What Does High LH Mean? Ovulation, Menopause and Pituitary Clues

Klein, Thomas; Weber, Hans; Mitchell, Sarah

Что обычно означает высокий результат ЛГ

Высокий ЛГ означает, что гипофиз получает слишком низкий отклик половых гормонов, или он создает кратковременный, нормальный овуляторный всплеск. У менструирующих взрослых женщин значение ЛГ 20–100 МЕ/л может быть совершенно ожидаемым в период овуляции; после менопаузы стойкое повышение обычно отражает низкий эстрогенный отклик. У мужчин высокий ЛГ при низком тестостероне предполагает проблему яичек, а не гипофиза.

ЛГ вырабатывается в передней доле гипофиза и сигнализирует гонадам о выработке половых гормонов, а у женщин, которые овулируют, — о высвобождении зрелой яйцеклетки. Результат не может быть прочитан по одному универсальному пороговому значению, поскольку многие лаборатории указывают интервалы фолликулярной фазы около 2–12 МЕ/л, а интервалы середины цикла — до 80–100 МЕ/л.

Когда я просматриваю панель, показывающую ЛГ 34 МЕ/л, мой первый вопрос не “насколько высок?”, а “какой день цикла, и что показывает эстрадиол?” Томас Кляйн, MD, видел больше необоснованной тревоги от несвоевременного забора крови на гормоны, чем от действительно опасного результата ЛГ; руководство по гормональной панели помогает привести в порядок сопутствующие анализы.

Кантести — это Анализатор анализа крови на основе искусственного интеллекта который интерпретирует ЛГ наряду с указанным временем цикла, ФСГ, эстрадиолом, тестостероном и медикаментами, а не рассматривает отклонение от нормы как диагноз. По состоянию на 23 августа 2026 года такой подход, основанный на анализе закономерностей, остается более клинически полезным, чем только показатель ЛГ.

Почему обратная связь изменяет ЛГ

Эстрадиол и тестостерон обычно подавляют высвобождение ЛГ гипофизом посредством отрицательной обратной связи. Когда уровень этих гормонов устойчиво падает, ЛГ и ФСГ часто повышаются; непосредственно перед овуляцией повышающийся эстрадиол кратковременно переключается на положительную обратную связь и вызывает резкий всплеск ЛГ.

Референсные значения ЛГ зависят от дня цикла и лаборатории

Референсные значения ЛГ различаются по полу, возрасту, методу анализа и фазе менструального цикла, поэтому диапазон, указанный рядом с вашим собственным результатом, имеет приоритет. Типичный ЛГ фолликулярной фазы у взрослых составляет около 2–12 МЕ/л, в то время как результат середины цикла может достигать 20–100 МЕ/л, не указывая на заболевание.

Большинство иммуноферментных анализов сообщают о ЛГ в МЕ/л или мМЕ/мл, которые численно эквивалентны. ЛГ на 3-й день цикла 15 МЕ/л заслуживает иного рассмотрения, чем ЛГ 15 МЕ/л в день, когда тест на овуляцию по моче становится положительным; вот почему прогестерон по дням цикла часто может прояснить, последовала ли овуляция.

Одна техническая тонкость: различные анализы ЛГ обнаруживают изоформы гормона с несколько разной аффинностью. Изменение с 7 до 11 МЕ/л между лабораториями может быть аналитической вариацией, в то время как скачок с 5 до 55 МЕ/л в одном и том же цикле гораздо более вероятно является биологическим.

У женщин, которые больше не менструируют, ЛГ 25–60 МЕ/л является обычным явлением, хотя диапазон широк и пересекается с некоторыми значениями более молодых циклов. Один результат не определяет дату менопаузы; 12 месяцев без менструации после 45 лет остается клиническим определением в большинстве случаев.

Ранняя фолликулярная фаза Около 2–12 МЕ/л Часто ожидается перед выбором доминантного фолликула.

Овуляторный всплеск Около 20–100 МЕ/л Может быть нормой в течение 24–48 часов до овуляции.

Постменопаузальный паттерн Часто 15–65 МЕ/л Интерпретировать при высоком ФСГ и низком эстрадиоле.

Нет универсального критического уровня ЛГ Нет самостоятельного экстренного порогового значения Симптомы и полная картина гормонального фона определяют срочность.

