Àrdachadh ann an cunntas cheallan fala dearga le hemoglobin àbhaisteach: carson

Carson a dh’fhaodas RBC a bhith àrd nuair a tha hemoglobin a’ coimhead àbhaisteach

’S e an rud troimh-chèile matamataig. cunntas RBC a’ tomhas cia mheud cealla dearga a tha ann gach microliter, fhad ’s a tha hemoglobin a’ tomhas na tha de phròtain a’ giùlan ocsaidean anns na ceallan sin. Faodaidh neach a bhith le 5.6 millean/µL de cheallan dearga ach hemoglobin de 13.8 g/dL ma tha gach cealla beag agus a’ giùlan nas lugha de hemoglobin na a’ chuibheasachd.

Bidh Kantesti AI a’ leughadh a’ phàtrain seo le bhith a’ coimeas clàran CBC seach a bhith dìreach a’ freagairt ris a’ bhratach dhearg. Ma luchdaicheas tu suas CBC gu Kantesti AI, nì an siostam againn sgrùdadh a bheil am bratach RBC àrd a’ gluasad còmhla ri MCV ìosal, MCH ìosal, RDW àrd, hematocrit àbhaisteach, no toraidhean coltach ris roimhe.

Is e a’ chiad cheum practaigeach coimeas a dhèanamh air an toradh agad ri bun-loidhne earbsach. Tha an stiùireadh nas doimhne againn air raon àbhaisteach RBC a“ mìneachadh carson a dh” fhaodadh cunntas a bhith “àrd” ann an aon obair-lann ach àbhaisteach ann an obair-lann eile, gu h-àraidh faisg air a’ chrìoch as àirde.

Bidh cunntadh RBC, hemoglobin, agus hematocrit a’ tomhas diofar rudan

Raon iomraidh raon àbhaisteach RBC tha e 4.5–5.9 millean/µL dha fir agus 4.1–5.1 millean/µL do bhoireannaich, ged a bhios cuid de dh’ obair-lannan Eòrpach a’ cleachdadh raointean beagan nas cumhainge. Normal ìrean hemoglobin mar as trice tha e 13.5–17.5 g/dL ann an fir agus 12.0–15.5 g/dL ann am boireannaich.

Mar as trice bidh hematocrit timcheall air 41–53% ann an fir inbheach agus 36–46% ann am boireannaich inbheach. Ma tha hematocrit àbhaisteach, mar as trice chan eil an fhuil ro thiugh gu h-annasach, agus is e sin as coireach nach eil dotairean mar as trice a’ gabhail dragh mòr mu bhratach RBC crìche leis fhèin.

Airson raointean hemoglobin a tha sònraichte do ghnè, aois, agus torrachas, tha an raon àbhaisteach hemoglobin stiùireadh againn nas fheumaile na aon chrìoch uile-choitcheann. Faodaidh torrachas, leigheas testosterone, àirde àrd, agus trèanadh trom seasmhachd gluasad a dhèanamh air an raon ris a bheil dùil.

Faodaidh dìth uisge RBC a chomharrachadh, ach tha comharran anns a’ phàtran

Chì mi seo às dèidh gastroenteritis, tursan-adhair fada, cleachdadh sauna, agus làithean trèanaidh cruaidh. Faodaidh neach-rèisidh marathon RBC 5.9 millean/µL, hemoglobin 15.8 g/dL, hematocrit 46%, agus BUN 27 mg/dL a shealltainn às dèidh rèis teth; faodaidh an aon neach àbhaist a ruighinn 72 uair an dèidh sin.

Is e an rud, mar as trice bidh dìth uisge a’ putadh hematocrit nas fhollaisiche na cunntas RBC. Ma tha do hematocrit 40% agus hemoglobin 13.2 g/dL, chan eil dìth uisge leis fhèin cho cinnteach mura h-eil toraidhean ceimigeachd eile cuideachd a’ coimhead dùmhail.

Tha an artaigil againn air dìth uisge a’ toirt àrd-fhiosrachadh meallta a’ dol tro na comharran albumin, calcium, BUN, creatinine, agus sodium a chuidicheas le bhith a’ sgaradh fìor neo-àbhaisteachd bho “dhroch latha” mar thoradh air tiormachadh.

