Deuchainn fala airson casan gun stad: comharran ferritin is iarainn

Dè na deuchainnean fala a tha cudromach nuair a dhùisgeas gàirdeachas nan casan gun stad thu?

’S mise Thomas Klein, MD, agus sa chlinig bidh mi a’ faighneachd aon cheist mu chomharradh mus coimhead mi air na h-àireamhan: a bheil an t-iarrtas gluasad a’ tòiseachadh nuair a tha thu nad shuidhe/na laighe, a’ fàs nas miosa san fheasgar, agus a’ fàs nas fheàrr le gluasad taobh a-staigh mionaidean? Ma tha, faodaidh Kantesti AI ath-sgrùdadh cuideachadh le pàtran an obair-lann a chur air dòigh, ach tha an dearbhadh fhathast air a stiùireadh le comharraidhean.

’S e am pàtran as trice a chailleas mi casan gun stad le ferritin ìosal le hemoglobin àbhaisteach de 13.1 g/dL agus MCV àbhaisteach de 86 fL. Thathar gu tric ag innse don euslainteach nach eil anemia ann; tha an duilgheadas cadail a’ leantainn oir faodaidh làimhseachadh iarainn san eanchainn a bhith neo-iomchaidh mus nochd anemia.

Bu chòir deuchainn fala ferritin airson casan gun stad a mhìneachadh ri taobh comharran sèid agus comharran obair dubhag. Airson sealladh nas doimhne air carson a dh’fhaodas ferritin tuiteam mus atharraich hemoglobin, faic an stiùireadh againn air ferritin ìosal le hemoglobin àbhaisteach.

Crìochan ferritin a bhios dotairean a’ cleachdadh airson gàirdeachas nan casan gun stad

’S e pròtain stòraidh iarainn a th’ ann am ferritin, chan e tomhas dìreach air iarann taobh a-staigh na h-eanchainn. ’S e an adhbhar gu bheil an gearradh airson casan gun stad suidhichte timcheall air 75 ng/mL ’s e rud practaigeach a th’ ann: chunnaic grunn algairimichean làimhseachaidh freagairt nas fheàrr do chomharran nuair a chaidh na stòrasan a thogail os cionn na raon ìosal-àbhaisteach.

Bidh cuid de dh’obraichean-lann Eòrpach fhathast a’ comharrachadh ferritin de 18 ng/mL mar àbhaisteach airson inbheach boireannach a tha a’ menstruate, agus bidh cuid de dh’obraichean-lann sna SA a’ cleachdadh 12 ng/mL mar an ìre as ìsle. Anns an eòlas agam, tha na raointean iomraidh sin ro ìosal do dh’ euslainteach a tha a’ mìneachadh casan a’ snàgail aig 2m agus briseadh cadail a-rithist.

Ma tha toradh ferritin eadar 75 agus 100 ng/mL ’s e raon glas a th’ ann. Ma tha saturation transferrin fo 20%, tha CRP àrd, no ma tha galar dubhaig aig an euslainteach, chan eil mi a’ cur às do fiseòlas iarainn dìreach air sgàth ’s gu bheil ferritin air a dhol thairis air 75; tha an a’ stiùireadh raon ferritin a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas an raon a tha air a chlò-bhualadh a bhith meallta.

Carson a dh’fhaodas saturation iarainn atharrachadh air sgeul ferritin

Tha TSAT air a thomhas bho iarann serum agus TIBC, agus ’s e an raon iomraidh àbhaisteach airson inbhich timcheall air 20-45%. Bidh iarann serum leis fhèin ag atharrachadh le biadh, àm an latha agus stuthan-leigheis o chionn ghoirid, agus mar sin is ann ainneamh a fhreagras iarann serum iomallach de 52 µg/dL air a’ cheist mu RLS.

Nuair a bhios mi a’ dèanamh ath-sgrùdadh air deuchainn fala iarainn airson casan neo-sheasmhach, bidh mi a’ coimhead airson an triantain: ferritin, TSAT agus TIBC. Ferritin ìosal le TIBC àrd—sin an seòrsa clasaigeach de lùghdachadh iarainn; ferritin àbhaisteach le TSAT ìosal agus CRP àrd a’ moladh gu bheil an iarann ga chumail air falbh bhon chuairteachadh.

Bidh Kantesti AI a’ mìneachadh sgrùdaidhean iarainn le bhith a’ coimeas nan aonadan, nan raointean iomraidh agus loidsig a’ phàtrain seach a bhith a’ làimhseachadh aon bhratach mar am freagairt. Rè ar stiùireadh sgrùdaidhean iarainn agus an artaigil air saturation ìosal le ferritin àbhaisteach a-steach do na cothlamadh mionaideach.

Comharran CBC a nochdas mus bi anemia follaiseach ann

Hemoglobin inbheach de 12.5 g/dL dh’fhaodadh e a bhith àbhaisteach air pàipear, ach ma bha an neach sin roimhe a’ ruith aig 14.2 g/dL, tha cudrom air an gluasad. Bidh mion-sgrùdadh gluasad Kantesti gu tric a’ glacadh seo oir tha e a’ coimeas bun-loidhnichean roimhe seach dìreach an raon iomraidh an-diugh.

MCV fo 80 fL a’ moladh microcytosis, ach bidh euslaintich le gàirdeachas casan gun stad gu tric san raon 82-88 fL le ferritin ìosal agus gun bhratach. Tha an stiùireadh deuchainn fala MCV a’ mìneachadh carson a bhios atharrachaidhean meud nan ceallan a’ dol air dheireadh air falmhachadh stòrasan iarainn.

RDW os cionn mu 14.5% a’ ciallachadh gu bheil caochlaideachd meud nan ceallan fala dearga a’ sìor fhàs, rud a dh’fhaodadh a bhith na chomharra tràth air faighinn seachad no dìth. Ma tha RDW àrd le MCV àbhaisteach, tha an againn nas fheumaile na bhith a’ coimhead air hemoglobin a-mhàin.

Deuchainnean fala dubhaig a dh’fhaodas comharrachadh air gàirdeachas nan casan gun stad uremic

Bidh atharrachaidhean ann an galar dubhaig leantainneach ag atharrachadh làimhseachadh iarainn, comharrachadh erythropoietin agus cothromachadh mèinnearach aig an aon àm. Chan eil euslainteach le ferritin 180 ng/mL, TSAT 14%, hemoglobin 10.8 g/dL agus eGFR 34 co-ionann ri ruithiche fallain le ferritin 28.

BUN os cionn 20 mg/dL a’ nochdadh dìth uisge, in-ghabhail pròtain no glanadh dubhaig; chan e comharra gàirdeachas casan gun stad a th’ ann leis fhèin. ’S e am pàtran nas fheumaile: eGFR nas ìsle còmhla ri anemia, TSAT ìosal no phosphate àrd, agus an Stiùireadh eGFR a rèir aois a’ coiseachd tro na diofaran sin.

Ann an euslaintich dubhaig, tha mi faiceallach le magnesium agus iarainn oir tha cruinneachadh agus cus nan fìor chunnartan. Ma tha do aithisg a’ gabhail a-steach creatinine, BUN, electrolytes agus albumin, an pannal gnìomh dubhaig cuidichidh e le bhith a’ mìneachadh dè tha na chomharran dubhaig agus dè tha na fuaimean cùl-fhiosrachaidh.

Comharran B12 agus folate nuair a tha na comharraidhean a’ faireachdainn mar gum biodh iad nearbhach

Chan eil euslaintich an-còmhnaidh a’ mìneachadh tingling mar anns an leabhar-teacsa. Dh’innis tidsear 46-bliadhna dhomh gun robh a casan a’ faireachdainn mar gum biodh iad a’ fizzing gu sàmhach an dèidh 9f; bha a ferritin 84 ng/mL, ach bha B12 176 pg/mL agus bha MCV 101 fL.

Tha cion B12 gun anemia fìor, gu h-àraidh le metformin, cungaidhean a chuireas bac air searbhag, daithead vegan no lannsaireachd roimhe air an stamag. Tha an artaigil againn air Cion bhiotamain B12 gun anemia a’ mìneachadh carson nach urrainn do CBC àbhaisteach an dearbhadh a ghlanadh.

Mar as trice bidh folate a’ gluasad anns an t-slighe beathachaidh mu choinneamh bho iarann, ach faodaidh e fhathast troimh-chèile a dhèanamh air a’ CBC le bhith ag àrdachadh MCV. Ma tha B12 aig crìoch, bidh mòran lighichean a’ cur searbhag methylmalonic, homocysteine no deuchainn ath-aithris ris seach co-dhùnadh leigheis a dhèanamh bho aon luach meadhan-raon.

Magnesium, calcium agus electrolytes: feumail ach furasta an leughadh ro mhòr

Tha an fhianais a’ ceangal supplements magnesium ri gluasad neo-sheasmhach fìor gu h-onarach measgaichte. Bidh mi fhathast a’ sgrùdadh magnesium nuair a tha na comharraidhean coltach ri crompaichean, nuair a bhios an t-euslainteach a’ cleachdadh diuretics no proton pump inhibitors, no nuair a tha potasium agus calcium cuideachd a’ gluasad.

Calcium fo 8.6 mg/dL no os cionn 10.2 mg/dL urrainn atharrachadh a dhèanamh air irioslachd neuromuscular, gu h-àraidh nuair a tha albùmin neo-àbhaisteach. Airson mìneachadh magnesium, a’ gabhail a-steach crìochan deuchainn serum, faic ar iùl raoin airson magnesium.

Potasium fo 3.5 mmol/L barrachd adhbharan airson laigse, crompaichean no palpitations na gluasad neo-sheasmhach clasaigeach. Ma tha na comharraidhean goirt mar snaidhmean anns an laoigh seach miann gluasad, bu chòir don còmhradh obair-lann gluasad air falbh bho ferritin agus a dh’ionnsaigh adhbharan electrolyte agus cungaidhean.

Pàtranan tìoroide agus glùcois a dh’fhaodas a bhith coltach ri gàirdeachas nan casan gun stad

TSH fo 0.4 mIU/L faodaidh e freagairt ri fiseòlas tìoroide ro-ghnìomhach, a dh’fhaodadh a bhith a’ faireachdainn mar neo-sheasmhachd a-staigh seach an t-iarrtas clasaigeach anns na casan. TSH os cionn 4.5 mIU/L faodaidh e a bhith còmhla ri reflexes slaodach, neo-fhulangas fuachd agus sgìths, ach chan eil e leis fhèin a’ mìneachadh comharraidhean anns na casan a-mhàin san fheasgar.

Mar as trice bidh neuropathy co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair a’ faireachdainn mar losgadh, numbness no pian agus is dòcha nach tig piseach air gu luath le gluasad. HbA1c de 6.5% no nas àirde a’ coinneachadh ri stairsneach breithneachaidh airson tinneas an t-siùcair san cho-theacsa cheart, agus tha an Stiùireadh A1c an aghaidh glùcois luath a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh an dà àireamh sin a bhith an aghaidh a chèile.

Cha dh’òrdaich mi pannal endocrine mòr airson a h-uile duine a bhios a’ cadal gu mì-chofhurtail. Bidh mi a’ dèanamh sgrùdadh cuimsichte thyroid panel nuair a tha comharraidhean a’ gabhail a-steach palpitations, atharrachadh cuideim nach eil air a mhìneachadh, crith, atharrachaidhean postpartum no eachdraidh slàinte teaghlaich de thinneas tìoroide.

Chan eil ferritin àrd an-còmhnaidh a’ ciallachadh gu bheil iarann ri fhaighinn

Ferritin de 220 ng/mL le CRP 18 mg/L agus TSAT 12% chan eil e pailteas iarainn anns an t-seadh fheumail. Gu tric ’s e cuingealachadh iarainn “gnìomhach” a th’ ann, far a bheil iarann an làthair ach nach eil e ri fhaighinn gu math airson cinneasachadh cheallan fala dearga agus, is dòcha, slighean san t-siostam nearbhach.

CRP fo 3 mg/L mar as trice tha e na chomharra math, fhad ’s a tha CRP os cionn 10 mg/L a’ moladh gu bheil draibhear sèid an-dràsta ann a dh’fhaodadh ferritin a thionndadh. An stiùireadh deuchainn fala airson sèid a’ sgaradh chomharran CRP, ESR agus CBC gun a bhith a’ cur cus cuideam air gach àrdachadh beag.

Ferritin os cionn 300 ng/mL ann am boireannaich no 400 ng/mL ann an fir feumaidh e co-theacsa mus cuir duine sam bith iarann ris. Bidh einnseanan grùthan, caitheamh deoch-làidir, syndrome metabolach agus cunnart hemochromatosis uile a’ dol a-steach don cho-dhùnadh; faic an artaigil againn air brìgh ferritin àrd mus cuir thu stuth-leasachain ris.

Comharran co-cheangailte ri cungaidhean-leigheis a dh’fhaodas do thoraidhean deuchainn fala taic a thoirt dhaibh

Bidh mi gu tric a’ faicinn gu bheil an t-àm ag innse na sgeòil: bha na comharraidhean tlàth airson bliadhnaichean, an uair sin thàinig iad gu bhith nan tachartasan gach oidhche 3 seachdainean às dèidh tòiseachadh air SSRI no cleachdadh diphenhydramine airson cadal. Tha ferritin de 42 ng/mL a’ fàgail an euslaintich sin nas so-leònte, ach tha cudrom fhathast aig an spreagadh cungaidh.

Faodaidh deuchainnean fala cuideachd atharrachaidhean cungaidh a dhèanamh nas sàbhailte. Ma tha lighiche a’ beachdachadh air iarann, riochdairean dopamine, gabapentinoids no dòsachadh air atharrachadh a rèir nan dubhagan, thig creatinine, eGFR agus comharran grùthan a-steach don còmhradh mu òrdachadh, mar a chaidh a mhìneachadh anns an stiùireadh sgrùdaidh cungaidh-leigheis.

Na stad cungaidh-leigheis inntinn-inntinn no neurolach gu h-obann air sgàth casan gun stad. Dh’fhaodadh gum bi feum air taper faiceallach no ath-chur, agus uaireannan le bhith ag àrdachadh ferritin os cionn 75 ng/mL lùghdaicheas e na comharraidhean gu leòr gus an urrainn don leigheas tùsail leantainn.

Mar a bhios dotairean a’ cumail sùil air làimhseachadh iarainn airson gàirdeachas nan casan gun stad

Mar as trice bidh dòsachadh iarainn eileamaideach beòil timcheall air 40-65 mg aon uair san latha no gach latha eile, gu tric le vitimín C ma ghabhas e dèanamh. Faodaidh dòsachadh gach latha eile leasachadh a thoirt air gabhail a-steach agus fulangas stamag do mhòran dhaoine, ged a tha cleachdadh ag atharrachadh.

Is e targaid sgrùdaidh practaigeach ferritin os cionn 75-100 ng/mL agus TSAT anns an 20-45% raon, gun a dhol ro fhada thairis. Ma dh’èireas ferritin gu geur às dèidh infusion, tha an clàr-ama ferritin às dèidh infusion againn a’ mìneachadh carson a dh’fhaodas àireamhan tràtha coimhead dràmadach mus socraich iad.

Bidh iarann a’ farpais ri calcium, tì, cofaidh agus cuid de chungaidhean airson gabhail a-steach. Ma bheir thu hormona thyroid, antibiotaicean no mèinnirean, faodaidh na riaghailtean mu astar anns an iùl mu àm nan stuthan cur-ris casg a chur air plana a bha math a bhith a’ fàiligeadh.

Pàtranan euslaintich a dh’atharraicheas mìneachadh an obair-lann

Tha mi a’ gabhail gu fìor dhona ri pàtran: ruithiche astair 31-bliadhna le ferritin 24 ng/mL, hemoglobin àbhaisteach agus ìmpidhean casan air an oidhche. Faodaidh lùth-chleasaichean iarann a chall tro fhallas, micro-call gastrointestinal agus hemolysis le bualadh na coise, agus tha an stiùireadh obair-lann airson lùth-chleasaichean a’ còmhdach an t-slighe chumanta sin gu sàmhach.

Feumaidh euslainteach vegan le ferritin 38 ng/mL agus B12 260 pg/mL plana eile na cuideigin le fuil trom menstrual agus ferritin 10 ng/mL. An liosta-sgrùdaidh deuchainn fala vegan a’ cuideachadh le bhith a’ sgaradh dhuilgheadasan iarainn, B12, iodine agus bhiotamain D gun a bhith a’ dèanamh daithead mar an “tuilgheadas”.

Tha feum air cùram sònraichte airson casan neo-sheasmhach rè torrachais agus às dèidh breith, oir faodaidh ferritin tuiteam gu luath agus tha stairsnich làimhseachaidh fa leth. Mar as trice tha mi ag iarraidh cuir-a-steach bho obstadair mus atharraich mi dòs iarainn, gu h-àraidh ma tha nausea, constipation, ferritin àrd no ath-bheachdan roimhe do in-fhilleadh mar phàirt den sgeul.

Mar a leughas Kantesti pàtran obair-lann gàirdeachas nan casan gun stad

Anns an anailis againn air barrachd na Deuchainnean fala 2M thar 127+ dùthchannan, ’s e ferritin aon de na comharran as motha an urra ri co-theacsa a chì sinn. Dh’fhaodadh ferritin de 68 ng/mL a bhith comhfhurtail ann an aon aithisg agus a bhith cudromach gu clinigeach ann an aithisg eile ma tha TSAT 13%, CRP 11 mg/L agus comharraidhean gach oidhche.

Tha Kantesti air a thogail le Kantesti LTD, agus faodaidh luchd-leughaidh barrachd ionnsachadh mun sgioba clionaigeach againn agus mu riaghladh air Mu ar deidhinn. Bidh an lìonra neòil againn a’ sgrùdadh barrachd air 15,000 bith-chomharra, tionndaidhean aonadan agus neo-chunbhalachd thar-chomharra mus dèan e mìneachadh a tha càirdeil do dh’ euslaintich.

Tha na h-inbhean meidigeach againn air an mìneachadh air an Dearbhadh Meidigeach duilleag, agus tha am meadhan-bhuidheann sònraichte ri fhaighinn anns an Bech-mharc AI Kantesti. Bidh Thomas Klein, MD a’ dèanamh ath-sgrùdadh air susbaint mar seo leis an aon phrionnsapal a chleachdas mi san chlinig: comharraidhean an toiseach, deuchainnean san dàrna àite, sàbhailteachd an-còmhnaidh.

Nuair a tha deuchainnean fala àbhaisteach ach gu bheil gàirdeachas nan casan gun stad a’ leantainn

Ma tha ferritin 125 ng/mL, TSAT 31%, eGFR 88, B12 520 pg/mL agus magnesium 2.0 mg/dL, tha an obair-lann air a dhleastanas a dhèanamh: tha e air an raon a chaolachadh. Is dòcha gur e an ath cheum eachdraidh cadail, measadh gluasad nan buill bho àm gu àm, ath-sgrùdadh cungaidh-leigheis no sgrùdadh airson apnea cadail.

’S e na rudan coltach as cumanta cramps oidhche, neuropathy, akathisia, mì-chofhurtachd venous, numbness suidheachaidh agus neo-sheasmhachd co-cheangailte ri iomagain. Tha Kantesti's Stiùireadh mìneachaidh AI a’ mìneachadh càite a bheil AI na fala a’ cuideachadh agus càite a tha sgrùdadh an lighiche fhathast do-sheachanta.

Clue practaigeach: mar as trice bidh casan neo-sheasmhach fìor a’ fàs nas fheàrr fhad ’s a tha thu a’ coiseachd agus a’ tilleadh nuair a thòisicheas tu air fois. Tha teannachadh goirt sa laogh a mhaireas mionaidean agus a dh’fhàgas goirt an ath mhadainn nas trice na fiseòlas cramps na casan neo-sheasmhach clasaigeach.

Liosta-sgrùdaidh practaigeach airson obair-lann a thoirt don dotair agad

Iarr na h-àireamhan fìor, chan ann dìreach “àbhaisteach” no “neo-àbhaisteach”. Dh’fhaodadh ferritin de 32 ng/mL agus ferritin de 118 ng/mL nochdadh le chèile taobh a-staigh raon farsaing deuchainn-lann, ach innseidh iad sgeulachdan gu math eadar-dhealaichte mu chasan neo-sheasmhach.

Ma tha PDF no dealbh agad mu do thoraidhean, luchdaich suas e gu Feuch Mion-sgrùdadh Deuchainn Fuil AI an-asgaidh airson mìneachadh structaraichte ann an timcheall air 60 diog. Faodaidh Kantesti AI am pàtran a chur air dòigh mus tig an dreuchd agad, agus mar sin thèid an turas a chaitheamh air co-dhùnaidhean seach air giorrachaidhean a dhì-chòdachadh.

Airson stiùireadh meidigeach, tha ar n- Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach a’ dèanamh lèirmheas air na h-inbhean air cùl ar foghlam euslaintich agus ar sruthan-obrach clionaigeach. Geàrr-chunntas: na gabh fèin-chungaidh le iarann ​​dòs àrd ma tha ferritin àrd, ma tha TSAT os cionn 45%, ma tha galar dubhaig an làthair, no ma tha eachdraidh agad air cus iarainn a bhith agad.[1] Allen RP et al. (2018).[2] Stiùiridhean cleachdaidh clionaigeach stèidhichte air fianais agus co-aontachd airson làimhseachadh iarainn ann an syndrome nan casan gun stad/galair Willis-Ekbom ann an inbhich agus clann: aithisg buidheann-obrach IRLSSG[3] .
Sleep Medicine.[4] Silber MH et al. (2021).[5] Riaghladh Syndrome nan Casan Gun Stad: Algorithm Ùraichte[6] Allen RP et al. (2014).[7] Slatan-tomhais breithneachaidh airson syndrome nan casan gun stad/galair Willis-Ekbom: slatan-tomhais co-aontachd ùraichte Buidheann Sgrùdaidh Eadar-nàiseanta Syndrome nan Casan Gun Stad[8] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad: comharran Ferritin is Iarainn 1[9] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad: comharran Ferritin is Iarainn 2[10] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad: comharran Ferritin is Iarainn 3[11] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad: comharran Ferritin is Iarainn 4[12] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad air a shealltainn mar lèirsinneachadh slighe obair-lann ferritin is iarainn[13] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad le co-phàirtean deuchainn ferritin air being clionaigeach[14] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad le saturation iarainn agus TIBC fhathast beòthail obair-lann[15] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad a’ sealltainn feartan sampall ceallach ceangailte ri inbhe iarainn[16] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad còmhla ri comharran gnìomh dubhaig ann an diagram anatomy[17] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad le B12 agus dealbh moileciuil de myelin na nearbhan[18] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad le biadhan beairteach ann am magnesium agus co-theacsa obair-lann electrolytes[19] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad air a choimeas ri pàtrain chomharran tìoroide is glùcois[20] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad a’ sealltainn stàitean ruigsinneachd ferritin as fheàrr agus nach eil cho math[21] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad air a sgrùdadh ri taobh botail chungaidh ann an suidheachadh clionaig[22] Sreath sgrùdaidh deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad le pannal iarainn agus àm cur-ris[23] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad air a mheas ann an co-theacsa dòigh-beatha is beathachaidh[24] Deuchainn fala airson syndrome nan casan gun stad air a sgrùdadh le ionnstramaid obair-lann agus einnsean pàtrain.

Ceistean Bitheanta