Deuchainnean Fala airson Pian nach eil air a mhìneachadh: Comharran nas fhaide na sèid

Dè as urrainn deuchainn fala airson pian nach eil air a mhìneachadh a fhreagairt dha-rìribh

’S e comharra a th’ ann am pian bho fhighe, nerves, altan, cnàmh, no buill-bodhaig a-staigh; bidh deuchainn fala gu h-àraidh a’ lorg suidheachaidhean a bheir buaidh air a’ bhodhaig gu lèir. Bidh cunntas fala slàn, ìomhaigh nan dubhagan is an grùthan, calcium, glucose, hormone brosnachaidh thyroid, CRP no ESR, agus deuchainn urine gu tric a’ toirt barrachd luach na pannal fèin-dìonach farsaing air a’ chiad latha. Tha pannal àbhaisteach feumail cuideachd: bidh e a’ gluasad aire gu pian meacanaigeach, neurolach, co-cheangailte ri cadal, no pian a tha air a neartachadh gu meadhanach.

Dh’ath-sgrùd mi tidsear 41-bliadhna le sia mìosan de phian goirt anns a“ ghualainn, hip, agus sliasaid far an robh a” chiad CRP aice 2 mg/L. B’ e an fhìor lorg aice TSH de 18.6 mIU/L agus free T4 ìosal, chan e “làimhseachadh falaichte.” Air an làimh eile, bha ruithiche 52-bliadhna le AST de 89 IU/L às dèidh rèis le cnapan-mòra CK 1,420 IU/L agus bilirubin àbhaisteach—pàtran fèithe co-cheangailte ri eacarsaich seach galar bun-sgoile an grùthain.

“S e a” cheist phractaigeach don lighiche nach e “Dè an deuchainn fala a dhearbhas mo phian?” ach “Dè an mìneachadh cunnartach, ath-atharrachail, no a ghabhas làimhseachadh a dhèanadh an toradh seo nas coltaiche?” stiùireadh fiosrachaidh bith-chomharran a’ mìneachadh carson a bhios raon fhèin na h-obrach-lann, aonadan, àm, cungaidhean, agus luachan roimhe uile ag atharrachadh am freagairt sin.

’S e suidheachadh a’ phian a’ chiad sìoltachan obair-lann

Tha pian goirt sgaoilte le sgìths a’ comharrachadh CBC, ferritin, thyroid, calcium, vitimín D, gnìomh nan dubhagan, glucose, agus ath-sgrùdadh cungaidhean. Tha aon alt dearg, swollen ag iarraidh miannachadh an alt nas èiginniche na pannal fala leudaichte; dh’fhaodadh gum feum pian mòr anns an abdomen ìomhaighean eadhon nuair a tha einnseanan an grùthain agus lipase àbhaisteach. Bidh an eadar-dhealachadh seo a’ cur casg air a’ mhearachd chumanta a bhith a’ gabhail ri obair-lann fala àbhaisteach mar dhearbhadh nach eil dad ceàrr.

Co-ionnadh deuchainnean tùsail ri pàtran a’ phian

Airson pian farsaing le droch chadal agus sgìths nach eil ath-nuadhachail, mar as trice bidh mi a’ tòiseachadh le CBC, ferritin, TSH, calcium, ìomhaigh nan dubhagan, einnseanan an grùthain, glucose no HbA1c, agus CRP no ESR nuair a tha an eachdraidh a’ dèanamh sin iomchaidh. Tha haemoglobin fo 12.0 g/dL anns a’ mhòr-chuid de bhoireannaich inbheach nach eil trom no 13.0 g/dL anns a’ mhòr-chuid de fhir inbheach a’ coinneachadh ri mìneachadh WHO air anaemia, ach faodaidh dìth iarainn a thighinn roimhe sin. Bidh CBC agus an diofaraichte a’ stiùireadh a’ cuideachadh luchd-leughaidh fhaicinn carson a tha MCV agus RDW cudromach còmhla ri haemoglobin.

Pian fèithe le laigse amasach—duilgheadas èirigh à cathair, togail cuilc, no sreap staidhre—ga dhèanamh nas buntainniche CK, potasium, phosphate, calcium, TSH, AST, ALT, agus dipstick urine. Tha crìochan iomraidh CK ag atharrachadh gu mòr a rèir gnè, sinnsearachd, inbhe trèanaidh, agus obair-lann; chan eil luach de 350 IU/L às dèidh eacarsaich nach robh eòlach air co-ionann ri 3,500 IU/L le laigse. ’S e aon adhbhar a tha seo carson a dh’iarras mi air euslaintich seachnadh trèanadh gu math cruaidh airson 48 gu 72 uair mus dèan iad ath-dheuchainn neo-èiginneach.

Bidh pian losgaidh, “pins-and-needles,” no pian dealanach a’ comharrachadh barrachd gu glucose no HbA1c, vitimín B12 le methylmalonic acid nuair a tha e iomchaidh, TSH, gnìomh nan dubhagan, agus deuchainn ghalair no fèin-dìonach taghte stèidhichte air cunnart. Bidh glucose luath de 126 mg/dL (7.0 mmol/L) no barrachd air dà dheuchainn fa leth a’ coinneachadh ri slatan-tomhais tinneas an t-siùcair, agus faodaidh HbA1c de 6.5% no barrachd an aon rud a dhèanamh nuair a tha suidheachaidhean an assay dligheach. Dh’fhaodadh gum feum pian nerve le toraidhean fala àbhaisteach fhathast sgrùdadh neurolach, sgrùdaidhean giùlain nerve, no ìomhaighean den spine.

Sgrìobh sìos an t-àm mus tig an dreuchd agad

Chan eil stiffness sa’ mhaduinn, pian às dèidh oidhirp, pian a dh’ùireas tu on chadal, agus pian a thèid a shocrachadh le gluasad nan comharran a ghabhas iomlaid. Faodaidh leabhar-latha comharraidhean a’ còmhdach 14 latha, a’ gabhail a-steach cungaidhean ùra, stuthan cur-ris, fiabhras, broth, atharrachaidhean anns a’ bhroinn, agus gnìomhachd, a bhith nas breithneachail na bhith a’ cur ri deich deuchainnean le coltachd ìosal. ’S e oidhirp bheag a th’ ann a bhios gu tric ag atharrachadh càileachd na co-chomhairle.

Deuchainnean airson sèid ann am pian: na dh’fhaodas CRP agus ESR a chall

Mar as trice bidh CRP ag èirigh taobh a-staigh 6 gu 8 uairean bho bhrosnachadh sèididh mòr, agus a’ tuiteam gu luath an ìre mhath nuair a shocraicheas an brosnachadh sin. Bidh ESR ag atharrachadh nas slaodaiche oir tha e fo bhuaidh fibrinogen, cumadh nan ceallan-fola dearga, aois, torrachas, anemia, agus ìrean immunoglobulin. Faodaidh ESR de 45 mm/uair le haemoglobin 9.8 g/dL a bhith a’ nochdadh anemia gu ìre, ach tha CRP a’ dol am meud bho 8 gu 62 mg/L thar 48 uairean airidh air aire clionaigeach nas saoire sa bhad.

Faodaidh pàtran neo-chòrdail a bhith fiosrachail. Bidh ESR àrd le CRP àbhaisteach a’ tachairt ann an cuid de dhaoine le anemia, galar nan dubhagan, torrachas, no immunoglobulins nas motha; faodaidh CRP àrd le ESR àbhaisteach nochdadh tràth ann an tinneas bactaraidh no às dèidh dochann clò. Tha am pàtran air a sgrùdadh anns an stiùireadh againn ESR àrd le CRP àbhaisteach, ach cha bu chòir do thoradh sam bith a bhith air a chleachdadh airson fèin-làimhseachadh le steroids no antibiotaicean.

Tha stiùireadh NICE 2021 air pian leantainneach a“ comhairleachadh measadh airson suidheachadh bunaiteach fhad ”s a tha e cuideachd ag aithneachadh gum faod pian leantainneach leantainn gun chomharra structarail no sèididh soilleir (NICE, 2021). Tha an eadar-dhealachadh sin cudromach gu clionaigeach: “deuchainnean sèid àbhaisteach” chan eil iad nan breith air dligheachd no dian comharraidhean euslaintich. Airson stiffness leantainneach le broth, ulcers sa bheul, lorgaidhean anns na dubhagan, no atharrachaidhean dath air adhbhrachadh le fuachd, tha deuchainn ANA agus complement nas cuimsichte nas iomchaidh na bhith dìreach ag ath-aithris CRP.

Cuin a bhios deuchainnean fèin-dìon feumail—agus cuin a chruthaicheas iad fuaim

Chan e deuchainn air leth a th’ ann an rheumatoid factor airson rheumatoid arthritis. Faodaidh e a bhith deimhinneach ann an aois nas sine, galaran leantainneach, suidheachaidhean fèin-dìon eile, agus ann an cuibhreann beag de dhaoine fallain; tha anti-CCP nas sònraichte ach feumaidh e fhathast comharraidhean co-phàirteach co-chòrdail. Tha stiùireadh Colaiste Ameireaganach Rheumatology 2021 a’ cur cuideam air measadh clionaigeach tràth agus làimhseachadh airson rheumatoid arthritis a tha air a stèidheachadh, chan ann air breithneachadh bho àireamh obair-lann a-mhàin (Fraenkel et al., 2021).

Tha ANA gu sònraichte buailteach do mhì-mhìneachadh. Faodaidh toraidhean ANA le tiotal ìosal tachairt ann an inbhich fallain, às dèidh tinneasan viral, agus le cuid de chungaidhean; chan eil am pàtran staining agus an tiotal ach a’ fàs brìoghmhor nuair a tha iad còmhla ri cruinneachadh sònraichte de chomharran. Chunnaic mi euslaintich air an cur air adhart le rabhadh mu ANA de 1:80 nuair nach do sheall an sgrùdadh aca, pròtain anns an urine, complementan, agus eachdraidh ath-aithris fianais sam bith air galar clò-ceangail.

Chan eil rheumatoid factor àbhaisteach a’ cur às do inflammatory arthritis. Tha galar seronegative ann, agus faodaidh neach-clionaig ultrasound co-phàirteach a chleachdadh, sgrùdadh ath-aithris, no ìomhaigheachd nuair a mhaireas joints ata nas fhaide na 6 seachdainean. Faodaidh luchd-leughaidh le comharraidhean leantainneach ann an làmhan no casan co-phàirteach ath-sgrùdadh airtritis reumatoid seronegative mus gabh iad ris gu bheil toradh àicheil a’ dùnadh a’ chùis.

Carson a bhios pannalan farsaing gu tric a’ cur air seacharan

Tha cothrom aig gach deuchainn a bharrachd air neo-àbhaisteachd thachartach. Ma tha deich deuchainnean antibody le tricead ìosal gach fear le 95% specificity, bidh e gu math coltach gum bi co-dhiù aon toradh ceàrr-deimhinneach ann an neach a tha ann an cunnart ìosal. Bheir ceist chuimsichte pannal cuimsichte—agus slighe nas glaine gu freagairt fhìor.

Deuchainnean airson pian fèithe: CK, electrolytes, gnìomhachd nan dubhagan agus fual

Tha CK na enzyme a tha cruinnichte ann am fèith chnàimhneach, agus mar sin bidh e ag èirigh às dèidh eacarsaich cruaidh, glacaidhean, trauma, in-stealladh intramuscular, hypothyroidism, cuid de chungaidhean, agus eas-òrdughan fèithe sèididh. Ann an inbheach a tha a’ gabhail fois, bidh mòran obair-lannan a’ cleachdadh crìoch àrd timcheall air 200 IU/L, ach tha toradh os cionn 1,000 IU/L a’ feumachdainn co-theacsa clionaigeach gnìomhach seach a bhith air a dhiùltadh gu cas. Faodaidh CK ruighinn aig a’ char as àirde 24 gu 72 uair às dèidh eacarsaich, agus tha sin a’ mìneachadh carson a dh’fhaodadh a’ chiad sampall an toradh nas fhaide air adhart a mheasadh ro ìosal.

Faodaidh potasium fo 3.0 mmol/L no os cionn 6.0 mmol/L laigse, cramps, no buaidhean cunnartach air ruitheam a’ chridhe adhbhrachadh; feumaidh comharraidhean cruaidh cùram èiginneach, chan e deuchainn stuth cur-ris aig an taigh. Faodaidh phosphate fo 1.0 mg/dL (0.32 mmol/L) bacadh a chur air gnìomh fèithe, gu h-àraidh le droch bheathachadh, cus deoch-làidir, tinneas an t-siùcair nach eil fo smachd, no ath-bhiadhadh. Tha mìneachadh practaigeach nan toraidhean sin air a chòmhdach anns an stiùireadh obair-lann airson laigse fèithe.

Tha dipstick urine cudromach oir faodaidh myoglobin bho dhroch leòn fèithe freagairt “fuil” deimhinneach a thoirt gu buil le glè bheag no gun cheallan-fola dearga air microscopy. Faodaidh creatinine fuireach àbhaisteach tràth, gu h-àraidh ann an daoine fèitheach, agus mar sin feumaidh deuchainn dubhaig ath-aithris agus comhairle mu uisgeachadh a bhith air an dèanamh pearsanta. Bu chòir pian fèithe ùr às dèidh atharrachadh cungaidh a bhith an-còmhnaidh a’ brosnachadh ath-sgrùdadh liosta, a’ gabhail a-steach statins, antipsychotics, antivirals, colchicine, agus stuthan cur-ris.

Cluichean beathachaidh is cnàimh nach lorg deuchainnean sèid àbhaisteach

Mar as trice tha ferritin fo 15 ng/mL a’ comharrachadh stòrasan iarainn nach eil ann no cha mhòr nach eil ann an inbhich fallain eile, agus faodaidh sèid ferritin a thogail gu meallta agus easbhaidh a chur am falach. Tha saturation transferrin fo 20% a’ toirt taic do bhith ri fhaighinn iarainn cuingealaichte, gu h-àraidh nuair a tha ferritin anns an raon mì-chinnteach 30 gu 100 ng/mL. Tha an iùl mionaideach againn air ìrean ferritin ann am boireannaich a’ mìneachadh carson nach e amannan troma ach aon adhbhar a dh’fhaodadh a bhith ann.

Tha dùmhlachd 25-hydroxyvitamin D fo 12 ng/mL (30 nmol/L) air a ghabhail gu farsaing mar easbhaidh co-cheangailte ri mì-mhion-sgrìobhadh mèinnearach; gu tric thathar a’ meas gu bheil 12 gu 20 ng/mL neo-iomchaidh, ged a tha gearraidhean nàiseanta eadar-dhealaichte. Mar as trice tha comharraidhean co-cheangailte ri vitimín D farsaing, le tairgse cnàimh no laigse fèithean proximal, seach pian geur cuimsichte. Le bhith a’ sgrùdadh calcium, phosphate, alkaline phosphatase, creatinine, agus hormone parathyroid, chìthear a bheil an duilgheadas dìreach easbhaidh no atharrachadh ann am metabolism mèinnearach.

Tha vitimín B12 fo timcheall air 200 pg/mL (148 pmol/L) a’ moladh easbhaidh, ach dh’fhaodadh luachan crìche eadar 200 agus 300 pg/mL feum a dhèanamh de dh’ acid methylmalonic no homocysteine ann an euslaintich le numbness no atharrachadh ann an coiseachd. Tha magnesium serum na chomharra neo-iomlan airson stòrasan iomlan na bodhaig, ach tha ìre fo 1.46 mg/dL (0.60 mmol/L) cudromach gu clinigeach. Kantesti ’s e inneal anailis deuchainn fala le cumhachd AI a th’ ann a dh’fhaodas ferritin, MCV, B12, gnìomh nan dubhagan, agus CRP a choimeas còmhla nuair a tha toradh aon bheathachaidh coltach ri bhith meallta.

Toraidhean thyroid is glùcois a dh’fhaodas a bhith coltach ri eas-òrdughan pian

Faodaidh hypothyroidism CK a thogail, comharraidhean carpal tunnel a dhèanamh nas miosa, reflexes a shlaodadh, agus mì-chofhurtachd fèithean proximal a thoirt gu buil. Tha luachan TSH air an tomhas ann am mIU/L, ach tha an mìneachadh an urra ri free T4, inbhe torrachais, eachdraidh an pituitary, agus cungaidhean-leigheis leithid amiodarone no lithium. Chan eil TSH beagan àrd de 5.5 mIU/L a’ mìneachadh a h-uile pian, ach tha TSH 22 mIU/L le free T4 ìosal agus CK àrd airidh air plana làimhseachaidh luath.

Bidh neuropathy co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair gu tric a’ tòiseachadh mar losgadh, tingling, numbness, no cugallachd anns an dà chois, chan ann mar CRP àrd. Tha HbA1c de 6.5% (48 mmol/mol) no barrachd a’ toirt taic do thinneas an t-siùcair nuair a thèid a dhearbhadh gu ceart; tha prediabetes a’ còmhdach 5.7% gu 6.4% ann am mòran stiùiridhean. Faodaidh tinneas an t-siùcair a bhith còmhla ri easbhaidh B12 ann an daoine a tha a’ gabhail metformin, agus is e sin as coireach gu bheil cudrom air comharraidhean agus fad a’ chungaidh. Faic an geàrr-shealladh againn air giorrachaidhean deuchainn thyroid airson na pàirtean cumanta ann am pannal thyroid.

Thathar gu tric a“ margaidheachd cortisol, hormonaichean gnè, agus DHEA mar mhìneachaidhean airson pian neo-shònraichte, ach tha luach cuibhrichte aig deuchainn air thuaiream gun amharas clionaigeach cuimsichte. Anns na 15 bliadhna de chleachdadh clionaigeach agam, lorg mi gu bheil call cadail, sleep apnoea nach eil air a làimhseachadh, trom-inntinn, agus buaidhean cungaidh-leigheis nas cumanta mar adhbharan na eas-òrdugh ”adrenal” falaichte. Dèan deuchainn dìreach air na rudan a dh’atharraicheadh co-dhùnadh clionaigeach an ath cheum.

Pàtranan dubhaig, grùthan agus calcium a dh’atharraicheas an sgrùdadh air a’ phian

Faodaidh galar nan dubhagan atharrachadh a dhèanamh air gnìomhachadh vitimín D, làimhseachadh phosphate, cothromachadh searbhag-bun, agus glanadh cungaidhean-leigheis. Bu chòir calcium a mhìneachadh còmhla ri albumin no mar calcium ionized nuair a tha ìrean pròtain neo-àbhaisteach; dh’fhaodadh calcium iomlan de 10.7 mg/dL a bhith nas lugha eagallach le albumin àrd, ach feumaidh comharraidhean le calcium os cionn 12 mg/dL measadh luath. An iùl air a’ phannal bunaiteach metabolach a’ mìneachadh na dàimhean practaigeach eadar creatinine, bicarbonate, sodium, potassium, agus calcium.

Chan eil enzyman grùth nan comharran pian, ach faodaidh am pàtran aca eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar sgaoileadh fèithe agus duilgheadas hepatobiliary. Faodaidh AST èirigh le eacarsaich agus leòn fèithe; tha ALT nas barrachd ceangailte ris a’ ghrùth, agus nuair a tha alkaline phosphatase agus GGT còmhla a’ nochdadh àrdachadh, tha sin a’ moladh pàtran cholestatach. Feumaidh pian anns an roinn àrd cheart den abdomen le buidheachas, fiabhras, stòl bàn, no fual dorcha ath-sgrùdadh clionaigeach èiginneach ge bith dè an ìre enzyme cheart.

Faodaidh albumin ìosal cur ri sèid agus dh’fhaodadh e call pròtain bho na dubhagan, mì-ghnìomh grùth, droch in-ghabhail, no tinneas siostamach a chomharrachadh. Tha co-mheas albumin-creatinine ann am fual de 30 mg/g no barrachd neo-àbhaisteach agus faodaidh e leòn dubhaig a chomharrachadh eadhon nuair a tha eGFR coltach ri bhith glèidhte. Bu chòir do dheuchainnean toirt air sgrùdadh a dhèanamh air an adhbhar, chan ann dìreach freagairt daithead no tarraing ath-aithris.

Pian co-phàirteach: searbhag uric, comharran gabhaltachd agus an deuchainn fala nach urrainn a chur na àite

Tha urad os cionn 6.8 mg/dL (404 µmol/L) nas àirde na an ìre solubility tuairmseach aige agus a’ meudachadh coltachd tasgadh criostalan monosodium urate, ach cha bhith mòran dhaoine leis an ìre sin a’ leasachadh ghoùt a-riamh. Rè ionnsaigh, faodaidh an luach tuiteam gu sealach mar a ghluaiseas urad a-steach do fhigheagan. Is e an dearbhadh as earbsaiche fhathast lorg nan criostalan ann an lionn co-phàirteach nuair a tha an dearbhadh mì-chinnteach.

Tha airtritis septic na èiginn clionaigeach oir faodaidh milleadh co-phàirteach adhartachadh gu luath. Dh’fhaodadh nach bi fiabhras an làthair ann an seann daoine, ann an daoine a tha a’ cleachdadh cungaidhean a chuireas an siostam dìon sìos, agus ann an daoine le tinneas an t-siùcair; chan eil cunntas àbhaisteach geala-fhuil iomaill a’ cur às dha. Bu chòir do neo-chomas ùr cuideam a chur air, co-phàirteach gu math ata, fiabhras, no modh-obrach co-phàirteach o chionn ghoirid brosnachadh a thoirt do mheasadh èiginn an aon latha seach feitheamh ri deuchainnean fala euslaintich a-muigh.

Bidh airtritis reumatoid nas trice ag adhbhrachadh at seasmhach co-chothromach ann an co-phàirtean beaga, ach mar as trice bidh ghoùt a’ toirt ionnsaighean gu h-obann, gu tric a’ toirt buaidh air cas no adhbrann. Is e claonaidhean a tha seo, chan e riaghailtean. Ma tha urad àrd taobh a-muigh ionnsaigh, ar stiùireadh deuchainn urad a’ mìneachadh carson a bhios gnìomhachd nan dubhagan, tricead ionnsaighean, clachan, agus eachdraidh làimhseachaidh a’ stiùireadh an ath cheum.

Suidheachaidhean pian nach urrainn obair fala a dhearbhadh

Tha fibromyalgia na dhearbhadh clionaigeach air a chomharrachadh le pian farsaing le comharraidhean leithid cadal nach ath-nuadhaich, sgìths, duilgheadas inntinneil, agus cugallachd mothachaidh. Chan eil dearbhadh dearbhach ann le CRP, ANA, ìre vitimain, no biomarcair seilbhe. Tha molaidhean EULAR a’ mìneachadh foghlam, gnìomhachd corporra ceumach, agus cùram comharraidhean fa leth mar phrìomh leigheasan, agus iad a’ rabhadh an aghaidh deuchainnean neo-riatanach aon uair ’s gu bheil prìomh rudan coltach air am beachdachadh (Häuser et al., 2017).

Thathar a“ dearbhadh osteoarthritis bhon sgeul, an sgrùdadh, agus uaireannan le rèididheachd—chan e ”deuchainn fala airtritis.” Bidh pian osteoarthritic gu tric a’ fàs nas miosa le luchdachadh agus a’ leasachadh le fois, agus mar as trice bidh airtritis inflammatory a’ toirt barrachd stiffness sa mhadainn agus at follaiseach. Ach tha e comasach galar measgaichte: tha mi air cùram a thoirt do dhaoine le osteoarthritis làimhe agus le airtritis reumatoid, agus mar sin bidh atharrachadh ùr ann an at a’ togail stairsneach airson ath-mheasadh.

Bidh pian seasmhach cuideachd ag atharrachadh giullachd bagairt an t-siostaim nearbhach, gu h-àraidh às dèidh droch chadal, trauma, galar, no cuideam fada. Tha an dòigh sin bith-eòlasach, chan e locht caractar. Faodaidh stiùireadh burnout agus deuchainn comharraidhean cuideachadh le bhith a’ sgaradh sgrìonadh reusanta bho dheuchainnean ath-aithriseach gun chiall.

Carson a dh’fhaodas ath-aithris air pannalan àbhaisteach a bhith cronail

Le bhith ag ath-aithris na h-aon deuchainnean àbhaisteach gach beagan sheachdainean, glè thric chan eil sin a’ cruthachadh soilleireachd mura h-eil na comharraidhean air atharrachadh no ma bha an toradh faisg air stairsneach co-dhùnaidh. Meudaichidh e an cothrom air neo-àbhaisteachdan gun fhiosta agus dh’fhaodadh e dàil a chur air ath-ghnàthachadh, foghlam pian, làimhseachadh cadail, leigheas-fisiceach, no measadh neurolach. Bu chòir ath-mheasadh a leantainn le comharra ùr, chan ann le frustrachas a-mhàin.

Brataichean de dh’ìsleachadh: cuin a dh’fheumas pian measadh èiginneach

Faodaidh pian cùil ùr is cruaidh le numbness anns an t-suidheachan (saddle), gleidheadh urinary, neo-chomas smachd air stòl, no laigse adhartach anns na casan a bhith a’ comharrachadh teannachadh cauda equina agus feumaidh e measadh èiginn. Faodaidh ESR agus CRP taic a thoirt do sgrùdadh airson galar cnàimh-droma no aillse, ach chan eil luachan àbhaisteach a’ dèanamh na brataichean dearga neurolach sin sàbhailte airson an dearmad. ’S e seo aon de na h-eisimpleirean as soilleire carson a tha comharraidhean os cionn sgrìonadh obair-lann a tha a’ coimhead socair.

Ma tha ceann goirt le pian anns a’ ghial, cugallachd a’ chraicinn (scalp), no atharrachadh lèirsinn ann an neach thairis air 50 bliadhna, tha dragh ann mu arteritis cealla mhòr. Faodaidh ESR a dhol os cionn 50 mm/uair agus dh’fhaodadh CRP èirigh, ach tha co-dhùnaidhean làimhseachaidh clionaigeach oir faodaidh call lèirsinn tachairt tràth. Dèan ath-sgrùdadh air a’ mheasgachadh comharraidhean-agus-lab anns an artaigil againn air brataichean dearga ESR agus pian cùil ma tha am pian dona no a’ fàs nas miosa.

Tha fual dorcha le pian fèithe gu math dona, cuir a-mach seasmhach le pian bhoilg, no fiabhras le co-phàirteach teth ata pianail uile a’ gealltainn comhairle an aon latha. Chan e deuchainn coitcheann air pian a th’ ann an D-dimer: chan eil e feumail ach nuair a tha neach-clionaig air co-dhùnadh mu thràth gu bheil clòth (clot) coltach. Mar as cuimsichte a tha a’ cheist, ’s ann as sàbhailte a bhios an toradh.

Mar a bhios eacarsaich, tinneas agus stuthan cur-ris a’ cur dragh air toraidhean co-cheangailte ri pian

Faodaidh ruith marathon no tòiseachadh air trèanadh dian an aghaidh strì CK, AST, creatinine, ceallan geala, agus CRP àrdachadh gu sealach. Faodaidh sampall a thèid a tharraing 24 uair an dèidh rèis a bhith a’ coimhead iongantach gun a bhith a’ ciallachadh galar organan; tha na comharraidhean, uisgeachadh, lorg anns an fhuaim, agus meud an àrdachaidh a’ dearbhadh am bu chòir ath-aithris a dhèanamh no àrdachadh a dhèanamh air an sgrùdadh. Tha an artaigil againn air atharrachaidhean deuchainnean-lann co-cheangailte ri eacarsaich a’ toirt frèam practaigeach airson ùine ath-bheothachaidh.

Faodaidh dòsan biotin de 5 gu 10 mg gach latha, cumanta ann am bathar fuilt is ìnean, bacadh a chur air cuid de immunoassays agus toraidhean thyroid, troponin, agus hormonaichean atharrachadh gu meallta. Bu chòir do dh’euslaintich innse don obair-lann agus don neach-òrdachaidh mu gach stuth cur-ris, a“ gabhail a-steach creatine, vitimín D àrd-dòs, laxatives magnesium, bathar luibheach, agus measgachaidhean ro-eacarsaich. Na stad leigheas òrdaichte dìreach gus ”glanadh” a dhèanamh air pannal gun chomhairle proifeiseanta.

Kantesti Bidh AI a’ coimeas toradh ri luachan roimhe, co-theacsa cruinneachaidh, agus comharran co-cheangailte, rud a chuidicheas le bhith ag aithneachadh gluasad a tha bith-eòlasach reusanta an aghaidh àireamh a tha airidh air dearbhadh. Chan eil atharrachadh brìoghmhor an-còmhnaidh na luach taobh a-muigh raoin: dh’fhaodadh àrdachadh creatinine bho 0.7 gu 1.2 mg/dL às dèidh dìth uisge a bhith cudromach ann an co-theacsa. An stiùireadh againn air coimeas atharrachaidhean-lann a’ mìneachadh carson a bhios obair-lannan a’ cleachdadh caochlaideachd bith-eòlasach ris a bheil dùil seach a bhith a’ coimhead air graf le sùil.

Mar a nì thu ullachadh airson ath-sgrùdadh torach air pian agus deuchainnean fala

Clàraich ceann-là tòiseachaidh, làraichean a“ phian, fad stiffness sa mhadainn, at, broth, numbness, fiabhras, atharrachadh cuideim, cadal, agus brosnachaidhean leithid eacarsaich no biadh. Thoir ainmean toraidh agus dòsan mionaideach: tha ”stuth cur-ris magnesium“ nas lugha feumail na magnesium citrate 300 mg gach oidhche, agus tha ”vitimín” a’ call an dòs deatamach biotin. Tha pàtran thar 4 gu 6 seachdainean gu tric nas fiosrachail na aon latha doirbh.

Kantesti Tha AI na àrd-ùrlar mìneachaidh biomarcair AI air a dhealbhadh gus pàtrain thoraidhean agus atharrachaidhean fad-ùine a chur air dòigh airson còmhradh le clionaigear; chan eil e a’ dol an àite sgrùdadh corporra no measadh èiginneach. Faodaidh toradh taobh a-muigh raoin a bhith na atharrachadh gun chron, agus faodaidh luach taobh a-staigh raoin a bhith brìoghmhor ma tha e air atharrachadh gu geur bho bhun-loidhne an neach. An stiùireadh againn air toraidhean fad-ùine a’ sealltainn dè an fhiosrachadh a bu chòir a shàbhaladh às dèidh gach tarraing.

Seachain a bhith ag iarraidh “gach deuchainn” às dèidh aon toradh nach deach a mhìneachadh. An àite sin faigh: Dè an dearbhadh a tha an deuchainn seo a’ measadh? Dè an toradh a bhiodh ag atharrachadh riaghladh? Dè an toradh meallta-dearbhach a tha coltach? Ma tha feum air ath-sgrùdadh leis an dotair, tha Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach aig Kantesti a’ nochdadh na h-inbhean stiùiridh clionaigeach a tha sinn an dùil timcheall air fiosrachadh slàinte.

Cuin a bu chòir deuchainnean ath-aithris, cuin a bu chòir iomradh a shireadh no cuin a bu chòir ìomhaighean a chur ris

Gu tric thèid ferritin ìosal no TSH àrd ath-sgrùdadh às dèidh làimhseachaidh air clàr-ama a tha iomchaidh gu clinigeach, gu cumanta 6 gu 12 seachdainean airson mòran cheistean euslaintich a-muigh seasmhach, chan ann làithean às dèidh sin. Faodar CRP ath-aithris taobh a-staigh làithean nuair a thathar a’ cumail sùil air tinneas acrach. Mar as trice tha ath-aithris air antibodies fèin-dìonach gun fheart clionaigeach ùr nas lugha luach na bhith ag ath-sgrùdadh an euslaintich airson at co-phàirteach, broth, laigse, no atharrachaidhean anns an fhuaim.

Bidh ìomhaigheachd nas fheumaile airson pian cuimsichte, trauma, easbhaidhean neurolach leantainneach, amharas air sacroiliitis inflammatory, at co-phàirteach, no pian nach eil a“ freagairt ri lorgaidhean obair-lann. Faodaidh ultrasound synovitis a shealltainn; faodaidh deuchainnean giùlain neoni cuid de dh’eas-òrdughan neoni iomaill a chomharrachadh; thèid MRI a thaghadh airson ceistean sònraichte mu spine, stuth bog, smior, no neurology. ”S iad sin innealan co-phàirteach, chan e comharran gun “do dh’fhàillig” na deuchainnean fala.”

Tha comhairle an Dotair Thomas Klein do dh’euslaintich sìmplidh: cleachd toraidhean gus ceist na h-ath cheum a gheurachadh, chan ann gus do chomharrachadh fhèin. Fiosrachadh mu dhearbhadh clionaigeach Kantesti a’ mìneachadh mar a tha an dòigh-obrach eadar-mhìneachaidh againn an dùil taic a thoirt do leantainn fiosraichte fhad ’s a chumas e co-dhùnaidhean clionaigeach le proifeiseantaich teisteanasach. Iarr cùram èiginneach a-nis—chan e eadar-mhìneachadh air-loidhne—ma tha gin de na comharraidhean “red-flag” san artaigil seo an làthair.

Plana ceum-athair reusanta airson pian leantainneach nach eil air a mhìneachadh

Mar as trice bidh a’ chiad còmhradh fheumail a’ còmhdach CBC, ferritin nuair a tha cunnart ann airson iarann, ìomhaigh nan dubhagan is an grùthan, calcium, glucose no HbA1c, TSH, agus CRP no ESR nuair a tha comharraidhean siostamach an làthair. Cuir CK ris airson laigse fèithe no fìor myalgia, B12 airson comharraidhean neuropathach no foillseachadh do metformin, agus urinalysis airson comharran mu na dubhagan, galar, no clues fèin-dhìonach. ’S e frèam a tha seo, chan e liosta-sgrùdaidh airson fèin-òrdugh.

Ma tha a’ chiad sgrìonadh àbhaisteach agus gu bheil am pian farsaing, leantainneach, agus ceangailte ri droch chadal no sgìths, ’s dòcha gur e an ath cheum leigheasach ath-ghnàthachadh pian, gnìomhachd ceumach, taic cadail, cùram slàinte inntinn, no fiseadh-leigheas—chan e barrachd antibodies. Lorgaidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich gu bheil an ath-fhrèam seo a’ toirt faochadh nuair a thèid a mhìneachadh gu ceart. Tha e ag aithneachadh an dà chuid bith-eòlas a’ phian leantainneach agus an dìonach neo-làthaireachd lorgaidhean siostamach cunnartach.

Tha Kantesti a’ toirt seachad mìneachadh thoraidhean le taic AI thar prìomh phannalan obair-lann ann an còrr is 75 cànan, ach bu chòir do phian a’ fàs nas miosa, red flag ùr, no toradh a tha a’ moladh droch neo-àbhaisteachd a bhith air a dheasbad gu dìreach le lighiche. Tha Dr. Thomas Klein agus an sgioba clionaigeach againn ga fhaicinn mar an cleachdadh as sàbhailte de theicneòlas slàinte: ceistean nas soilleire, leantainn nas fheàrr, agus gun mhì-chreidsinn mu shàbhailteachd.

Ceistean Bitheanta