Tha feart thalassemia mar am mìneachadh clasaigeach airson ceallan beaga

’S e toradh gu math àbhaisteach de beta-thalassemia trait RBC 5.8 millean/µL, hemoglobin 13.1 g/dL, MCV 66 fL, MCH 21 pg, agus RDW 13%. Tha an cothlamadh seo gu math eadar-dhealaichte bho easbhaidh iarainn clasaigeach, far am bi cunntas RBC gu tric a’ tuiteam no a’ fuireach àbhaisteach fhad ’s a dh’èireas RDW.

Tha stiùireadh Comann Bhreatannach airson Haematology le Ryan et al. a’ mìneachadh sgrìonadh hemoglobinopathy le clàran CBC an toiseach agus an uair sin mion-sgrùdadh hemoglobin nuair a tha sin iomchaidh (Ryan et al., 2010). Ann an cleachdadh, bidh feart beta-thalassemia gu tric a’ sealltainn HbA2 os cionn 3.5%, agus faodaidh feart alpha-thalassemia a bhith le electrophoresis àbhaisteach agus is dòcha gum feum e deuchainn ginteil ma tha cudrom aig an fhreagairt airson planaichean teaghlaich.

’S e MCV a’ chiad àireamh a nì mi sgrùdadh às dèidh RBC san phàtran seo. Tha an deuchainn fala MCV mìneachadh carson a dh’atharraicheas meud cealla fo 80 fL an mìneachadh gu lèir air bratach RBC àrd.

Faodaidh dìth iarainn thalassemia a chur an cuimhne, ach chan ann gu foirfe

Tha ferritin fo 15 ng/mL gu mòr a’ comharrachadh stòran iarainn a tha air an lùghdachadh, agus bidh mòran lighichean a’ làimhseachadh ferritin fo 30 ng/mL mar easbhaidh iarainn nuair a tha na comharraidhean a’ freagairt. Ann an staidichean sèididh, faodaidh ferritin coimhead gu meallta àbhaisteach, agus mar sin faodaidh saturation transferrin fo 20% a bhith na dàrna comharra feumail.

’S e clàr-innse Mentzer a th’ ann an MCV air a roinn le cunntas RBC. Ma tha luach fo 13, tha e a’ claonadh gu trait thalasaemia, agus ma tha luach os cionn 13, tha e a’ claonadh gu easbhaidh iarainn; ’s e comharra sgrìonaidh a th’ ann, chan e breithneachadh, agus bidh e a’ fàiligeadh ann an cùisean measgaichte.

Bidh MCH gu tric a’ tuiteam mus dèan hemoglobin. Ma tha an aithisg agad a’ sealltainn MCH ìosal le hemoglobin àbhaisteach, ar deuchainn fala MCH stiùireadh agus deuchainnean airson anemia easbhaidh iarainn artaigil a’ sealltainn dè na comharran a bhios mar as trice ag atharrachadh an toiseach.

Faodaidh smocadh, àirde, agus apnea cadail RBC a phutadh suas

Tha ceò toitean a“ gabhail a-steach carbon monoxide, a bhios a” ceangal ri hemoglobin agus a’ lùghdachadh lìbhrigeadh èifeachdach ocsaidean. Lorg Nordenberg et al. gun do dh’ àrdaich smocadh hemoglobin gu leòr airson bacadh a chur air sgrìonadh airson anemia, a’ ciallachadh gum faod “hemoglobin àbhaisteach” a bhith air a thogail gu fuadain ann an daoine a tha a’ smocadh (Nordenberg et al., 1990).

Tha buaidhean na h-àirde as làidire os cionn mu 1,500–2,000 meatair, agus chan eil iad sa bhad anns a h-uile duine. Dh’ fhaodadh gum bi RBC agus hemoglobin nas àirde aig neach a tha a’ fuireach aig 2,400 meatair na aig cuideigin aig ìre na mara, agus mar as trice bheir turas sgithidh aon-seachdain gluasad nas lugha.

’S e apnea cadail an tè as falaiche. Ma tha RBC 5.7 millean/µL aig euslainteach, hematocrit 47%, cinn-cinn sa mhadainn, snòraich àrd, agus tuiteaman ocsaidean air inneal caitheamh, bheir mi barrachd aire na bhiodh mi a’ toirt don bhratach RBC a-mhàin; ar ìrean hematocrit tha an stiùireadh a’ mìneachadh carson a tha comharran tiugh cudromach an seo.

Faodaidh raointean iomraidh toirt air bun-loidhne pearsanta àbhaisteach coimhead àrd

Bidh cuid de dh“ obair-lannan a” mìneachadh crìoch àrd RBC do bhoireannaich faisg air 5.0 millean/µL, agus bidh cuid eile a“ cleachdadh 5.2 no 5.4 millean/µL. Faodaidh an diofar beag sin an aon thoradh bith-eòlasach a thionndadh gu bhith ”àbhaisteach” no “àrd.”

Sin as coireach gun iarr mi am PDF slàn seach dealbh-sgrìn de aon loidhne a chaidh a chomharrachadh. Mar as trice tha boireannach 47-bliadhna le RBC 5.18 millean/µL, hemoglobin 14.1 g/dL, hematocrit 42%, MCV 81 fL, agus toraidhean co-ionann airson 6 bliadhna a’ sealltainn bun-loidhne pearsanta seasmhach.

Ma tha coltas gu bheil na toraidhean agad air atharrachadh às dèidh dhut obair-lannan no dùthchannan atharrachadh, leugh ar stiùireadh gu luachan obair-lann ann an diofar aonadan. Tha mearachdan tionndaidh aonadan nas cumanta na tha a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ smaoineachadh, gu h-àraidh ann an clàran eadar-nàiseanta.

Nuair a bhios dotairean a’ sgrùdadh an CBC a-rithist seach a bhith ag òrdachadh a h-uile càil

Chan e diùltadh meidigeach a th’ ann an deuchainn ath-aithriseach; ’s e dearbhadh pàtrain a th’ ann. Bidh mòran bhrataichean CBC crìche a’ falbh nuair a tha an t-euslainteach air a dheagh uisgeachadh, air fois a ghabhail, agus air ath-dheuchainn a dhèanamh fo shuidheachaidhean coltach.

Tha luchd-clionaig ag eas-aontachadh mu an dearbh àm. Ann an cùram bun-sgoile, bidh mi gu tric a’ faicinn 4–6 seachdainean air an cleachdadh airson inbheach seasmhach gun chomharran, ach dh’ fhaodadh ath-aithris taobh a-staigh làithean a bhith air a thaghadh ma tha hematocrit àrd, ma tha saturation ocsaidean ìosal, no ma tha platelets agus WBC cuideachd neo-àbhaisteach.

Tha lìonra neòil Kantesti a’ cuideamachadh caochlaideachd bho dheuchainn gu deuchainn seach a bhith a’ làimhseachadh gach bratach mar ghalar ùr. Ar stiùireadh air ath-aithris air deuchainnean fala neo-àbhaisteach a’ mìneachadh dè na h-atharrachaidhean obair-lann a tha airidh air gnìomh sa bhad agus dè an fheadhainn a dh’fheumas dearbhadh.

Na deuchainnean an ath rud as cumanta: sgrùdaidhean iarainn, smear, agus mion-sgrùdadh hemoglobin

Bidh ferritin a’ tomhas an iarainn a tha air a stòradh; bidh saturation transferrin a’ tomhas cothrom iarainn a tha a’ cuairteachadh. Tha ferritin de 8 ng/mL le saturation transferrin 12% ag innse sgeul gu math eadar-dhealaichte bho ferritin 85 ng/mL le HbA2 4.2%.

Faodaidh ath-sgrùdadh sampall cealla le làimh ceallan targaid, microcytosis follaiseach, no buidhnean cealla measgaichte a chomharrachadh a bhios an anailisiche fèin-ghluasadach a’ teannachadh gu cuibheasan. Tha cunntas reticulocyte feumail ma tha bleeding, hemolysis, no làimhseachadh iarainn o chionn ghoirid na phàirt den sgeul.

Mus tòisich thu air iarann, is fhiach dearbhadh a dhèanamh air dìth. stiùireadh sgrùdaidhean iarainn agus an artaigil air ferritin ìosal le hemoglobin àbhaisteach a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas ferritin a bhith neo-àbhaisteach mìosan mus nochd anemia.

Nuair a dh’fhàsas cunntadh RBC àrd nas draghail

Lùghdaich slatan-tomhais WHO 2016 stairsnich polycythemia vera gu hemoglobin os cionn 16.5 g/dL ann an fir, os cionn 16.0 g/dL ann am boireannaich, no hematocrit os cionn 49% ann an fir agus 48% ann am boireannaich (Arber et al., 2016). Tha na gearraidhean sin ann oir tha cunnart thrombotach a’ leantainn nas dlùithe ri tomhas mòr nan ceallan dearga agus ri hematocrit na ri cunntas RBC a-mhàin.

Tha na comharraidhean a dh’atharraicheas an èiginn a’ gabhail a-steach ceann goirt cruaidh ùr, buairidhean lèirsinneach, pian ciste, sèid aon-thaobhach sa chas, tachas neo-mhìnichte às dèidh frasan teth, no eachdraidh clotting. Tha CBC a sheallas RBC àrd còmhla ri platelets àrd na chùis eadar-dhealaichte bho RBC 5.3 millean/µL aonaranach le clàran-amais àbhaisteach.

Ma tha platelets àrd cuideachd, tha e luachmhor an stiùireadh againn air cunntas truinnsearan àrd a leughadh mus gabh thu ris gur e am bratach RBC an sgeul gu lèir. Dh’fhaodadh dotairean an uair sin sgrùdadh a dhèanamh air ìre EPO, mùthadh JAK2, saturation ocsaidean, agus uaireannan deuchainnean cadail.

Feumaidh lùth-chleasaichean, torrachas, agus clann mìneachadh eadar-dhealaichte

Bidh lùth-chleasaichean seasmhachd gu tric a’ leudachadh tomhas-lìonaidh plasma, rud a dh’fhaodadh hemoglobin a dhèanamh coltach gu bheil e nas ìsle eadhon nuair a tha tomad nan ceallan dearga fallain. Às dèidh blocaichean trèanaidh troma, bidh mi a’ coimhead airson ferritin fo 30 ng/mL, RDW ag èirigh, no MCH a’ tuiteam seach a bhith an urra ri RBC a-mhàin.

Mar as trice bidh torrachas a’ lùghdachadh dùmhlachd hemoglobin oir bidh tomhas-lìonaidh plasma a’ leudachadh nas luaithe na tomad nan ceallan dearga. Bu chòir do euslainteach trom le hemoglobin àbhaisteach ach microcytosis fhathast measadh iarainn agus hemoglobinopathy fhaighinn, oir tha trait thalassemia a’ toirt buaidh air comhairleachadh gintinn.

Tha raointean RBC agus hemoglobin sònraichte a rèir aois aig clann, gu h-àraidh ann an leanabachd. Do lùth-chleasaichean inbheach, ar deuchainnean fala coileanaidh tha an stiùireadh a’ mìneachadh carson a bhios ferritin, B12, vitimín D, CK, agus comharran tìoroide gu tric nas cudromaiche na aon bhratach CBC air leth.

Faodaidh cungaidhean-leigheis agus stuthan cur-ris am pàtran atharrachadh

Is e leigheas testosterone aon rud cumanta. Bidh mòran lighichean a’ cumail sùil air hematocrit oir bidh luachan os cionn mu 54% gu tric a’ brosnachadh stad no lùghdachadh leigheis, ged a tha protocolaidhean mionaideach ag atharrachadh a rèir stiùiridhean agus dùthaich.

Faodaidh luchd-bacadh SGLT2 hematocrit àrdachadh beagan, gu ìre tro bhuaidhean tomhas-lìonaidh plasma agus is dòcha comharrachadh erythropoietin. Faodaidh diuretics an CBC a dhèanamh nas dùmhail le bhith a’ lùghdachadh tomhas-lìonaidh plasma, gu h-àraidh ma tha an t-euslainteach cuideachd a’ cuingealachadh lionn.

Na gabh iarann “dìreach air sgàth gu bheil RBC àrd.” Ma tha stòrasan iarainn àbhaisteach agus gur e an fhìor chùis trait thalassemia, dh’fhaodadh iarann a bharrachd constipation, nausea, agus cruinneachadh ferritin neo-riatanach adhbhrachadh; ar clàr-ama airson sgrùdadh cungaidh-leigheis a’ sealltainn carson a tha àm cudromach nuair a nì thu ath-dheuchainn às dèidh atharrachaidhean leigheis.

Bidh gluasadan nas cudromaiche na aon thoradh le bratach

Ma tha RBC air a bhith 5.6 millean/µL bho aois 20 le MCV 68 fL, tha traitan beaga-cealla oighreachail nas coltaiche. Ma dh’èirich RBC bho 4.7 gu 5.9 millean/µL ann an aon bhliadhna fhad ’s a dh’èirich hematocrit bho 42% gu 50%, tha sin airidh air sgrùdadh obrach eadar-dhealaichte.

Is e an comharra as trice a thèid a chall an stiùireadh. Faodaidh hemoglobin àbhaisteach de 13.2 g/dL a bhith comhfhurtail ann an aon euslainteach agus tuiteam de 2 g/dL ann an fear eile, agus is e sin as coireach gu bheil mi a’ roghnachadh seann aithisgean nuair a ghabhas e dèanamh.

An stiùireadh againn air coimeas deuchainn fala a’ mìneachadh mar a mhothaicheas tu atharrachaidhean fìor seach fuaim bith-eòlasach àbhaisteach. Tha atharrachadh beag làitheil aig a’ mhòr-chuid de dh’ionadan CBC, ach tha atharrachadh seasmhach ann an aon stiùireadh nas cudromaiche.

Mar a mhìnicheas AI Kantesti am pàtran CBC seo

Bidh lìonra neòil Kantesti a’ leughadh barrachd air 15,000 biomarcair agus a’ tionndadh PDFs no dealbhan gu toraidhean structaraichte ann an timcheall air 60 diog. Airson CBCs, bidh e a’ sgrùdadh RBC an aghaidh MCV, MCH, RDW, hemoglobin, hematocrit, WBC, truinnsearan, ferritin ma tha e an làthair, agus loidhnichean gluasad eachdraidheil.

Mar Thomas Klein, MD aig Kantesti LTD, tha mi a’ gabhail cùram mu mhì-chofhurtachd meallta cho mòr ri rabhadh meallta. Faodaidh hemoglobin àbhaisteach fhathast easbhaidh iarainn tràth, trait thalassemia, no dìoladh co-cheangailte ri smocadh a fhalach, agus is e sin as coireach gu bheil an AI againn a’ soilleireachadh mìneachaidhean creidsinneach seach aon leubail eagallach.

Chì thu mar a thèid luchdachadh suas a làimhseachadh anns an uploaid PDF deuchainn fala as glaine stiùireadh, agus ar stiùireadh bith-chomharran a’ mìneachadh mar a tha comharran co-cheangailte air an cruinneachadh gu clinigeach. Tha obair dearbhaidh clionaigeach Kantesti air a chlàradh gu poblach, a’ gabhail a-steach ar frèam dearbhaidh.

Ceumannan practaigeach an ath rud ma tha RBC àrd agad ach hemoglobin àbhaisteach

Thoir leat an aithisg slàn, chan e dìreach an loidhne neo-àbhaisteach. Is e an seata as lugha feumail RBC, haemoglobin, hematocrit, MCV, MCH, MCHC, RDW, WBC, truinnsearan, agus toradh ferritin no saturation transferrin sam bith taobh a-staigh nan 12 mìosan mu dheireadh.

Faighnich trì ceistean fòcasach: A bheil MCV fo 80 fL? A bheil ferritin fo 30 ng/mL no saturation transferrin fo 20%? A bheil hematocrit air a dhol thairis air 48–49% no air èirigh gu cunbhalach? Mar as trice bidh na freagairtean sin a’ co-dhùnadh a bheil an ath cheum na mhisneachadh, deuchainnean iarainn, electrophoresis haemoglobin, no measadh co-cheangailte ri ocsaidean.

Ma tha feum agad air cuideachadh gus am pàtran a thuigsinn, luchdaich suas do CBC gu feuch an-asgaidh sgrùdadh fala AI. Tha Kantesti AI air a sholarachadh le ar Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach agus air fhoillseachadh dearbhadh meidigeach inbhean; ’s urrainn dhut barrachd ionnsachadh cuideachd mu Kantesti mar bhuidheann.

Ceistean Bitheanta