Когда высокий ЛГ является нормальным сигналом овуляции

Высокий уровень ЛГ является нормой, когда он соответствует преовуляторному пику, который обычно начинается за 24–36 часов до овуляции. Пик кратковременный, поэтому один случайный анализ крови на ЛГ может зафиксировать подъем, пик или снижение.

Пик ЛГ обусловлен устойчиво высоким уровнем эстрадиола от доминантного фолликула, а не низким уровнем эстрогена. Сывороточный ЛГ обычно достигает пика в течение 14–24 часов, хотя индивидуальные пики настолько варьируются, что тест на овуляцию может быть положительным в течение 1–3 дней.

Результат по прогестерону выше примерно 3 нг/мл или 9,5 нмоль/л примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции подтверждает, что овуляция произошла. Это не доказывает точный день, и единичное значение прогестерона менее надежно при циклах продолжительностью более 35 дней.

Попытка диагностировать бесплодие по одному высокому уровню ЛГ является частым тупиком. Для преконцепционного контекста наш чек-лист для лаборатории при планировании беременности объясняет, какие тесты действительно полезны перед беременностью.

Почему ЛГ в моче и сыворотке крови могут не совпадать

ЛГ в моче может отставать от ЛГ в сыворотке на несколько часов, а употребление большого количества жидкости может разбавить образец для анализа мочи. Анализ сыворотки более количественный, но он не автоматически лучше для определения времени полового акта, поскольку овуляция может произойти через 10–12 часов после пика в сыворотке или более чем через 36 часов после начала пика.

Высокий ЛГ в перименопаузе и после менопаузы

Постоянно высокий уровень ЛГ после прекращения менструации обычно отражает нормальную потерю обратной связи по эстрогену яичников, особенно когда ФСГ также высок. В установленной менопаузе ФСГ часто превышает 25–30 МЕ/л, а эстрадиол обычно ниже 20–30 пг/мл, хотя методики анализа различаются.

Перименопауза протекает более непредсказуемо, чем предполагают многие онлайн-схемы: эстрадиол может колебаться от ниже 30 пг/мл до выше 200 пг/мл между циклами, а ЛГ может флуктуировать вместе с ним. Нормальный результат эстрадиола не исключает перименопаузу у 47-летней женщины с меняющимися менструациями и приливами.

Руководство Эндокринного общества под руководством Stuenkel et al. рекомендует, чтобы менопауза обычно была клиническим диагнозом у лиц старше 45 лет с характерными симптомами и изменениями цикла, а не рутинным серийным измерением ФСГ (Stuenkel et al., 2015). Гормональное тестирование более полезно после гистерэктомии, в ранней менопаузе или когда симптомы и возраст не совпадают.

Кантести — это Платформа для расшифровки анализа крови AI которые могут отображать гормональные тенденции с течением времени, что особенно полезно, когда перименопаузальные значения колеблются, а не движутся по прямой линии. Читатели, рассматривающие лечение, могут начать с базовых тестов перед ЗГТ вместо того, чтобы ориентироваться только на ЛГ.

Высокий ЛГ до 40 лет: признаки яичниковой недостаточности

Повышенный уровень ЛГ до 40 лет может указывать на первичную яичниковую недостаточность при наличии нерегулярных или отсутствующих менструаций, повышенного ФСГ и низкого уровня эстрадиола. Подтверждение обычно основывается на повторном повышении ФСГ, а не только ЛГ.

Текущие международные рекомендации обычно используют ФСГ выше 25 МЕ/л в двух образцах с интервалом не менее 4 недель, в сочетании с нерегулярными или отсутствующими циклами в течение как минимум 4 месяцев, для подтверждения первичной яичниковой недостаточности. ЛГ также может быть повышен, но он более вариабелен и не является определяющим тестом.

У 29-летней женщины с уровнем ЛГ 28 МЕ/л на фоне приема контрацептива, содержащего эстроген, диагностический поиск будет существенно отличаться от такового у 29-летней женщины с уровнем ЛГ 28 МЕ/л, ФСГ 42 МЕ/л, эстрадиолом 12 пг/мл и отсутствием менструаций в течение 5 месяцев. Первым шагом является тест на беременность, за которым следует пересмотр медикаментозного лечения, повторное определение уровня гормонов и консультация специалиста при сохранении симптомов.

Причины включают хромосомные аномалии, аутоиммунные заболевания, химиотерапию, лучевую терапию на область таза и иногда неустановленную причину. АМГ может информировать о количестве фолликулов, но не может самостоятельно диагностировать яичниковую недостаточность; см. наш обзор причин низкого уровня АМГ для информации об ограничениях.

Высокий ЛГ и соотношение ЛГ:ФСГ при СПКЯ

Повышенный уровень ЛГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), но соотношение ЛГ/ФСГ не является диагностическим критерием СПКЯ. Соотношение выше 2:1 иногда наблюдается, особенно при измерении в начале неоконченного цикла, однако у многих людей с СПКЯ уровень ЛГ в норме.

При СПКЯ относительно частые пульсы ГнРГ могут способствовать высвобождению ЛГ, в то время как инсулинорезистентность может увеличивать продукцию андрогенов. Клиническими последствиями являются нерегулярная овуляция, симптомы, связанные с андрогенами, или биохимический гиперандрогенизм — а не определенный уровень ЛГ, такой как 10 или 15 МЕ/л.

Международное руководство 2023 года под руководством Teede et al. использует два из трех критериев для диагностики: овуляторная дисфункция, гиперандрогенизм или поликистозная морфология яичников или критерии антимюллерова гормона после исключения имитирующих состояний (Teede et al., 2023). Соотношение ЛГ/ФСГ было сознательно исключено из диагностических критериев.

Я видела пациентов, которым говорили, что соотношение ЛГ/ФСГ 1,8 “исключает СПКЯ”. Это не так. Правильно выбранное время для теста на СПКЯ после отмены противозачаточных средств часто дает более информативные результаты, поскольку гормональная контрацепция может подавлять оба гонадотропина и искажать исходные значения.

Что означает высокий ЛГ у мужчин и лиц мужского пола при рождении

Повышенный уровень ЛГ при постоянно низком утреннем уровне тестостерона обычно указывает на первичный тестикулярный гипогонадизм. Гипофиз посылает более сильный сигнал, потому что выработка тестостерона не отвечает адекватно.

Для взрослых мужчин многие лаборатории устанавливают норму ЛГ в пределах 1,7–8,6 МЕ/л, но локальные референтные значения варьируются. Тестостерон следует измерять утром дважды с интервалом, в идеале до 10 часов утра; низкий результат наряду с повышенным ЛГ и повышенным ФСГ свидетельствует в пользу первичного, а не центрального гипогонадизма.

Потенциальные факторы включают предшествующую химиотерапию, генетические заболевания, повреждение, вызванное паротитом, травмы, определенные лекарства и возрастные изменения яичек. Цели, связанные с фертильностью, имеют значение перед лечением, поскольку экзогенный тестостерон обычно подавляет сперматогенез, даже если исходный уровень ЛГ был высоким.

Руководство Endocrine Society под руководством Bhasin et al. рекомендует диагностировать гипогонадизм только при совпадении симптомов с несомненно и постоянно низким уровнем тестостерона (Bhasin et al., 2018). Наш руководстве по утреннему гормональному тестированию объясняет, почему послеобеденное определение уровня тестостерона часто является плохой отправной точкой.

Как ФСГ, эстрадиол и тестостерон определяют проблему с сигналом

Повышенный уровень ЛГ плюс низкие половые гормоны обычно указывает на проблему гонадальной обратной связи, в то время как низкий или нормальный уровень ЛГ плюс низкие половые гормоны указывает на гипоталамо-гипофизарное подавление. ФСГ часто усиливает это различие, поскольку он по-разному реагирует на ингибин и частоту пульсов ГнРГ.

При недостаточности яичников ЛГ и ФСГ обычно повышены, а эстрадиол низкий. При функциональной гипоталамической аменорее эстрадиол низкий, но ЛГ и ФСГ низконормальны или неадекватно нормальны; значение в пределах лабораторного диапазона все еще может быть ненормальным для гормонального контекста.

У мужчин низкий тестостерон при ЛГ 3 МЕ/л может быть “нормальным” на бумаге, но физиологически недостаточным, поскольку тестостерон должен стимулировать компенсаторный подъем ЛГ. Пролактин, анализ щитовидной железы, исследования железа, история приема лекарств и иногда визуализация гипофиза помогают определить дальнейшие действия.

Kantesti AI интерпретирует результаты анализа крови на ЛГ, сравнивая закономерность обратной связи, а не применяя единую метку «высокий/низкий». Для сфокусированного сравнения поведения гонадотропинов прочтите высоком FSH вызывает и низкие результаты ФСГ.

Когда высокий ЛГ по-прежнему вызывает вопрос о гипофизе

Изолированное повышение ЛГ редко указывает на опухоль гипофиза; заболевание гипофиза чаще вызывает низкий или неадекватно нормальный ЛГ при низких половых гормонах. Исключением является не конкретное число ЛГ, а вызывающее беспокойство сочетание симптомов или множественные нарушения функции гипофиза.

Высокий уровень пролактина может подавлять ГнРГ и снижать ЛГ и ФСГ, приводя к пропуску менструаций, снижению либидо или низкому уровню тестостерона. Пролактин выше 200 нг/мл более характерен для пролактиномы, чем для легкого повышения, хотя лекарства, такие как антипсихотики и метоклопрамид, также могут его значительно повысить.

Срочная клиническая оценка показана при новой сильной головной боли, изменении полей зрения, двоении в глазах, спутанности сознания или симптомах надпочечниковой недостаточности. Эти симптомы не объясняются нормальным результатом ЛГ, и они важнее умеренного лабораторного отклонения.

Thomas Klein, MD, советует пациентам приносить полный отчет, а не обрезанный снимок экрана с ЛГ, при посещении эндокринолога. Сопутствующий обзор симптомы высокого пролактина может помочь выявить информацию, заслуживающую сообщения.

Лекарства, добавки и время, изменяющие результаты ЛГ

Гормональные препараты могут снижать, повышать или делать результаты ЛГ клинически неинтерпретируемыми в зависимости от их механизма действия. Комбинированные контрацептивы обычно подавляют ЛГ и ФСГ, в то время как методы лечения бесплодия и аналоги ГнРГ могут создавать преднамеренно необычные значения.

Контрацепция, содержащая этинилэстрадиол, подавляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, а методы, содержащие только прогестин, могут изменять пульсативность ЛГ. Кломифен может увеличить высвобождение эндогенных гонадотропинов, в то время как инъекционный ХГЧ может давать перекрестную реакцию в некоторых анализах на ЛГ, поскольку ХГЧ и ЛГ имеют общие структурные особенности.

Биотин менее известен в отношении ЛГ, чем в отношении анализов на гормоны щитовидной железы, но добавки в высоких дозах 5–10 мг в день могут мешать некоторым иммуноферментным анализам на основе стрептавидин-биотина. Спросите в лаборатории или у врача, следует ли прекратить его прием как минимум за 48 часов; не прекращайте прием назначенных лекарств без консультации.

Для надежной интерпретации записывайте день цикла, последнюю менструацию, вероятность беременности, прием гормонов, нарушения сна и недавние заболевания. Наш руководство по времени проведения анализа крови полезен, когда результат кажется противоречащим вашему самочувствию.

ЛГ при беременности, послеродовом периоде и в подростковом возрасте

ЛГ обычно подавляется во время беременности и часто остается низким во время грудного вскармливания, в то время как в период полового созревания наблюдаются меняющиеся пульсативные паттерны ЛГ. Поэтому метка “взрослый, ненормальный” может быть вводящей в заблуждение у подростков или в течение нескольких месяцев после родов.

Во время беременности повышенные эстроген, прогестерон и ХГЧ подавляют ЛГ гипофиза, часто ниже 1 МЕ/л. Результат ЛГ не используется для мониторинга жизнеспособности беременности; серийный бета-ХГЧ и УЗИ, когда это клинически целесообразно, отвечают на другие вопросы.

Во время лактации подавление ГнРГ, связанное с пролактином, может поддерживать низкий уровень ЛГ и задерживать овуляцию, но овуляция может вернуться до первой менструации. Вот почему грудное вскармливание не является гарантированным методом контрацепции после раннего периода эксклюзивного кормления.

Интерпретация ЛГ у подростков может потребовать консультации детского эндокринолога, поскольку половое созревание инициируется все более частыми ночными пульсами ЛГ. Семьи, сравнивающие результаты, должны использовать возрастные рекомендации, такие как наши Обзор тестирования гормона роста в детстве, а не таблицы фертильности взрослых.

Как повторить тест на ЛГ, чтобы результат был полезным

Оптимальное время для повторного анализа ЛГ зависит от клинического вопроса: дни цикла 2–5 для оценки исходного состояния яичников, дни предполагаемого пика для отслеживания овуляции и два утренних образца для оценки уровня тестостерона. Повторение необъяснимого результата без информации о сроках часто приводит к другому неоднозначному результату.

При нерегулярных менструациях врачи могут назначить ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, TSH, общий тестостерон и тест на беременность в один день, признавая, что “день цикла” может быть неизвестен. Если подозревается недостаточность яичников, повторный анализ ФСГ по крайней мере через 4 недели более ценен, чем повторный анализ ЛГ каждые несколько дней.

Если вопрос касается фертильности, используйте серийное определение ЛГ в моче или УЗИ-мониторинг вместо повторных случайных анализов ЛГ в сыворотке. Прогестероновый анализ в середине лютеиновой фазы обычно назначается примерно за 7 дней до ожидаемой следующей менструации, а не автоматически на 21-й календарный день.

Кантести — это Инструмент анализа результатов анализа крови с ИИ используется более чем 2 миллионами человек в 127+ странах, и он может упорядочить повторные результаты гормональных исследований в виде тенденции с указанием даты. Наши инструмент сравнения результатов анализа крови наиболее полезны, когда каждый забор крови включает заметки о цикле и приеме лекарств.

Когда высокий ЛГ требует срочного медицинского осмотра

Высокий уровень ЛГ сам по себе не является экстренной ситуацией, но высокий уровень ЛГ при отсутствии менструаций до 40 лет, бесплодии, симптомах низкого уровня тестостерона или сильной головной боли и изменениях зрения требует своевременного медицинского осмотра. Срочность исходит из предполагаемой причины и симптомов, а не из значения ЛГ, превышающего лабораторный диапазон.

Назначьте не срочный прием в течение нескольких недель при сохраняющихся пробелах в цикле продолжительностью более 90 дней, повторных приливах жара до 45 лет, эректильных нарушениях с низким утренним уровнем тестостерона или повторном ФСГ выше 25 МЕ/л до 40 лет. Раннее выявление может повлиять на защиту костей, возможности фертильности и лечение основных заболеваний.

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной потере зрения, новой сильной головной боли с рвотой, обмороке, сильной слабости или боли и кровотечении, связанных с беременностью. Это решения, основанные на симптомах; ЛГ не является тестом для сортировки и никогда не должен задерживать экстренную оценку.

Клинический контент Kantesti AI проверяется с участием наших Медицинский консультативный совет, но интерпретация AI не может заменить обследование, визуализацию или решение специалиста. Самый безопасный следующий шаг — обратиться к врачу, который сможет сопоставить лабораторный паттерн с вашей историей болезни.

Практический контрольный список для интерпретации результатов анализа крови на ЛГ

Для правильной интерпретации высокого уровня ЛГ задокументируйте значение и единицу измерения, лабораторный диапазон, день цикла или менопаузальный статус, ФСГ, эстрадиол или тестостерон, а также каждое гормонально активное лекарство. Этот пятикомпонентный контрольный список обычно отличает нормальный пик от клинически значимого паттерна.

Начните с собственного интервала лаборатории, затем спросите, был ли забор крови близок к овуляции или после менопаузы. Далее оцените направление: высокий ЛГ плюс высокий ФСГ плюс низкий эстрадиол предполагает снижение обратной связи яичников, тогда как низкие половые гормоны без повышения ЛГ предполагают центральное подавление.

Не используйте ЛГ для диагностики СПКЯ, менопаузы, бесплодия или низкого уровня тестостерона в изоляции. Если значения были получены во время гормональной контрацепции, лечения тестостероном, кормления грудью после родов или острого заболевания, четко укажите это, поскольку результат может не отражать исходный уровень без лечения.

Kantesti AI использует ориентированную на конфиденциальность обработку загруженных отчетов, соответствующую GDPR, и отмечает комбинации, требующие последующего наблюдения у врача, вместо постановки диагноза. Читатели, интересующиеся методологией, могут ознакомиться с нашим стандартов клинической валидации и более широкий руководство по женским гормонам.

Часто задаваемые вопросы

Какой уровень ЛГ считается высоким?

Уровень ЛГ считается высоким только относительно пола, возраста, анализа и репродуктивной фазы. У взрослой женщины в период менструального цикла ЛГ может составлять около 2–12 МЕ/л в ранней фолликулярной фазе, но может увеличиваться до 20–100 МЕ/л во время нормального овуляторного пика. После менопаузы часто наблюдаются постоянные значения ЛГ в пределах 15–65 МЕ/л из-за снижения эстрогенной обратной связи. Универсального экстренного порогового значения ЛГ не существует; ФСГ, эстрадиол или тестостерон и симптомы определяют клиническое значение.

Может ли высокий ЛГ означать овуляцию?

Да, высокий уровень ЛГ обычно означает, что овуляция приближается, когда он возникает в середине цикла. Всплеск ЛГ обычно начинается за 24–36 часов до овуляции и может оставаться повышенным примерно 24–48 часов. Более позднее значение прогестерона выше примерно 3 нг/мл или 9,5 нмоль/л подтверждает, что овуляция произошла. Случайное тестирование ЛГ не может надежно предсказать овуляцию у людей с нерегулярными циклами или СПКЯ, поскольку ЛГ может колебаться вне истинного всплеска.

Означает ли высокий уровень ЛГ менопаузу?

Высокий ЛГ может соответствовать менопаузе, особенно при повышенном ФСГ и низком уровне эстрадиола. У взрослых старше 45 лет менопауза обычно диагностируется клинически после 12 последовательных месяцев без менструаций, а не на основании одного результата ЛГ. Перименопауза может вызывать широко варьирующиеся значения ЛГ и эстрадиола, включая эстрадиол выше 200 пг/мл в некоторых циклах. Высокий уровень ЛГ до 40 лет требует оценки на предмет первичной овариальной недостаточности при нерегулярных или отсутствующих менструациях.

Что означают повышенный ЛГ и повышенный ФСГ при низком эстрадиоле?

Высокий ЛГ и высокий ФСГ при низком эстрадиоле обычно указывают на снижение обратной связи яичниковых гормонов, как это происходит после менопаузы или при первичной яичниковой недостаточности. У женщин до 40 лет ФСГ выше 25 МЕ/л в двух образцах с интервалом не менее 4 недель, в сочетании с нерегулярными или отсутствующими циклами в течение как минимум 4 месяцев, подтверждают первичную яичниковую недостаточность. ЛГ подтверждает эту картину, но сам по себе не устанавливает диагноз. Тест на беременность, обзор медикаментов и последующее наблюдение у эндокринолога или гинеколога являются соответствующими дальнейшими шагами.

Что означает повышенный ЛГ и пониженный тестостерон у мужчин?

Повышенный ЛГ при постоянно низком утреннем тестостероне обычно указывает на первичный гипогонадизм яичек, поскольку гипофиз усиливает свой сигнал, но выработка тестостерона остается низкой. ЛГ часто превышает верхний референсный предел, а уровень тестостерона следует подтверждать по двум образцам, взятым до 10 часов утра. Причины могут включать предыдущую химиотерапию, генетические состояния, инфекции, травмы или возрастную дисфункцию яичек. Перед рассмотрением лечения врач должен также оценить ФСГ, пролактин, цели по фертильности и принимаемые лекарства.

Может ли СПКЯ вызвать повышение ЛГ?

СПКЯ может вызывать повышенный ЛГ или соотношение ЛГ:ФСГ выше 2:1, но ни одно из этих отклонений не диагностирует СПКЯ. Международное руководство 2023 года диагностирует СПКЯ на основании двух из трех признаков: нарушения овуляции, гиперандрогения или поликистозная морфология яичников или соответствующие критерии АМГ после исключения других причин. У многих людей с СПКЯ уровень ЛГ находится в пределах референсного интервала, особенно если они используют гормональную контрацепцию. Гормональная панель, учитывающая фазу цикла, и клинический анамнез более информативны, чем только соотношение.

О чем говорит повышенный ЛГ? Овуляция, менопауза и сигналы гипофиза

Томас Кляйн, доктор медицины

Сара Митчелл, доктор медицины, доктор философии.

Профессор доктор Ханс Вебер, PhD