ຂໍ້ມູນຂອງຫ້ອງທົດລອງສຳລັບຊາຍອາຍຸ 31 ປີນີ້ ສະແດງສະພາບຂອງຄ່າໄຂມັນໃນເລືອດທີ່ຢູ່ໃນເກນຂອບ (borderline dyslipidemia) ໂດຍມີ Total Cholesterol ສູງ (218 mg/dL, ເກີນເກນ 200 mg/dL) ແລະ LDL-C ສູງ (142 mg/dL, ເກີນເປົ້າໝາຍ 130 mg/dL) ພ້ອມກັບ hypertriglyceridemia ເລັກນ້ອຍ (156 mg/dL, ເກີນເກນ 150 mg/dL ເລັກນ້ອຍ). ຕົວຊີ້ວັດການນ້ຳຕານຍັງຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິ (fasting glucose 98 mg/dL, HbA1c 5.3%) ເຊິ່ງຕັດອອກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນວ່າມີໂລກເບົາຫວານໃນປັດຈຸບັນ ຫຼື prediabetes ທີ່ຊັດເຈນ.

ຄ່າທາງເລືອດວິທະຍາ (hematological parameters) ຢູ່ໃນຊ່ວງອ້າງອີງທັງໝົດ ໂດຍ Hemoglobin (14.8 g/dL) ແລະ MCV (87.8 fl) ຊີ້ບອກສະພາບ normocytic, normochromic ເຊິ່ງຕັດອອກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນຈາກໂລກຂາດເລືອດທີ່ພົບເລື້ອຍ. ເອນໄຊຕັບ (AST 28 U/l, ALT 32 U/l, GGT 38 U/l) ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໄຕ (Creatinine 1.05 mg/dL, GFR 92 ml/min) ຢູ່ໃນຂອບປົກກະຕິທາງສະຫຼຸບທາງສະລະວິທະຍາ ຊີ້ບອກວ່າບໍ່ພົບຫຼັກຖານຂອງພະຍາດຕັບ-ທໍ່ນ້ຳບີ ຫຼື ໄຕ ທີ່ກຳລັງເກີດຂຶ້ນ.

ພົບຄວາມຂາດທີ່ຊັດເຈນໃນ Vitamin D (25-OH) ທີ່ 24.5 ng/ml ເຊິ່ງຕ່ຳກວ່າຊ່ວງທີ່ເໝາະສົມ 30.0-70.0 ng/ml. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍນີ້ເປັນພົບການທາງຄລີນິກທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມແຂງແຮງຂອງກະດູກ (bone mineral density) ແລະການເຮັດວຽກຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ການເສີມທີ່ເຈາະຈົງ ແລະປັບປ່ຽນວິຖີຊີວິດ ເພື່ອໃຫ້ບັນລຸເກນຄວາມພຽງພໍ.

ການວິເຄາະນີ້ເພື່ອກຳນົດປະລິມານຄວາມສ່ຽງດ້ານຫົວໃຈ-ເສັ້ນເລືອດຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະສະຖານະສຸຂະພາບດ້ານການເຜົາຜານ. ໂດຍການປຽບທຽບ lipid triad (Total Cholesterol, LDL-C, Triglycerides) ກັບກອບ Framingham Risk Score ພວກເຮົາສາມາດກຳນົດໄດ້ວ່າຈຳເປັນຕ້ອງມີການແຊກແຊງດ້ານວິຖີຊີວິດແຕ່ເນິ່ນໆ ເພື່ອປ້ອງກັນການດຳເນີນຂອງ atherosclerosis ທີ່ຍັງບໍ່ມີອາການ (subclinical).

ການປະເມີນສະຖານະ Vitamin D ແມ່ນສຳຄັນຕໍ່ສຸຂະພາບກະດູກ-ກ້າມຍາວນານ ແລະການຄຸ້ມຄອງການເຜົາຜານໃນຮ່າງກາຍ (metabolic homeostasis). ດ້ວຍອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ 31 ປີ ການແກ້ໄຂຄ່າທີ່ບໍ່ພໍໃນຕອນນີ້ແມ່ນຈຳເປັນ ເພື່ອຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງ secondary hyperparathyroidism ແລະຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຕໍ່ຄວາມແຂງແຮງຂອງກະດູກ.

ຄົນເຈັບມີລະດັບໄຂມັນໃນເລືອດ (lipid profile) ທີ່ສອດຄ່ອງກັບ ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ ປະເພດ IIa, ເຊິ່ງມີການເພີ່ມຂຶ້ນແບບຈຳເພາະຂອງ LDL-C (142 mg/dL) ແລະ ຄໍເລສເຕີຣອລລວມ (218 mg/dL). ເຖິງວ່າ HDL-C (52 mg/dL) ເປັນປັດໃຈທີ່ປົກປ້ອງ, ອັດຕາສ່ວນ LDL/HDL ທີ່ 2.73 ແລະ ຄໍເລສເຕີຣອລບໍ່ແມ່ນ HDL (non-HDL cholesterol) ທີ່ 166 mg/dL ຊີ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງປານກາງສຳລັບເຫດການທາງຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດໃນອະນາຄົດ ຖ້າບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ.

ສະຖານະການຄວບຄຸມນ້ຳຕານຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນລະດັບດີທີ່ສຸດ, ໂດຍ HbA1c ຢູ່ທີ່ 5.3% ແລະ ນ້ຳຕານໃນເລືອດຂະໜະທີ່ບໍ່ໄດ້ກິນອາຫານ (fasting glucose) ຢູ່ທີ່ 98 mg/dL. ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ຕ່ຳກວ່າເກນການວິນິດໄຊຂອງ ADA ສຳລັບ prediabetes ຢ່າງຊັດເຈນ, ຊີ້ວ່າມີຄວາມອ່ອນໄວຕໍ່ອິນຊູລິນດີ ແລະ ການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງ beta-cell ໃນເວລານີ້.

ການຂາດທີ່ເດັ່ນຊັດຖືກກວດພົບໃນລະດັບວິຕາມິນດີ (25-OH) ທີ່ 24.5 ng/ml, ເຊິ່ງຕ່ຳກວ່າຊ່ວງທີ່ເໝາະສົມ 30.0-70.0 ng/ml. ຄວາມບໍ່ພຽງພໍນີ້ເປັນພົບການທາງຄລີນິກທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ອາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ.

ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ Vitamin D (24.5 ng/ml) ແມ່ນພົບຄວາມຂາດທາງດ້ານອາຫານທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ. ຄ່າຕ່ຳກວ່າ 30 ng/ml ສຳພັນກັບການດູດຊຶມແຄວຊຽມທີ່ບົກພ່ອງ ແລະອາດນຳໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນແບບຊົດເຊີຍຂອງ parathyroid hormone ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນລົບຕໍ່ອັດຕາການປ່ຽນແປງກະດູກ (bone turnover) ໃນໄລຍະເວລາ.

hypertriglyceridemia ເລັກນ້ອຍ (156 mg/dL) ແມ່ນຢູ່ໃນເກນຂອບ ແລະມັກຈະສຳພັນກັບອາຫານ. ດ້ວຍອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ ພົບການນີ້ຄວນມີການທົບທວນການກິນອາຫານ ໂດຍສຸມໃສ່ຄາບອາຫານທີ່ມີນ້ຳຕານຂັ້ນສູງ (refined carbohydrates) ແລະການກິນເຫຼົ້າ ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ຮູ້ກັນວ່າມີຜົນຕໍ່ການສ້າງ triglycerides ໃນຕັບ.

GFR ປົກກະຕິ (92 ml/min) ແລະ creatinine (1.05 mg/dl) ຢືນຢັນຄວາມສາມາດກອງເລືອດຂອງໄຕທີ່ດີ. ນີ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກທາງດ້ານຄາດຄະເນທີ່ດີ ເພາະຊີ້ວ່າ lipid profile ໃນປັດຈຸບັນຍັງບໍ່ໄດ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງ microvascular ທາງໄຕທີ່ຕາມມາ (secondary).

ແບບຂອງໄຂມັນ (LDL-C 142 mg/dL, TG 156 mg/dL) ຊີ້ບອກເຖິງໂອກາດຂັ້ນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການເຜົາຜານຜິດປົກກະຕິ (metabolic dysregulation). ເຖິງຈະບໍ່ໄດ້ຕົກເກນຄົບຖ້ວນຂອງ Metabolic Syndrome ແຕ່ແນວໂນ້ມທີ່ triglycerides ແລະ LDL-C ສູງ ຈຳເປັນຕ້ອງຕິດຕາມ ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດ insulin resistance.

ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງ fasting glucose ປົກກະຕິ (98 mg/dL) ແລະ HbA1c ປົກກະຕິ (5.3%) ຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີຄວາມຜັນຜວນຂອງນ້ຳຕານ. ນີ້ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ແຂງແຮງວ່າການທີ່ lipid ສູງໃນປັດຈຸບັນຂອງຜູ້ປ່ວຍ ມັກຈະຖືກຂັບເຄື່ອນໂດຍປັດໃຈດ້ານອາຫານ ຫຼາຍກວ່າ insulin resistance.

ຄ່າ TSH 2.14 mU/l ຢູ່ໃນຊ່ວງທີ່ເໝາະສົມ (0.5-2.5 mU/l) ຊີ້ບອກວ່າການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ປົກກະຕິ. ນີ້ຕັດອອກ subclinical hypothyroidism ວ່າເປັນປັດໃຈທີ່ອາດສົ່ງຜົນຕໍ່ lipid profile ຫຼືຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງຜູ້ປ່ວຍ.

ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຫຼັກແມ່ນ ໄຂມັນໃນເລືອດສູງ (LDL-C 142 mg/dL) ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ ASCVD ໃນ 10 ປີ. ອີງຕາມເຄື່ອງຄຳນວນຄວາມສ່ຽງ ASCVD ສຳລັບຊາຍອາຍຸ 31 ປີ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ແທ້ຈິງໃນປັດຈຸບັນຍັງຕ່ຳ, ແຕ່ຄວາມສ່ຽງໃນຊີວິດສູງຂຶ້ນ ເນື່ອງຈາກການເລີ່ມມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໄຂມັນໃນເລືອດແຕ່ເນື່ອງຕົ້ນ.

ການຂາດວິຕາມິນດີ (24.5 ng/ml) ສ້າງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບກະດູກທີ່ບໍ່ດີພໍ ແລະອາດມີການປັບປ່ຽນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ. ຖ້າບໍ່ມີການແກ້ໄຂ, ອາດນຳໄປສູ່ການຂາດແຄນໃນໄລຍະຍາວຂອງການຄຸ້ມຄອງຄາລຊຽມໃນຮ່າງກາຍ.

ຕົວຊີ້ວັດການອັກເສບທົ່ວລະບົບ, ໂດຍສະເພາະ CRP ທີ່ 1.8 mg/L, ຢູ່ໃນກຸ່ມຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ (<2.0 mg/L) ຕາມຄຳແນະນຳ AHA/CDC. ນີ້ຊີ້ວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໄຂມັນໃນເລືອດໃນປັດຈຸບັນ ຍັງບໍ່ໄດ້ກະຕຸ້ນການອັກເສບທົ່ວລະບົບຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ, ຊຶ່ງເປັນໂອກາດທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ໃຊ້ຢາ.

ຜູ້ປ່ວຍເປັນຊາຍອາຍຸ 31 ປີ ມີໄຂມັນໃນເລືອດສູງແບບຂອບເຂດ (borderline) ແລະຂາດວິຕາມິນດີ. ພາລະມິຕະດ້ານການເຜົາຜານ ແລະພາລະມິຕະດ້ານເລືອດ ຢ່າງອື່ນ ຢູ່ໃນຂອບເຂດປົກກະຕິ.

ຜົນການພົບຊີ້ວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳທັນທີສຳລັບພະຍາດຫົວໃຈ ແຕ່ຍັງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນຄວາມສຳຄັນຂອງການແຊກແຊງແຕ່ເນື່ອງຕົ້ນ ເພື່ອຈັດການຄວາມສ່ຽງໃນຊີວິດ.

ສະຖານະສຸຂະພາບໂດລວມດີ, ບໍ່ພົບຫຼັກຖານຂອງພະຍາດຊຳເຮື້ອ, ຊຶ່ງເປັນໂອກາດດີຫຼາຍສຳລັບມາດຕະການປ້ອງກັນສຸຂະພາບ.

ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ: ເນັ້ນປັບປຸງອາຫານແລະອອກກຳລັງກາຍຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ເພື່ອຫຼຸດ LDL-C ແລະ triglycerides. ເລີ່ມການເສີມວິຕາມິນດີ. ນັດໝາຍກວດທາງຫ້ອງທົດລອງຕິດຕາມໃນ 3 ເດືອນ ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າ.

ກວດຊ້ຳ lipid panel ໃນ 3 ເດືອນ ເພື່ອຕິດຕາມປະສິດທິຜົນຂອງການປັບອາຫານຕໍ່ LDL-C ແລະລະດັບ triglyceride.

ກວດຕິດຕາມລະດັບວິຕາມິນດີ 25-OH ໃນເລືອດ ໃນ 3 ເດືອນ ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າແຜນການເສີມມີປະສິດທິຜົນ.

ພິຈາລະນາການປະເມີນຄວາມສ່ຽງດ້ານຫົວໃຈແບບພື້ນຖານ (baseline) ລວມທັງການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດ ເພື່ອໃຫ້ລວມເຂົ້າໃນການກວດຮ່າງກາຍປະຈຳປີຄັ້ງຕໍ່ໄປ.

ແນະນຳໃຫ້ປຶກສາກັບແພດປະຈຳຕົວ (primary care physician) ເພື່ອກຳນົດຂະໜາດຢາທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການເສີມວິຕາມິນດີ.