አዎንታዊ ናይትራይት ዲፕስቲክ ብዙ ጊዜ ናይትሬትን የሚቀንሱ ባክቴሪያዎች መኖራቸውን ይጠቁማል፣ በተለይ የሽንት ምልክቶች አዲስ ሲሆኑ። ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ፣ የባህል ውጤቶች፣ ምልክቶች እና የአደጋ መንስኤዎች ይህ ቀላል የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን (UTI) ነው ወይስ የሚያሳስት ፍንጭ ነው ወይም በዛሬው ቀን እንክብካቤ የሚፈልግ ነገር ነው የሚወስኑት ናቸው።.
- አዎንታዊ ናይትራይቶች በሽንት ዲፕስቲክ ላይ አዎንታዊ ናይትራይቶች በጣም ጠንካራ ምልክት ናቸው ናይትሬትን የሚቀንሱ ባክቴሪያዎች እንዳሉ፣ ብዙ ጊዜ ኢ. ኮሊ (E. coli) ነው፣ ነገር ግን ውጤቱ ብቻ የቲሹ መግባት (tissue invasion) መኖሩን አያረጋግጥም።.
- በሽንት ውስጥ ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ የነጭ ሕዋሳት ኢንዛይም እንቅስቃሴ ማለት ነው፤ ናይትራይት እና ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ ሁለቱም አዎንታዊ ሲሆኑ በምልክት ያለባቸው አዋቂዎች ውስጥ የUTI እድል በጣም ፍጥነት ይጨምራል።.
- አሉታዊ የሚሆኑ ናይትራይቶች (False-negative nitrites) የፊኛ ውስጥ ሽንት መቆየት ከ4 ሰዓት በታች ሲሆን፣ ብዙ ጊዜ መሽናት፣ ዝቅተኛ የአመጋገብ ናይትሬት፣ የተቀላቀለ ሽንት (dilute urine)፣ ቫይታሚን ሲ (vitamin C)፣ አንቲባዮቲክስ፣ ወይም ናይትሬትን የማይቀንሱ ባክቴሪያዎች ሲኖሩ ይከሰታሉ።.
- የሽንት ባህል በእርግዝና፣ በወንዶች፣ በልጆች፣ ተደጋጋሚ የUTI ጉዳዮች፣ ካቴተር መጠቀም፣ የኩላሊት ምልክቶች፣ ሕክምና መሳካት ካልቻለ፣ የመቋቋም ባክቴሪያ አደጋ፣ ወይም የዲፕስቲኩ ውጤት ግልጽ ካልሆነ ብዙ ጊዜ ይፈለጋል።.
- ደመናማ ሽንት ማለት በራሱ የUTI መሆን አይደለም፤ ክሪስታሎች (crystals)፣ ሙከስ (mucus)፣ የብልት መበከል (vaginal contamination)፣ ዘር (semen)፣ ድርቀት (dehydration) እና የፎስፌት መፍሰስ (phosphate precipitation) ሁሉ ሽንትን ደመናማ እንዲመስል ሊያደርጉ ይችላሉ።.
- የብርቱካን ሽንት መንስኤዎች phenazopyridine, rifampicin, ድርቀት (dehydration), ከፍተኛ መጠን የቢ ቫይታሚኖች (high-dose B vitamins), ካሮቲን የበዛ ምግብ (carotene-rich foods) እና ከጉበት ወይም ከቢል ፍሰት ችግኝ ጋር የተያያዘ ቢሊሩቢን እንዲካተቱ አይደለም።.
- አስቸኳይ እንክብካቤ (Urgent care) ከፍ ያለ ደህንነት ነው 38 °C ወይም ከዚያ በላይ ትኩሳት ካለ፣ የጎን ህመም (flank pain) ካለ፣ ማስታወክ ካለ፣ እርግዝና ካለ፣ ግራ መጋባት (confusion) ካለ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት (low blood pressure) ካለ፣ ፈጣን ምት (rapid pulse) ካለ፣ ወይም ሽንት ማስተላለፍ ካልቻለ።.
- የባህል መጠን መመዘኛዎች ይለያያሉ፦ 100,000 CFU/mL ክላሲክ ነው፣ ነገር ግን ምልክት ያላቸው ሴቶች በ100-1,000 CFU/mL ላይ እንኳ በሕክምና ጠቃሚ ኢንፌክሽን ሊኖራቸው ይችላል።.
አዎንታዊ ናይትራይት ውጤት ብዙ ጊዜ ምን ማለት ነው
በሽንት ውስጥ የናይትሬት (nitrites) ትርጉም በጣም ተለይቶ ይገልጻል፦ አዎንታዊ ዲፕስቲክ (dipstick) ምግብ የሚያመጣው ናይትሬት ወደ ናይትሬት በሽንት ፊኛ ውስጥ የቀየሩ ባክቴሪያዎች እንዳሉ ያሳያል፣ እና በማቃጠል (burning)፣ አስቸኳይነት (urgency) ወይም ብዙ ጊዜ መሽናት (frequent urination) ያለበት ሰው ውስጥ ይህ ጠንካራ የUTI ፍንጭ ነው። የካንሰር ምልክት (cancer marker) አይደለም፣ የኩላሊት ውድቀት ምልክት (kidney-failure marker) አይደለም፣ ወይም አንቲባዮቲክስ ሁልጊዜ እንዲፈልጉ ማስረጃ አይደለም።.
ብዙውን ጊዜ ተጠያቂው ይህ ነው Escherichia coli, ፣ በሴቶች ውስጥ በግል ማህበረሰብ ውስጥ የሚከሰቱ ያልተወሳሰቡ UTIዎች በግምት 70-90% ያስከትላል። Kantesti ይህ ነው AI የደም ምርመራ ውጤት ትርጓሜ መድረክ በቀላል የሽንት ችግኝ ስርዓተ-ሰውነት እንደሚመስል ሲጀምር ተዛማጅ የደም ምልክቶችን ለታካሚዎች እንዲረዱ የሚረዳ ነው፤ በተለይ የነጭ ሕዋሶች ቆጠራ (white cell count)፣ ክሬአቲኒን (creatinine) እና የእብጠት ምልክቶች በእኛ የባዮማርከር መመሪያ.
በክሊኒኬ ውስጥ በጣም የሚያሳስት ውጤት ምንም ምልክት በሌለበት ሰው ላይ አዎንታዊ ናይትሬት መገኘት ነው። ከ65 ዓመት በኋላ እና ካቴተር ሲጠቀሙ በሽታ ያልተከሰተ ባክቴሪያ መኖር (asymptomatic bacteriuria) ብዙ ነው፤ ማከም ከተጠቃሚነት ይልቅ ብዙ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል ታካሚው እርግዝና ካለች ወይም በተወሰኑ የዩሮሎጂ ሂደቶች ላይ ካልሆነ በስተቀር።.
አዎንታዊ የናይትሬት ዲፕስቲክ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ተለይቶ የሚያሳይ (high specificity) ነው፣ ብዙ ጊዜ በምልክት ባላቸው አዋቂዎች ውስጥ ከ90% በላይ ይሆናል፣ ነገር ግን ስሜታዊነቱ (sensitivity) በጣም ዝቅተኛ ነው ምክንያቱም ብዙ እውነተኛ UTIዎች ናይትሬት አያመነጩም። Bent et al. በJAMA ውስጥ ይህን ንድፍ ገልጸዋል፦ ናይትሬት መገኘት በትክክል የUTI እድልን ያሳድጋል፣ ነገር ግን አሉታዊ ውጤት በደህና ሊያስቀር አይችልም (Bent et al., 2002)።.
ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ የUTI እድልን እንዴት ይቀይራል
በሽንት ውስጥ ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ ከነጭ የደም ሕዋሶች (white blood cells) የሚመጣ ኢንዛይም ይገነዘባል፣ ስለዚህ በቀጥታ ከባክቴሪያ ይልቅ የሽንት መንገድ እብጠትን ይለካል። በክላሲክ ምልክቶች ያለበት ሰው ውስጥ ናይትሬት እና ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ (leukocyte esterase) ሁለቱም አዎንታዊ ከሆኑ በብዙ የመጀመሪያ እንክብካቤ ቦታዎች ውስጥ ያልተወሳሰበ UTI የመኖሩ እድል ከ80-90% በላይ ሊሆን ይችላል።.
ናይትሬት ይመልሳል፦ “ናይትሬት የሚቀንሱ ሕዋሳት ሊኖሩ ይችላሉ?” ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ ይመልሳል፦ “በሽንት ውስጥ ነጭ ሕዋሶች ምላሽ እየሰጡ ነው?” ይህ ልዩነት ጠቃሚ ነው ምክንያቱም pyuria ከድንጋዮች (stones)፣ ከወሲብ በሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች (sexually transmitted infections)፣ ከኩላሊት እብጠት (kidney inflammation)፣ ከካቴተር መበሳጨት (catheter irritation) ወይም ከወንድ/ሴት የጾታ ፈሳሾች መበከል (contamination) ጋር ሊከሰት ይችላል።.
በማይክሮስኮፒ ውጤት በከፍተኛ ኃይል መመርመሪያ መስክ (high-power field) ከ5-10 በላይ ነጭ ሕዋሶች ካሉ የpyuria ድጋፍ ይሰጣል፣ ነገር ግን pyuria ብቻ የባክቴሪያ የUTI አይደለም። Devillé et al. በBMC Urology ውስጥ የተደረገ ሜታ-ትንታኔ ውስጥ ዲፕስቲክ ሙከራዎች እንደ ተናጠል ቀለም ካሬዎች ሳይሆን እንደ ጥምረት ሲተረጎሙ በጣም ይሰራሉ ብለዋል (Devillé et al., 2004)።.
ሽንት ሲያቃጥል (urinary burning) ካለዎት እና ናይትሬት እና ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ ሁለቱም አዎንታዊ ከሆኑ፣ በዝቅተኛ አደጋ ያለባት አዋቂ ሴት ላይ ህክምና ከመጀመሩ በፊት ባህል (culture) ሁልጊዜ ግዴታ አይደለም። ምልክቶቹ ግልጽ ካልሆኑ ወይም የደም ምርመራዎች ሰፋ ያለ የእብጠት ምስል እንደሚያሳዩ ካሳዩ፣ የእኛ መመሪያ የ የኢንፌክሽን የደም ምርመራ ለምን CBC, CRP እና procalcitonin የአስቸኳይነት መጠን ሊቀይሩ እንደሚችሉ ያብራራል።.
ምልክቶች እውነተኛ ሲሆኑ ናይትራይት ለምን አሉታዊ ሊሆን ይችላል
አሉታዊ ናይትሬት ምርመራ UTI አይክልክልም፣ ምክንያቱም ሽንት ብዙ ጊዜ ወደ 4 ሰዓት በፊኛ ውስጥ መቆየት ይፈልጋል ለናይትሬት-ወደ-ናይትሬት ልወጣ። ብዙ ጊዜ መሽናት፣ የጠዋት ቀደም ምርመራ ስህተቶች፣ ዝቅተኛ ናይትሬት መመገብ፣ የተቀላቀለ ሽንት እና አንዳንድ ባክቴሪያዎች ሁሉም እውነተኛ ምልክቶች ቢኖሩም አሉታዊ ናይትሬት ውጤት ሊያመጡ ይችላሉ።.
ይህን በአስቸኳይነት ከባድ ስለሆነ በየ20-30 ደቂቃ የሚሽኑ ታካሚዎች ውስጥ እመለከታለሁ፤ ባክቴሪያዎቹ በቂ ጊዜ አይኖራቸውም ስለዚህ መለኪያ የሚሆን ናይትሬት ለማመንጨት አይችሉም። የመጀመሪያ ጠዋት ሽንት ናሙና ብዙ ጊዜ ከ1.5 ሊትር ውሃ ከጠጡ በኋላ የተወሰደ ናሙና ይበልጥ መረጃ ሊሰጥ ይችላል።.
ኢንቴሮኮከስ እና ስታፊሎኮከስ ሳፕሮፊቲከስ ናይትሬትን በትክክል ላይተመን የሚችሉ የተለመዱ ምሳሌ ተሕዋስያን ናቸው። እነዚህ ኢንፌክሽኖች እስከ መቃጠል፣ አስቸኳይነት እና ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ አዎንታዊነት ሊያመጡ ይችላሉ፣ ስለዚህ ምልክቶች እና ዲፕስቲክ አብራሪ ካልሆኑ ባህል (culture) ይበልጥ ጠቃሚ ይሆናል።.
የተወሰነ ክብደት (specific gravity) ጸጥ ያለ ግን ጠቃሚ ፍንጭ ይጨምራል፦ በጣም የተቀላቀለ ሽንት የዲፕስቲክ ስሜትን ሊቀንስ ይችላል፣ በጣም የተጠናከረ ሽንት ደግሞ የቀለም ለውጦችን ሊያጠናክር ይችላል። ሪፖርትዎ የተወሰነ ክብደት 1.002 ወይም 1.030 እንደሚል ከጻፈ፣ ከእኛ ጋር አንብቡ የሽንት መጠን መመሪያ ዲፕስቲኩ ወሳኝ መሆኑን ከመወሰን በፊት።.
ደመናማ ሽንት ማለት፦ ደመናማነት የUTI መሆን ካልሆነ
ደመናማ ሽንት ማለት ከUTI ይበልጥ ሰፊ ነው፦ ደመናማነት ከነጭ ህዋሶች፣ ባክቴሪያዎች፣ ክሪስታሎች፣ ሙከስ፣ የብልት ፈሳሽ፣ ዘር፣ ፎስፌት መቀላቀል (precipitation)፣ ድርቀት (dehydration) ወይም የናሙና መዘግየት ሊመጣ ይችላል። ናይትሬት አዎንታዊ እና የሽንት ምልክቶች ያለው ደመናማ ናሙና ጥርጣሬ ያስነሳል፤ በራሱ ደመናማ ናሙና ግን ደካማ የምርመራ ፍንጭ ነው።.
ተግባራዊ ምክር፦ የፎስፌት ደመናማነት ብዙ ጊዜ ላቦራቶሪው ናሙናውን አሲዳማ ሲያደርግ ይጠፋል፣ የሴሉላር ደመናማነት ግን ብዙ ጊዜ አይጠፋም። ይህ ዝርዝር በታካሚ ፖርታሎች ላይ ብዙ ጊዜ አይታይም፣ ነገር ግን ማቃጠል የሌለበት፣ አስቸኳይነት የሌለበት እና ሉኩኦሳይት ኢስቴሬዝ አሉታዊ ያለበት ሰው ላይ UTI እንዲበዛ ከመጥራት ሊከላከል ይችላል።.
የካልሲየም ኦክሳሌት ክሪስታሎች ሽንትን ደመናማ እንዲመስል ሊያደርጉ ይችላሉ እና ከፍ ኦክሳሌት ምግቦች በልተው በኋላ፣ ድርቀት (dehydration)፣ ቫይታሚን ሲ መጠን መብዛት ወይም የድንጋይ አደጋ ላይ ሊታዩ ይችላሉ። ሚክሮስኮፒዎ የሽፋን-ቅርጽ ክሪስታሎች እንደሚጠቅስ ከጻፈ፣ በእኛ ጽሑፍ ላይ የካልሲየም ኦክሳሌት ሽንት የበለጠ የተወሰነ የቀጣይ እርምጃ ዝርዝር ይሰጣል።.
ከወሲብ በኋላ፣ ከረጅም ሩጫ በኋላ፣ ወይም የተዘገየ ናሙና በክፍል ሙቀት ለ6-8 ሰዓት ከቆየ በኋላ ደመናማ ሽንት ከትኩሳት እና ከጎን ህመም ጋር ያለ ደመናማ ሽንት የተለየ የክሊኒካል ታሪክ ነው። የናሙና ታሪክ ትንሽ ውይይት አይደለም፤ እኔ እንኳ ስትሪፉን ከመመልከት በፊት የቅድመ-ምርመራ احتمال (pre-test probability) ይቀይራል።.
ታሪኩን ሊያሳስቱ የሚችሉ የብርቱካን ሽንት መንስኤዎች
የብርቱካን ሽንት መንስኤዎች ፌናዞፒሪዲን (phenazopyridine)፣ ሪፋምፒሲን (rifampicin)፣ ድርቀት (dehydration)፣ የቢ ቫይታሚኖች (B vitamins)፣ ካሮቲን በበዛ ምግቦች እና ከጉበት ወይም ከቢል ፍሰት በሽታ የሚመጣ ቢሊሩቢን (bilirubin) ያካትቱ። ብርቱካናማ ቀለም ናይትሬት አዎንታዊ መሆኑን አያሳይም፣ እና አንዳንድ ብርቱካናማ ቀለም ቀለሞች ዲፕስቲኩን ለማንበብ ከባድ ወይም በኬሚካል የማይታመን ሊያደርጉ ይችላሉ።.
ፌናዞፓሪዲን (Phenazopyridine) የታወቀው መያዣ ነው፤ በሰዓታት ውስጥ ሽንትን ብሩህ ብርቱካናማ-ቀይ ሊያደርግ ይችላል እና የዲፕስቲክ ቀለም አስተርጓሚነትን ሊያደናቅፍ ይችላል። ከምርመራው በፊት ከወሰዱት ለሐኪሙ ይንገሩ፤ እኛ ብዙዎቻችን ከእንግዳ የሚመስል የቁራጭ ንድፍ ለመገመት ከመሞከር ይልቅ ስለ 1 ጡባዊ መረጃ ማወቅን እንመርጣለን።.
ቢሊሩቢን ተያያዥ ብርቱካናማ ወይም የሻይ ቀለም ሽንት የተለየ ትኩረት ይፈልጋል፣ በተለይ ደካማ የሆኑ ሰገራዎች (pale stools)፣ መቅላት (itching)፣ በቀኝ ከላይ የሆድ ክፍል ምቾት መከሰት (right-upper abdominal discomfort) ወይም የዓይኖቹ መጫን (yellowing) ካለ። መመሪያችን ስለ የቢሊሩቢን ንድፎች ሽንት ውስጥ የቀጥታ ቢሊሩቢን መኖር ቀላል የፊኛ ኢንፌክሽን ሳይሆን የተጣመረ ቢሊሩቢን (conjugated bilirubin) እንደሚያመለክት ለምን እንደሆነ ያብራራል።.
ውሃ መጥፋት (ደርቀት) ኢንፌክሽን ሳይኖር ሽንትን ሊያጨልም ይችላል፣ ነገር ግን ከ12-24 ሰዓታት የተለመደ የፈሳሽ መጠጣት በኋላ መሻሻል አለበት። በቀጣይ የሚቀጥል ብርቱካናማ ሽንት ከቢሊሩቢን ፓድ አዎንታዊ ጋር፣ ጨለማ ሰገራ መቀየር (dark stools change) ወይም በደም ምርመራ ላይ ያልተለመደ ALT/ALP መገኘት እንዲያስቸኩል መወያየት አለበት እንጂ እንደ UTI ፈጣን መውሰድ ሳይሆን።.
ከአንቲባዮቲክስ በፊት መቼ የሽንት ባህል (urine culture) መላክ አለበት
A የሽንት ባህል (urine culture) ይፈለጋል በታካሚው እርጉዝ ከሆነ፣ ወንድ ከሆነ፣ ልጅ ከሆነ፣ ካቴተር የተደረገለት ከሆነ፣ የመከላከያ አቅም የተዳከመ (immunosuppressed) ከሆነ፣ በቅርቡ በአንቲባዮቲክ የተጀመረ ከሆነ፣ በተደጋጋሚ የተበከለ ከሆነ፣ ትኩሳት (febrile) ካለ፣ ወይም በ48-72 ሰዓታት ውስጥ አለመሻሻል ካለ። ባህል (culture) የሚያመጣውን ተህዋሲ (organism) ይለያል እና የአንቲባዮቲክ ተጋላጭነት (antibiotic susceptibility) ያሳውቃል፣ ዲፕስቲክ ግን ይህን አይችልም።.
የታወቀው “አዎንታዊ ባህል” መለኪያ 100,000 ኮሎኒ-ፎርሚንግ ዩኒቶች በሚሊሊትር ነው፣ ነገር ግን ምልክት ያላቸው ሴቶች በ100-1,000 CFU/mL ላይ እውነተኛ ኢንፌክሽን ሊኖራቸው ይችላል። ስለዚህ “low count growth” የሚል ሪፖርት ምልክቶችን፣ የናሙና መሰብሰብ ጥራትን እና አንቲባዮቲክ ቀድሞ መጀመሩን በማገናዘብ መተርጎም አለበት።.
በKantesti ላይ ብዙ ጊዜ ታካሚዎች የሽንት ባህል ከተደረገ በኋላ የደም ውጤቶችን እንደሚሰቅሉ እናያለን፣ ጉዳዩ ከቀላል ሳይስታይቲስ በላይ ስለሆነ። ከሚጨምር ክሬአቲኒን (creatinine)፣ ኒውትሮፊሊያ (neutrophilia) ወይም CRP ከ100 mg/L በላይ መሆን ውይይቱን ከ“የፊኛ ምልክቶች” ወደ ሊሆን የሚችል የላይኛ መንገድ (upper-tract) ወይም የስርዓተ-አካል በሽታ (systemic illness) ያሸጋግራል።.
የባህል ቃላት መግለጫ በጣም አስተሳሰብ ሊያስቸግር ይችላል፤ “mixed growth” ብዙ ጊዜ መበከል (contamination) ማለት ነው፣ ነገር ግን አንድ የተጠራ ተህዋሲ (organism) እና የተጋላጭነቶቹ መረጃ የበለጠ ተግባራዊ ነው። የቀላል እንግሊዝኛ መመሪያችን ስለ የሽንት ባህል ውጤቶች የኮሎኒ ቆጠራዎችን፣ የተደባለቀ ፍሎራ (mixed flora) እና የአንቲባዮቲክ ፓነሎችን ያስረዳል።.
ከቤት ዲፕስቲክ ይልቅ የሚፈልጉት ወርቃዊ እንክብካቤ ማን ነው
የአስቸኳይ እንክብካቤ (urgent care) ተገቢ ነው የሽንት ምልክቶች ከትኩሳት ጋር ሲመጡ 38 °C ወይም ከዚያ በላይ, የጎን ህመም (flank pain)፣ መንቀጥቀጥ የሚያስከትል ቅዝቃዜ (shaking chills)፣ ማስታወክ (vomiting)፣ እርግዝና (pregnancy)፣ ግራ መጋባት (confusion)፣ ከባድ ድካም (severe weakness)፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት (low blood pressure)፣ ፈጣን የልብ ምት (fast heart rate)፣ ወይም ሽንት መለፍ አለመቻል። እነዚህ ምልክቶች ስለ የኩላሊት ኢንፌክሽን፣ መቆራረጥ (obstruction) ወይም የስርዓተ-አካል ኢንፌክሽን ጥርጣሬን ያሳድጋሉ።.
ዶክተር ቶማስ ክላይን (Dr Thomas Klein) የሚሰጠው ተግባራዊ ህግ ቀላል ነው፤ የፊኛ ብቻ ምልክቶች ብዙ ጊዜ በተመሳሳይ ቀን የክሊኒክ ጥሪ ሊጠብቁ ይችላሉ፣ ነገር ግን ትኩሳት ከየጎን ህመም ጋር ከሆነ ማታ ላይ መጠበቅ አይገባም። ፒዬሎኔፍራይቲስ (Pyelonephritis) በ12-24 ሰዓታት ውስጥ ሊባባስ ይችላል፣ በተለይ በእርግዝና፣ በስኳር በሽታ (diabetes)፣ በኩላሊት በሽታ (kidney disease) ወይም በእድሜ በገፉ ሰዎች።.
ሴፕሲስ (Sepsis) በናይትራይት (nitrite) ብቻ አይመረመርም፤ በአጠቃላይ ታካሚው ሁኔታ ይመረመራል። የሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ90 mmHg በታች፣ አዲስ ግራ መጋባት (new confusion)፣ የመተንፈስ ፍጥነት ከ22 በደቂቃ በላይ (respiratory rate above 22 per minute) ወይም የላክቴት መጨመር (lactate elevation) የአደጋ ምድብን በፍጥነት ይቀይራል፣ እና ይህ የሴፕሲስ ማሳያ መመሪያ ሐኪሎች የሚጨምሩትን የደም ምርመራዎች ይሸፍናል።.
በሽንት ውስጥ ደም (Blood in urine) ከሳይስታይቲስ ጋር ሊከሰት ይችላል፣ ነገር ግን መንጠባጠብ (clots)፣ ከባድ የአንድ ጎን ህመም (severe one-sided pain) ወይም ሽንት መለፍ አለመቻል በአስቸኳይ መገምገም አለበት። “በቃ UTI ነው” ብሎ የተመለከተ ነገር ኢንፌክሽን ያለበት አጥር የሚያደርግ ድንጋይ (obstructing stone) ሆኖ ሲያስተውል አይቻለሁ፤ ይህ ጥምረት ዶክተሮች ሊያመልጡት የማይፈልጉት ከሚሆኑት ሁኔታዎች አንዱ ነው።.
ወንዶች፣ እርግዝና፣ ልጆች እና ካቴተሮች የተለያዩ ህጎችን ይከተላሉ
ናይትራይቶች አዎንታዊ (Positive nitrites) በወንዶች፣ በእርግዝና፣ በልጆች እና በካቴተር ተጠቃሚዎች በትኩረት ይተረጎማሉ፣ ምክንያቱም የችግኝ መጠን (complication rate) እና የልዩ ምርመራ አማራጮች (differential diagnosis) ሰፊ ናቸው። በእነዚህ ቡድኖች ዲፕስቲክ ውጤቶች ግልጽ ይመስሉ እንኳ ባህል (culture) ብዙ ጊዜ ይመከራል፣ እና ሐኪሎች ብዙ ጊዜ የኩላሊት ተግባር (kidney function) ወይም የስርዓተ-አካል ምልክቶች (systemic markers) ቀድመው ይመልከታሉ።.
እርግዝና ትልቁ ነገር ነው፤ ያልተታከመ ባክቴሪዩሪያ (bacteriuria) የፒዬሎኔፍራይቲስ እና የእርግዝና የወሊድ ችግኝ አደጋዎችን ሊጨምር ይችላል፣ ስለዚህ ማጣሪያ (screening) እና በባህል መሰረት የሚደረግ ሕክምና ይበልጥ ይተደጋገማል። የሽንት ምልክቶች ከተዛባ የደም ግፊት (abnormal BP)፣ ፕሮቲን (protein) ወይም መንፋት (swelling) ጋር ቢከሰቱ፣ የእርግዝና መመሪያችን የተመሳሳይ ቀን የላቦራቶሪ ቀይ ባንዲራዎች (red flags) የበለጠ አጠቃላይ ምስል ለመቅረብ ሊረዳ ይችላል።.
በወንዶች ውስጥ አዎንታዊ ናይትራይት ምርመራ የፊኛ ኢንፌክሽን፣ ፕሮስታታይቲስ፣ መዘጋት፣ ወይም ከቀዶ ሂደት በኋላ የሚከሰት ባክቴሪዩሪያ ሊያመለክት ይችላል። PSA ከዩሪናሪ ኢንፌክሽን በኋላ ጊዜያዊ ሊጨምር ስለሚችል፣ እኛ ስለ PSA ከUTI በኋላ የምንገልጸው አንድ ቁጥር ላይ መደናገር ሳይሆን ከማገገም በኋላ PSA እንደገና መመርመር ብዙ ጊዜ የተሻለ ነው ለምን እንደሆነ ነው።.
የካቴተር ሽንት በጊዜ ሂደት ሁልጊዜ ወደ ባህርይ መያዝ (colonized) ይሄዳል፤ ከ30 ቀናት በኋላ ህመም ባይኖርም ባክቴሪዩሪያ በጣም የተለመደ ነው። ታካሚውን እንጂ ቦርሳውን አትመልከቱ፤ ትኩሳት፣ ሱፕራፑቢክ ህመም፣ የጎን ህመም (flank pain)፣ መንቀጥቀጥ (rigors) ወይም ድንገተኛ መደናገር (delirium) በናይትራይት ብቻ ከመመዘን ይበልጥ ክብደት አላቸው።.
ክሊኒሻኖች ምልክቶችን ከዲፕስቲኩ ጋር እንዴት ያነባሉ
ምልክቶች ናይትራይቶች ያለባቸውን ትርጉም ከአብዛኞቹ ሰዎች በላይ ይቀይራሉ። አዲስ ዲስዩሪያ (dysuria) ከሽንት መተው ብዛት (urinary frequency) ጋር እና የቫጋና ፈሳሽ ከሌለ የcystitis ቅድመ-ምርመራ احتمال ከፍተኛ ነው፤ አዎንታዊ ናይትራይት መጨመር احتمال ይበልጥ ያደጋል፣ ነገር ግን ናይትራይት በምንም ምልክት ባልታየ ሰው ውስጥ ከሆነ መያዝ (colonization) ሊሆን ይችላል።.
Bent et al. እንዳስታወቁት የተለመዱ ምልክት ክላስተሮች በአጣዳፊ የሽንት ምልክቶች ያሉ ሴቶች ውስጥ ከዲፕስቲክ ጋር እኩል መረጃ ሊሰጡ ይችላሉ (Bent et al., 2002)። በተግባር የምልክቶች ታሪክ 2 ደቂቃ መውሰድ ብዙ ጊዜ 2 ቀን የሚያስከትል የተሳሳተ ህክምና ያስቀራል።.
ማብዛት (frequency) ያለ ማቃጠል (burning) የፊኛ መበሳጨት፣ ካፌይን፣ ከፍተኛ የፈሳሽ መጠጣት፣ ጭንቀት፣ ዲያቤቴስ፣ እርግዝና፣ የፕሮስታት መጨመር (prostate enlargement) ወይም ኦቨርአክቲቭ ብላደር (overactive bladder) ሊሆን ይችላል። ህመም ሳይሆን የሌሊት ሽንት መሽናት ዋና ቅሬታ ከሆነ የእኛ መመሪያ ለ የሌሊት ሽንት መሽናት ምርመራዎች መመሪያችን የግሉኮስ፣ የኩላሊት እና የPSA ፍንጮችን ይሸፍናል፤ የሽንት ዲፕስቲክ ሊያመልጥ ይችላል።.
የቫጋና ፈሳሽ፣ የዳሌ ህመም (pelvic pain)፣ የጾታ ቁስሎች (genital ulcers) ወይም አዲስ የጾታ መጋለጥ ካለ ትኩረትን ወደ STI ምርመራ ወይም ወደ ዳሌ ግምገማ ማዞር አለበት። አዎንታዊ ሌዩኮሳይት ኢስተሬዝ (leukocyte esterase) በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል፣ ነጭ የደም ሕዋሶች ናሙናው ውስጥ ስለገቡ እንጂ ባክቴሪያ በፊኛው ውስጥ እያደጉ ስለሆነ አይደለም።.
የቤት ዲፕስቲኮች፦ ብዙ ጊዜ የሚያዩት የመሰብሰብ ስህተቶች
የቤት ዲፕስቲኮች ጠቃሚ የማጣሪያ መሳሪያዎች ናቸው፣ ነገር ግን ውጤቶች ሊሳሳቱ ይችላሉ ሲሆን ስትሪፖቹ ያለፈባቸው ሲሆኑ፣ በጣም ቀድሞ ወይም በጣም ዘግይቶ ሲነበቡ፣ እርጥበት ሲያጋጥሙ፣ በተበከለ ኩባያ ውስጥ ሲነከሱ፣ ወይም ከphenazopyridine በኋላ ሲጠቀሙ። ንጹህ-መያዝ (clean-catch) መካከለኛ ፍሰት (midstream) ናሙና በአምራቹ የተመደበው ጊዜ መነበብ አስፈላጊ ነው።.
አብዛኞቹ የናይትራይት ፓድዎች በግምት 60 ሰከንድ ይነበባሉ፣ የleukocyte esterase ግን በብራንዱ መሠረት ወደ 2 ደቂቃ ቅርብ ሊፈልግ ይችላል። ስትሪፉን በ10 ደቂቃ ላይ መነበብ ተለመደ ምክንያት ነው፤ ታካሚዎች ሙከራው ለመግለጽ ያልተዘጋጀ ቀለሞችን ያዩ ዘንድ ይሆናል።.
ናሙናው ከ2 ሰዓት በላይ ያለ በረዶ ማቀዝቀዣ (refrigeration) ቢቀመጥ ሊቀየር ይችላል፤ ሕዋሶች ስለሚፈርሱ እና ባክቴሪያ ከሰውነት ውጭ ስለሚባዛ። ውጤቶች ከምልክቶች ጋር ቢጋጩ ትክክለኛ በተሰበሰበ ናሙና እንደገና መመርመር ከመጀመሪያው ስትሪፕ ጋር መከራከር ብዙ ጊዜ ይበልጥ ጠቃሚ ነው።.
የላቦራቶሪ ውጤት ከሰውነትዎ ጋር የማይመጣጠን ሲመስል የሚቀጥለው ጥያቄ ብዙ ጊዜ እንደገና መመርመር (repeat)፣ ባህል ማድረግ (culture) ወይም የልዩነት ምርመራን ማስፋፋት (broaden the differential) ነው። የእኛ መመሪያ ለ የተለመዱ ያልሆኑ ላቦራቶሪ ውጤቶችን መድገም ለደም ምርመራዎች ተመሳሳይ የውሳኔ መዋቅር ይሰጣል፣ እና መርህው ለurinalysis በጣም ይሠራል።.
UTI የተወሳሰበ ሊመስል ሲችል ሊጨመሩ የሚችሉ የደም ምርመራዎች
የዩቲአይ (UTI) ምልክቶች ኩላሊት መግባትን፣ ድርቀትን (dehydration)፣ ሴፕሲስን (sepsis)፣ ዲያቤቴስን፣ የእርግዝና ችግኝነቶችን ወይም የኩላሊት ተግባር መጎዳትን እንደሚጠቁሙ ሲታይ የደም ምርመራዎች ይጨመራሉ። ሐኪሞች በተለምዶ CBC፣ creatinine፣ eGFR፣ electrolytes፣ CRP እና b ጊዜ አንዳንዴ የደም ባህል (blood cultures) ይመረምራሉ ትኩሳት ወይም የጎን ህመም ሲኖር።.
Kantesti AI የሽንት-አደጋ ተከታይ ምርመራን በአንድ ብቻ የተነጠለ ውጤት ሳይሆን በደም-ማሳያ ክላስተሮች በመመልከት ይተረጉማል። Kantesti እንዲህ የሚያስጠነቅቅ ነው፤ የAI ባዮማርከር ትርጓሜ መድረክ እንደ ከፍተኛ ኒውትሮፊሎች እና የcreatinine መጨመር ያሉ ንድፎችን ሊያመለክት ይችላል፣ ከድንበር ያለፈ የWBC ብቻ ከመሆኑ ይበልጥ የሚያሳስብ ነው።.
Creatinine በመጀመሪያ የመዘጋት ወይም የድርቀት ሁኔታ ውስጥ እንኳ “መደበኛ” ሊመስል ይችላል፣ ስለዚህ የጊዜ አቅጣጫ (trend) ጠቃሚ ነው። የእኛ መጣጥፍ ስለ የኩላሊት የደም ፍንጮች ለምን eGFR፣ BUN፣ electrolytes እና የሽንት ግኝቶች ብዙ ጊዜ በተለያዩ የጊዜ መስኮች ውስጥ እንደሚንቀሳቀሱ ያብራራል።.
ከግምት 11.0 x 10^9/L በላይ ያለ WBC ቆጠራ የስርዓተ-አካል እብጠት (systemic inflammation) ይደግፋል፣ ነገር ግን ስቴሮይዶች (steroids)፣ ጭንቀት (stress) እና እርግዝና እንዲሁ ሊያሳድጉት ይችላሉ። CBC የሚያስገርም ክፍል ከሆነ የእኛ መመሪያ ለ ከፍተኛ WBC ንድፎች (patterns) ኢንፌክሽን-አይነት ኒውትሮፊሊያ (neutrophilia) ከሌሎች ከተለመዱ ምክንያቶች እንዴት እንደሚለይ ይረዳል።.
የalbumin-to-creatinine ሬሾ የUTI ምርመራ አይደለም፣ ነገር ግን ከተከታይ ምርመራ ጋር የሚቀየል የኩላሊት ተጋላጭነትን ሊያሳይ ይችላል። ለሕመምተኞች ዲያቤቴስ፣ ሃይፐርቴንሽን (hypertension) ወይም የሚደጋገሙ የሽንት መዛባት ካሉ የ የሽንት ACR መመሪያ ከሌላ የዲፕስቲክ ብቻ ይልቅ ብዙ ጊዜ የበለጠ ተገቢ ነው።.
አንቲባዮቲክስ፣ መቋቋም (resistance) እና የባህል ስሜትነት (culture sensitivity)
የአንቲባዮቲክ ምርጫ ምልክቶችን፣ የእርግዝና ሁኔታን፣ የኩላሊት ተግባርን፣ አለርጂዎችን፣ የአካባቢ መቋቋም መጠንን እና ባለሚገኝ ጊዜ የባህል የመቻል ሁኔታን ማስተካከል አለበት። የ2011 IDSA መመሪያ ለተለመደ ያልተወሳሰበ ሳይስቲቲስ በተገቢ ሴቶች ውስጥ እንደ የመጀመሪያ ምርጫ ናይትሮፉራንቶይን፣ መቋቋም ዝቅተኛ ሲሆን ትሪሜቶፕሪም-ሰልፋሜቶክሳዞል ወይም ፎስፎሚሲን ይመክራል (Gupta et al., 2011)።.
ናይትሮፉራንቶይን ብዙ ጊዜ ለ5 ቀናት ለተለመደ ያልተወሳሰበ ሳይስቲቲስ ይጠቀማል፣ ነገር ግን ተጠርጣሪ የኩላሊት ኢንፌክሽን ሲኖር አይመችም ምክንያቱም የቲሹ ደረጃዎች በቂ አይደሉም። ፎስፎሚሲን ብዙ ጊዜ እንደ አንድ 3 ግ መጠን በአንድ ጊዜ ይሰጣል፣ ሆኖም አንዳንድ ሐኪሎች ከብዙ-ቀን መድኃኒት እቅዶች ጋር ሲነጻጸር የምልክት መሻሻል ቀርፋፋ እንደሚሆን ያገኙታል።.
የባህል የመቻል ቃላት ጠቃሚ ናቸው፦ “sensitive” ማለት በሚቻል የመድኃኒት መጠን ደረጃ ላይ ተህዋሲው ሊገታ ይችላል ማለት ሲሆን፣ “resistant” ማለት መደበኛ መጠን ሊያልበቃ ይችላል ማለት ነው። የተመረጠው አንቲባዮቲክ ከተህዋሲው ጋር ያልተመጣጠነ ከሆነ በ24 ሰዓት ታካሚው ይሻላ ሊሰማው ቢችልም እንኳ እንደገና ሊመለስ ይችላል።.
ካንቴስቲ እ.ኤ.አ. በ AI የተጎላበተ የደም ምርመራ ትንተና መሳሪያ በ127+ አገሮች ውስጥ በሰዎች ይጠቀማል፣ እና የእኛ የሕክምና ግምገማ የስራ ፍሰት ትርጓሜውን ከግምት ይልቅ ከክሊኒካዊ መደበኛዎች ጋር እንዲመጣጠን የተነደፈ ነው። ለዘዴ እና ክትትል ይመልከቱ የእኛን ክሊኒካዊ ማረጋገጫ ገጽ.
አዎንታዊ ናይትራይት ውጤት ከተገኘ በኋላ ዛሬ ምን ማድረግ
ከአዎንታዊ ናይትራይት ውጤት በኋላ ዲፕስቲኩን በመጀመሪያ ከምልክቶች ጋር ያጣምሩ፦ በዝቅተኛ አደጋ ላይ ያለ አዋቂ ውስጥ የተለመደ የፊኛ ምልክቶች በተመሳሳይ ቀን የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ሊፈልጉ ይችላሉ፣ ነገር ግን እርግዝና፣ ትኩሳት፣ የጎን ህመም (flank pain)፣ ወንድ መሆን፣ ካቴተር መጠቀም ወይም የተደጋጋሚ ኢንፌክሽን ብዙ ጊዜ ባህል እና የሐኪም ግምገማ ይፈልጋል።.
ከሰኔ 15 ቀን 2026 ጀምሮ፣ ከቀድሞ የUTI የቀረ አንቲባዮቲክ እንዳይጀምሩ ለታካሚዎቼ እመክራለሁ። ያረጁ ጡባዎች ሊያልቁ ይችላሉ፣ ያልተሟሉ ወይም ለተህዋሲው የማይመጡ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ወይም በኩላሊት ጉዳት ሁኔታ ውስጥ ደህና አይሆኑም፤ የ2 ቀን ከፊል እቅድ መውሰድም ባህሎችን ለመተርጎም ያዳግታል።.
Kantesti የነርቭ ኔትወርክ የተገነባው ለደም-ምርመራ አውድ ነው፣ የሽንት ባህልን ለመተካት አይደለም፣ ስለዚህ ከተዛመዱ አደጋዎች ለማብራራት እንጠቀማለን፦ የኩላሊት ተግባር፣ እብጠት (inflammation)፣ ደም ማነስ (anemia)፣ የስኳር በሽታ ምልክቶች (diabetes markers) እና የመድኃኒት ደህንነት። የእኛ ቴክኖሎጂ መመሪያ ኤአይ እንዴት ክላስተሮችን እና አዝማሚያዎችን እንደሚያነብ እንጂ ብቻ የተነጠለ ማስጠንቀቂያ እንደማይመለከት ያብራራል።.
ሪፖርትዎ ናይትራይት ከተጨማሪ ኡሮቢሊኖጅን (urobilinogen)፣ ቢሊሩቢን (bilirubin)፣ ፕሮቲን (protein) ወይም የተወሰነ ክብደት (specific gravity) ካካተተ፣ ይህ ንድፍ ከሳይስቲቲስ በላይ ሊጠቁም ይችላል። የእኛ ዝርዝር የሽንት ምርመራ መመሪያ እነዚያን ተጨማሪ ፓድስ (pads) ያብራራል፣ በቢሊሩቢን-አዎንታዊ ብርቱካናማ ሽንት ለምን እንደ ቀላል UTI እንደማይታከም ጨምሮ።.
ከዶ/ር ቶማስ ክላይን (Dr Thomas Klein) የመጨረሻ ማጠቃለያ
በጣም ደህና ትርጓሜ ይህ ነው፦ አዎንታዊ ናይትራይቶች ጠንካራ የባክቴሪያ ፍንጭ ናቸው፣ ሌዩኮሳይት ኢስቴሬዝ (leukocyte esterase) ምልክቶቹ ከተመጣጠኑ ጋር ሲስማማ ጭንቀት ያሳድጋል፣ አደጋ መንስኤዎች ወይም የስርዓተ-አካል ምልክቶች ሲታዩ ደግሞ ባህል ወይም አስቸኳይ ክትትል (urgent care) ይፈልጋል። አሉታዊ ናይትራይቶች የቀላል UTI ክላሲክ ምልክቶችን አይሰርዙም።.
ዶ/ር ቶማስ ክላይን (Dr Thomas Klein) በተግባር ያለው ህግ ሁለቱንም ጫፎች ማስወገድ ነው፦ ትኩሳት ካለ አዎንታዊ ናይትራይትን ብቻ አትተዉ፣ እንዲሁም ምንም የሽንት ምልክት የሌለበት ጤናማ ሰው ላይ በሁሉም መዛባት የተለየ ስትሪፕ እንዲታከም አትስሩ። ይህ መካከለኛ መሬት ውስጥ ጥሩ ሕክምና ይኖራል።.
ምልክቶቹ ቀላል ከሆኑ፣ እርግዝና ካልሆኑ፣ እና ትኩሳት ወይም የጎን ህመም ከሌለዎት፣ በ24 ሰዓት ውስጥ ለምክር ወደ መጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ይደውሉ ለምርመራ እና ለሕክምና። እርግዝና ካለ፣ ወንድ ከሆኑ እና ትኩሳት ካለ፣ የተጨቆነ የመከላከያ ስርዓት (immunosuppressed) ካለ፣ መተፋት (vomiting) ካለ፣ ተረብሾ ወይም ግራ የተጋባ (confused) ከሆኑ፣ ወይም በጣም ከባድ ህመም ካለ፣ በተመሳሳይ ቀን ግምገማ የተሻለ መንገድ ነው።.
Kantesti ዶክተሮቻችን የትምህርታችንን መደበኛዎች በመደበኛ ክሊኒካዊ ሂደት ይገምግማሉ፣ እና የእኛ የሕክምና አማካሪ ቦርድ ትርጓሜውን ለታካሚዎች የሚያቀርበውን ከእውነተኛ የሕክምና ሁኔታ ጋር እንዲመሰረት ያቆያል። የሽንት ዲፕስቲክ ፍንጭ ነው፤ ምርመራው ግን አሁንም በሙሉ ክሊኒካዊ ምስል ላይ ይመሰረታል።.
በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች
“尿中亚硝酸盐”是什么意思？
የሽንት ናይትሬቶች በተለምዶ በፊኛው ውስጥ ናይትሬትን የሚቀንሱ ባክቴሪያዎች መኖራቸውን ያመለክታሉ፣ በተለይም E. coli የሚያመጣው በሴቶች ውስጥ ያልተወሳሰበ የማህበረሰብ UTIs ውስጥ ወደ 70-90% ያህል ነው። ውጤቱ በጣም ትርጉሙ የሚኖረው እንደ ማቃጠል፣ አስቸኳይነት (urgency) ወይም ብዙ ጊዜ መሽናት ያሉ ምልክቶች አዲስ ሲሆኑ ነው። አዎንታዊ የናይትሬት ዲፕስቲክ በጣም ተለይቶ የሚጠቁም ነው፣ ብዙ ጊዜ በምልክት ያለባቸው አዋቂዎች ውስጥ ከ90% በላይ ይሆናል፣ ነገር ግን የሚሰራውን የትኛውን አንቲባዮቲክ እንደሚያስፈልግ አያሳይም። ጉዳዩ የተወሳሰበ፣ ተደጋጋሚ፣ ከባድ ወይም ከፍተኛ አደጋ ያለበት ሲሆን የሽንት ባህል (urine culture) ያስፈልጋል።.
ናይትራይት አሉታዊ ቢሆንም የሽንት ትራክት ኢንፌክሽን (UTI) ሊኖር ይችላል?
አዎ፣ ናይትሬት አሉታዊ ቢሆንም የUTI ሊኖር ይችላል፤ ምክንያቱም ምርመራው ብዙ ጊዜ በፊኛ ውስጥ ሽንት ለግምት 4 ሰዓታት እንዲቆይ ይፈልጋል እንጂ ባክቴሪያዎቹ ለመለየት በቂ ናይትሬት እስኪያመነጩ ድረስ አይታይም። ብዙ ጊዜ መሽናት፣ የተቀላቀለ ሽንት (ዳይሉት ዩሪን)፣ ዝቅተኛ የምግብ ናይትሬት፣ ቫይታሚን ሲ፣ ቅርብ ጊዜ የተወሰዱ አንቲባዮቲክስ፣ Enterococcus እና Staphylococcus saprophyticus ሁሉም የሐሰት-አሉታዊ ናይትሬት ሊያስከትሉ ይችላሉ። ምልክቶቹ እርግጠኛ ሲሆኑ ነገር ግን ናይትሬት አሉታዊ ሲሆን የሌዩኮሳይት ኢስቴሬዝ፣ ማይክሮስኮፒ እና ካልቸር የበለጠ ጠቃሚ ይሆናሉ። ትኩሳት፣ የጎን ህመም (ፍላንክ ፓይን) ወይም ማስታወክ ናይትሬት አሉታዊ ቢሆንም በአስቸኳይ መገምገም አለባቸው።.
лейкоцит эстераза በሽንት ውስጥ ከናይትሬቶች ጋር ማለት ምን ማለት ነው?
የሽንት ላይ ያለው ሉኮይት ኤስቴሬዝ ማለት የነጭ የደም ሕዋሳት ኢንዛይም እንቅስቃሴ መኖሩን ያሳያል፣ ይህም ብዙ ጊዜ በሽንት መተላለፊያ ውስጥ ያለ እብጠት ወይም ከአቅራቢያ ያሉ ቲሹዎች የመበከል ሁኔታን ይገልጻል። ሉኮይት ኤስቴሬዝ እና ናይትሬት ሁለቱም በክላሲክ ሳይስታይቲስ ምልክቶች ያለው ሰው ላይ አዎንታዊ ከሆኑ፣ በብዙ የመጀመሪያ እንክብካቤ ቦታዎች ውስጥ የUTI እድል ከ80-90% በላይ ሊያድግ ይችላል። ሉኮይት ኤስቴሬዝ ብቻ የተለየ አይደለም፣ ምክንያቱም ድንጋዮች፣ STIs፣ ካቴተር መበሳጨት እና የኩላሊት እብጠት እንዲሁ ፒዩሪያን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ምልክቶቹ ያልተለመዱ ወይም የአደጋ ሁኔታዎች ካሉ ባህል (culture) መጠበቅ ጥበበኛ ነው።.
ደመናማ ሽንት ማለት የሽንት መተላለፊያ ኢንፌክሽን (UTI) አለኝ ማለት ነው?
ደመናማ ሽንት በራሱ የ UTI መኖርን አያረጋግጥም፤ ክሪስታሎች፣ ንፍጥ፣ ዘር (ሴሚን)፣ የቫጂና ፈሳሽ፣ ድርቀት (ዲሃይድሬሽን)፣ የፎስፌት መቀላቀል (ፕሪሲፒ테ሽን) እና የሙከራ መዘግየት ሁሉ ሽንትን ደመናማ ሊያደርጉ ይችላሉ። ደመናማነት ከማቃጠል ስሜት (burning)፣ ድንገተኛ አስቸኳይነት (urgency)፣ አዎንታዊ ናይትራይት (positive nitrites)፣ ሉኮሳይት ኤስተሬዝ (leukocyte esterase) ወይም በማይክሮስኮፒ ላይ ከ5–10 በላይ ነጭ ሴሎች በከፍተኛ ኃይል መስክ (high-power field) ጋር ሲታይ የበለጠ ጥርጣሬ ያስነሳል። ምልክቶች የሌለው ደመናማ ናሙና ብዙ ጊዜ ለአንቲባዮቲክስ በቂ ምክንያት አይደለም። ደመናማነት ከ24–48 ሰዓታት በላይ ከቀጠለ ወይም ከትኩሳት፣ ከህመም ወይም ከሚታይ ደም ጋር ከተከሰተ የሕክምና ግምገማ ተገቢ ነው።.
የናይትሬት ፈተና አዎንታዊ ውጤት ሲወጣ መቼ የሽንት ባህል (urine culture) መደረግ አለበት?
የአዎንታዊ ናይትራይት ምርመራ በእርግዝና፣ ወንዶች፣ ልጆች፣ ካቴተር ተጠቃሚዎች፣ ተደጋጋሚ የሽንት በሽታ (UTI)፣ የኩላሊት ምልክቶች፣ የመከላከያ አቅም መዳከም (immune suppression)፣ ቅርብ ጊዜ የተወሰደ አንቲባዮቲክ አጠቃቀም፣ ከ48–72 ሰዓታት በኋላ ሕክምና ያልተሳካ (treatment failure) ወይም የተጠረጠረ የተቋቋሚ ባክቴሪያ ካለ ብዙ ጊዜ የሽንት ባህል (urine culture) ማድረግ ይመከራል። ባህሉ የተገኘውን ተህዋሲ (organism) ይለያል እና የአንቲባዮቲክ ተጋላጭነት (antibiotic susceptibility) ያሳያል፣ ይህን ዲፕስቲክ (dipstick) ሊሰጥ አይችልም። የተለመደው ክላሲክ አዎንታዊ መጠን 100,000 CFU/mL ነው፣ ነገር ግን ምልክት ያላቸው ሴቶች በ100–1,000 CFU/mL ደረጃ ላይ እንኳ በሕክምና ጠቃሚ ኢንፌክሽን ሊኖራቸው ይችላል። የተደባለቀ እድገት (mixed growth) ብዙ ጊዜ መበከል (contamination) ያመለክታል እና የተደጋጋሚ ናሙና መሰብሰብ ሊያስፈልግ ይችላል።.
ብርቱካናማ ሽንት የናይትሬት ሙከራ ውጤቶችን ሊነካ ይችላል?
ادرار برتقالي میتواند تفسیر نوار آزمایش را دشوارتر کند، خصوصاً پس از فینازوپیریඩین که ممکن است ادرار را ظرف چند ساعت به رنگ نارنجی-قرمز تبدیل کرده و با پدهای رنگی تداخل ایجاد کند. علل دیگر ادرار برتقالي شامل کمآبی بدن، ریفامپیسین، ویتامینهای گروه B با دوز بالا، غذاهای غنی از کاروتین و بیلیروبین ناشی از مشکلات کبدی یا اختلال در جریان صفرا است. رنگ برتقالي بهخودیخود به معنی مثبت بودن نیتریت نیست. اگر ادرار برتقالي بیش از ۲۴ ساعت ادامه یابد، همراه با زردی چشمها یا مدفوع کمرنگ ظاهر شود، یا پد بیلیروبین مثبت باشد، نباید بدون بررسی بهعنوان عفونت ادراری روتین درمان شود.
UTI ሲኖር መቼ ነው አရေး ጊዜ የሚሆነው?
UTI በሽንት ምልክቶች ከ 38 °C ወይም ከፍ ያለ ትኩሳት፣ የጎን ህመም (flank pain)፣ መንቀጥቀጥ የሚያስከትል ቅዝቃዜ (shaking chills)፣ ማስታወክ፣ እርግዝና፣ ግራ መጋባት (confusion)፣ ከባድ ድካም (severe weakness)፣ የሲስቶሊክ ደም ግፊት ከ 90 mmHg በታች፣ ፈጣን መተንፈስ (fast breathing) ወይም ሽንት መላለስ አለመቻል ጋር ሲመጣ ወዲያውኑ አስቸኳይ ግምገማ ያስፈልጋል። እነዚህ ባህሪዎች ከቀላል የፊኛ ኢንፌክሽን ይልቅ ፓይሎኔፍራይቲስ (pyelonephritis)፣ መዘጋት (obstruction) ወይም ሴፕሲስ (sepsis) ላይ ጥርጣሬ ያስነሳሉ። የ nitrite ውጤት በራሱ እነዚህን አደገኛ ሁኔታዎች ሊያረጋግጥ ወይም ሊክድ አይችልም። ስኳር በሽታ (diabetes)፣ የኩላሊት በሽታ (kidney disease)፣ የመከላከያ አቅም መዳከም (immune suppression) ወይም ካቴተር (catheter) ያላቸው ሰዎች ቀድሞ እንክብካቤ ይፈልጉ።.
ዛሬ የAI-የኃይል የደም ምርመራ ትንተና ያግኙ
በፍጥነት እና ትክክለኛ የላቦራቶሪ ምርመራ ትንተና ለማግኘት Kantestiን የሚያምኑ ከ2 ሚሊዮን በላይ ተጠቃሚዎችን ይቀላቀሉ። የደም ምርመራ ውጤትዎን ይስቀሉ እና በ15,000+ ባዮማርከሮች ላይ የተሟላ ትርጓሜን በሰከንዶች ውስጥ ይቀበሉ።.
📚 የተጠቀሱ የምርምር ህትመቶች
📖 ውጫዊ የሕክምና ማጣቀሻዎች
⚕️ የሕክምና ማስተባበያ
ይህ ጽሑፍ ለትምህርታዊ ዓላማ ብቻ ነው እና የሕክምና ምክር አይደለም። ለምርመራ እና ለሕክምና ውሳኔዎች ሁልጊዜ ብቁ የጤና ባለሙያን ያማክሩ።.
የE-E-A-T እምነት ምልክቶች
ልምድ
በሐኪም መሪነት የላቦራቶሪ ትርጓሜ የስራ ፍሰቶች ክሊኒካዊ ግምገማ።.
ባለሙያነት
በክሊኒካዊ አውድ ውስጥ ባዮማርከሮች እንዴት እንደሚሰሩ ላይ የላቦራቶሪ ሕክምና ትኩረት።.
ስልጣን ያለው
በዶክተር ቶማስ ክላይን የተፃፈ ከዶክተር ሳራ ሚቸል እና ፕሮፌሰር ዶክተር ሃንስ ዌበር ግምገማ ጋር።.
አስተማማኝነት
ለማስጠንቀቂያ ምላሽ መቀነስ ግልጽ የቀጣይ መንገዶች ያለው በማስረጃ የተደገፈ ትርጓሜ።.