रुक कर K2 कैप्सूल जोड़ने की तुलना में सुरक्षित होती है। एपिक्साबैन, रिवरोक्साबैन, डाबीगाट्रान और एडोक्साबैन जैसे प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी (oral anticoagulants) INR निगरानी का उपयोग नहीं करते हैं और उनमें समान विटामिन K तंत्र नहीं होता है, लेकिन सप्लीमेंट्स जोड़ने से पहले मरीजों को अभी भी फार्मासिस्ट से जांच करनी चाहिए। यदि आपके परिणाम में INR लिखा है, तो हमारा सरल भाषा INR परिणाम गाइड.

D3 और K2 लेने से पहले किसे चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए?

गुर्दे की कार्यप्रणाली और पैराथाइरॉइड सिग्नलिंग विटामिन D और कैल्शियम सुरक्षा को दृढ़ता से प्रभावित करती है।.

क्रोनिक किडनी रोग 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन D को कैल्सीट्रिओल में रूपांतरण को कम कर सकता है और फास्फेट और पैराथाइरॉइड हार्मोन विनियमन को भी बाधित कर सकता है। कम eGFR वाले लोगों को सामान्य से अधिक ओवर-द-काउंटर D3 के बजाय व्यक्तिगत उपचार और कभी-कभी सक्रिय विटामिन D एनालॉग्स की आवश्यकता हो सकती है।.

कांटेस्टी एक AI-संचालित रक्त परीक्षण विश्लेषण उपकरण सार्कोइडोसिस जैसी ग्रैन्युलोमैटस स्थितियां गुर्दे के बाहर कैल्सीट्रिओल उत्पादन को बढ़ा सकती हैं, जिससे विटामिन D सेवन पर हाइपरकैल्सीमिया हो सकता है जो अधिकांश लोगों के लिए हानिरहित होगा। बार-बार होने वाली कैल्शियम किडनी की पथरी भी कैल्शियम, क्रिएटिनिन और कभी-कभी मूत्र कैल्शियम की जांच को सही ठहराती है D3 बढ़ाने से पहले। क्रोनिक किडनी रोग में सप्लीमेंट्स.

D3 प्लस K2 से पहले और बाद में कौन से रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण हैं?

25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी, जिसे 25(OH)D के रूप में लिखा जाता है, शरीर के भंडार को दर्शाता है और पोषण संबंधी मूल्यांकन के लिए सही माप है। सक्रिय रूप, 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी, की कमी में सामान्य या उच्च हो सकता है और आमतौर पर विशिष्ट गुर्दे, पैराथाइरॉइड, या ग्रैनुलोमैटस रोग के सवालों के लिए आरक्षित होता है।.

D3 की खुराक रखरखाव के स्तर से अधिक होने पर संशोधित कैल्शियम या आयनित कैल्शियम, eGFR के साथ क्रिएटिनिन, फास्फेट और क्षारीय फॉस्फेट उपयोगी संदर्भ जोड़ते हैं। पूरकता के बाद बढ़ते कैल्शियम परिणाम अकेले 25(OH)D में मामूली वृद्धि की तुलना में अधिक नैदानिक ​​रूप से सार्थक है।.

Kantesti AI इन परिणामों को एक पैटर्न के रूप में व्याख्या करता है और उन्हें पहले की ड्रॉ से तुलना कर सकता है, खासकर जब किसी रोगी ने एक साथ कई सप्लीमेंट बदल दिए हों। एक संरचित सप्लीमेंट परीक्षण योजना से पहले और बाद में हर बदलाव को एक गोली का श्रेय देने की आम गलती को कम करता है।.

क्या आपको D3 और K2 को भोजन के साथ या अलग-अलग समय पर लेना चाहिए?

विटामिन डी और विटामिन के दोनों वसा में घुलनशील होते हैं, इसलिए जैतून का तेल, अंडे, दही, नट्स या मछली जैसे खाद्य पदार्थों वाले भोजन से उपवास करते समय उनकी तुलना में अवशोषण में सुधार हो सकता है। आवश्यक वसा की पूर्ण मात्रा दृढ़ता से स्थापित नहीं है; अधिकांश लोगों के लिए सामान्य भोजन पर्याप्त है।.

पित्त-अम्ल सीक्वेस्ट्रेंट, ऑर्लिस्टैट, क्रोनिक अग्नाशयी रोग, सीलिएक रोग, और इंफ्लेमेटरी बाउल रोग वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण को कम कर सकते हैं। यदि विश्वसनीय खुराक के बावजूद कोई स्तर मुश्किल से हिलता है, तो मैं पहले चिपकना, परख समय और malabsorption को देखता हूं - न कि D3 और K2 एक साथ निगल लिए गए थे या नहीं।.

जब तक कि प्रयोगशाला ने कहा हो कि यह अनुमति है, तब तक उपवास परीक्षण से ठीक पहले एक नया सप्लीमेंट लेने से बचें। हमारी गाइड उपवास रक्त परीक्षण से पहले सप्लीमेंट्स समझाती है कि अस्थायी रूप से रोकना भ्रामक परिणामों को कैसे रोकता है।.

आप सुरक्षित D3 और K2 उत्पाद कैसे चुनते हैं?

विटामिन डी लेबल 25 माइक्रोग्राम और 1,000 IU को एक ही खुराक के रूप में सूचीबद्ध कर सकते हैं; विटामिन डी का 1 माइक्रोग्राम 40 IU के बराबर है। 1,000 IU वाले मल्टीविटामिन, 2,000 IU वाले D3/K2 उत्पाद और फोर्टिफाइड शेक का उपयोग करने वाला रोगी अनजाने में प्रति दिन 4,000 IU से अधिक हो सकता है।.

एथलेटिक वयस्कों के लिए, विपणन अक्सर मापी गई कमी के बावजूद साल भर उच्च-खुराक D3 को प्रोत्साहित करता है। घर के अंदर प्रशिक्षण, गहरी त्वचा रंगद्रव्य, उच्च अक्षांश, और ढका हुआ कपड़े की कमी का जोखिम बढ़ा सकते हैं, लेकिन एक बेसलाइन 25(OH)D परिणाम अभी भी एक कंबल 5,000 IU प्रोटोकॉल की तुलना में अधिक उपयोगी है; हमारी एथलीट सप्लीमेंट सुरक्षा गाइड देखें.

Kantesti के 127+ देशों में उपयोगकर्ता हैं, जहां उत्पाद विनियमन और लेबल प्रथाएं काफी भिन्न होती हैं। हमारा बायोमार्कर संदर्भ मार्गदर्शिका एक अपलोड किए गए परिणाम को रिपोर्टिंग प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली इकाइयों में रखने में मदद करता है, लेकिन यह एक अनियमित सप्लीमेंट की सामग्री को सत्यापित नहीं कर सकता है।.

कौन से दुष्प्रभाव बहुत अधिक विटामिन D या K2 का संकेत देते हैं?

विटामिन डी विषाक्तता आमतौर पर कुछ छूटी हुई या दोगुनी रखरखाव खुराकों के बजाय लंबे समय तक उच्च सेवन को दर्शाती है। 150 एनजी/एमएल से ऊपर 25 (ओएच) डी एकाग्रता, ​​हाइपरलकसीमिया के साथ, नशा का दृढ़ता से समर्थन करती है और तत्काल नैदानिक ​​मूल्यांकन की मांग करती है; लक्षण अकेले इसका निदान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं।.

डी3 लेते समय प्रयोगशाला संदर्भ अंतराल से ऊपर कैल्शियम को खुराक, कैल्शियम सप्लीमेंट्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, निर्जलीकरण और हाइपरपरैथायरॉइडिज्म जैसी विकारों की समीक्षा करनी चाहिए। भ्रम, गंभीर उल्टी, चिह्नित कमजोरी, या धड़कन होने पर अकेले अतिरिक्त तरल पदार्थ के साथ स्वयं-सुधार न करें।.

कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड छिपी हुई कैल्शियम लोड जोड़ सकते हैं, खासकर जब भाटा के लिए दैनिक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटासिड से उच्च कैल्शियम पर हमारा लेख एंटासिड से उच्च कैल्शियम बताता है कि किन लक्षण संयोजनों को उसी दिन देखभाल की आवश्यकता होती है।.

सामान्य D3 और K2 परिदृश्य व्यवहार में कैसे दिखते हैं?

25 (ओएच) डी का 16 एनजी / एमएल, सामान्य कैल्शियम, सामान्य eGFR, और कोई थक्कारोधी नहीं के साथ 34 वर्षीय कार्यालय कर्मचारी पर विचार करें। डी3 प्रतिस्थापन और 8-12 सप्ताह में एक पुन: परीक्षण उचित है; K2 वैकल्पिक है, और प्राथमिकता एक साथ कई नए उत्पादों को परत किए बिना कमी को ठीक करना है।.

अब ऑस्टियोपोरोसिस और वाल्व प्रक्रिया के बाद वार्फरिन के साथ 72 वर्षीय व्यक्ति पर विचार करें। थक्कारोधी निगरानी के बिना K2 उत्पाद जोड़ना एक खराब समझौता है, भले ही एक पूरक हड्डी के लाभों का विज्ञापन करता है; निर्धारित ऑस्टियोपोरोसिस थेरेपी, आहार स्थिरता, गिरने की रोकथाम, और INR स्थिरता अधिक मायने रखती है।.

Kantesti AI को बहु-मार्कर रिपोर्ट को चिकित्सकों के साथ चर्चा को आसान बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि स्वचालित व्याख्या को नुस्खे में बदलने के लिए। प्रयोगशाला संदर्भ देखभाल वार्ता का समर्थन कैसे करता है, इसके उदाहरण हमारे क्लिनिकल वर्कफ़्लो मामलों.

विटामिन D प्लस K2 के लिए एक व्यावहारिक निर्णय योजना

पहला कदम D3 और कैल्शियम के हर स्रोत को सूचीबद्ध करना है, जिसमें मल्टीविटामिन और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ शामिल हैं। दूसरा कदम वार्फरिन, गुर्दे की बीमारी, पूर्व पथरी, उच्च कैल्शियम, सार्कोइडोसिस, या हाइपरपरैथायरायडिज्म के लिए जांच करना है; इनमें से कोई भी निर्णय स्व-देखभाल से चिकित्सक की सलाह की ओर ले जाता है।.

यदि आप K2 चुनते हैं और वार्फरिन नहीं ले रहे हैं, तो MK-7 90–120 माइक्रोग्राम दैनिक एक रूढ़िवादी सामान्य पूरक सीमा है, जबकि D3 400–800 IU दैनिक कई वयस्कों के लिए पर्याप्त रखरखाव है। एक एकल आदर्श संख्या का पीछा करने के बजाय 8-12 सप्ताह के बाद एक कम बेसलाइन 25 (ओएच) डी को फिर से जांचें।.

हमारी चिकित्सा समीक्षा डॉक्टरों के नेतृत्व में परिभाषित नैदानिक ​​निगरानी के साथ की जाती है, और कांटेस्टी मेडिकल एडवाइजरी बोर्ड स्वास्थ्य जानकारी कैसे प्रस्तुत की जाती है, इसकी समीक्षा करती है। डॉ. थॉमस क्लेन, MD, इसे स्पष्ट रूप से कहेंगे: पूरक को एक मापा योजना को सरल बनाना चाहिए, न कि एक सुरक्षित योजना को समझने में कठिन बनाना चाहिए।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों