कुछ सप्लीमेंट्स रक्तचाप को मामूली रूप से कम कर सकते हैं। अधिक सुरक्षित सवाल यह है कि क्या आपके पोटैशियम, किडनी फंक्शन, ग्लूकोज़ और क्लॉटिंग (जमावट) की जांच रिपोर्ट्स उन्हें सहन कर सकती हैं।.
- सर्वोत्तम प्रमाण यह मैग्नीशियम, ओमेगा-3 EPA/DHA, बीटरूट नाइट्रेट, लहसुन, और हिबिस्कस से संबंधित है, लेकिन सामान्य रक्तचाप में कमी लगभग 2-8 mmHg तक ही मामूली होती है।.
- पोटैशियम सुरक्षा सबसे ज्यादा मायने रखती है: सीरम पोटैशियम आमतौर पर 3.5-5.0 mmol/L होता है, और 5.5 mmol/L से ऊपर के मानों के लिए तुरंत चिकित्सकीय समीक्षा जरूरी है।.
- किडनी फंक्शन पोटैशियम, मैग्नीशियम, क्रिएटिन, या हर्बल डाययूरेटिक्स से पहले इसकी जांच होनी चाहिए; eGFR 60 mL/min/1.73 m² से कम होने पर सप्लीमेंट का जोखिम बढ़ता है।.
- रक्तचाप के लिए मैग्नीशियम आमतौर पर रोज़ 200-400 mg एलिमेंटल मैग्नीशियम की डोज़ दी जाती है, लेकिन दस्त और किडनी की कार्यक्षमता में कमी योजना बदल देती है।.
- ओमेगा-3 सप्लीमेंट के फायदे इसमें ट्राइग्लिसराइड कम करना और रक्तचाप में थोड़ी गिरावट शामिल है, लेकिन कुछ मरीजों में 2-4 ग्राम/दिन EPA+DHA से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है।.
- ग्लूकोज़ बदलने वाले सप्लीमेंट जैसे बर्बेरिन, दालचीनी, और कड़वा लौकी (बिटर मेलन) उपवास ग्लूकोज़ को कम कर सकते हैं और मधुमेह की दवाओं के साथ मिलकर असर कर सकते हैं।.
- रक्तस्राव संबंधी जांचें जैसे PT/INR, aPTT, प्लेटलेट काउंट, और फाइब्रिनोजेन—मछली के तेल, लहसुन, हल्दी, जिन्कगो, या नॅटोकाइनेज़ को एंटीकोआगुलेंट्स के साथ मिलाने से पहले ये महत्वपूर्ण होते हैं।.
- दवा संयोजन ACE इनहिबिटर्स, ARBs, स्पाइरोनोलैक्टोन, एप्लेरिनोन, ट्राइमेथोप्रिम, NSAIDs, या डाइयूरेटिक्स के साथ—1-2 हफ्तों के भीतर लैब जांच कराना चाहिए।.
- लाल झंडे इसमें BP 180/120 mmHg से ऊपर, सीने में दर्द, नई कमजोरी, बेहोशी, पोटैशियम 6.0 mmol/L से ऊपर, या बेसलाइन से अचानक क्रिएटिनिन बढ़ना (30% से ऊपर) शामिल है।.
किन रक्तचाप सप्लीमेंट्स के लिए पहले लैब जांच जरूरी है?
उच्च रक्तचाप के लिए सप्लीमेंट थोड़ी मदद कर सकते हैं, लेकिन ये “लैब-फ्री” नहीं हैं। 3 मई 2026 तक, जब मरीज मैग्नीशियम, ओमेगा-3, पोटैशियम, लहसुन, हिबिस्कस, बर्बेरिन, हल्दी, या नॅटोकाइनेज़ को दवाओं के साथ लेते हैं, तो मैं पोटैशियम, क्रिएटिनिन/eGFR, सोडियम, ग्लूकोज़ या HbA1c, लिवर एंज़ाइम, प्लेटलेट काउंट, और PT/INR जांचता हूँ। शुरुआत मापे हुए रक्तचाप से करें, अनुमान से नहीं।.
मैं थॉमस क्लाइन, MD, Kantesti में मुख्य चिकित्सा अधिकारी हूँ, और जो पैटर्न मुझे सबसे ज्यादा दिखता है वह यह है कि अकेले कोई सप्लीमेंट खतरनाक नहीं होता; समस्या तब होती है जब उसी लैब-पाथवे की जांच किए बिना किसी सप्लीमेंट को दवा के साथ जोड़ दिया जाता है। पोटैशियम सॉल्ट का विकल्प और ACE इनहिबिटर रसोई की मेज़ पर देखने में हानिरहित लग सकते हैं, फिर भी वे सीरम पोटैशियम को ऊपर धकेल सकते हैं। 5.5 mmol/L.
एक क्लिनिक रक्तचाप 130-139/80-89 mmHg ACC/AHA ढांचे में स्टेज 1 हाइपरटेंशन है, जबकि कई यूरोपीय और यूके मार्गदर्शन अभी भी निदान के लिए क्लिनिक 140/90 mmHg से या होम घर के दिन के औसत के लिए 135/85 mmHg, का उपयोग करते हैं। अगर आपके रीडिंग्स बॉर्डरलाइन हैं, तो सप्लीमेंट खरीदने से पहले उन्हें हमारे सामान्य रक्तचाप गाइड से मिलाकर देखें।.
हमारा कांटेस्टी एआई रक्त परीक्षण विश्लेषक किडनी, इलेक्ट्रोलाइट, ग्लूकोज़, लिवर, और क्लॉटिंग मार्कर्स को मिलाकर सप्लीमेंट की सुरक्षा पढ़ता है—एक अकेले नंबर को अलग से “फ्लैग” करने के बजाय। 2M+ रक्त जांचों के हमारे विश्लेषण में, जोखिम वाला पैटर्न आमतौर पर एक क्लस्टर होता है: eGFR का नीचे की ओर बहना, पोटैशियम का ऊपर की ओर बढ़ना, और दवा सूची में नया सप्लीमेंट दिखाई देना।.
किन सप्लीमेंट्स के पास रक्तचाप के लिए सबसे मजबूत प्रमाण हैं?
रक्तचाप के लिए सबसे अधिक समर्थित सप्लीमेंट हैं मैगनीशियम, ओमेगा-3 EPA/DHA, चुकंदर नाइट्रेट, लहसुन, और हिबिस्कस, लेकिन कोई भी निर्धारित उपचार का भरोसेमंद विकल्प नहीं बनता। अधिकांश प्रभाव छोटे होते हैं, आमतौर पर लगभग 2-8 mmHg सिस्टोलिक, और प्रतिक्रिया आधारभूत BP, आहार, किडनी फंक्शन, और दवा के उपयोग के अनुसार बदलती है।.
मैग्नीशियम सप्लीमेंटेशन ने सिस्टोलिक रक्तचाप को लगभग 2.0 mmHg और डायस्टोलिक दबाव को लगभग 1.8 mmHg तक कम किया, Zhang et al. द्वारा Hypertension (2016) में प्रकाशित एक रैंडमाइज़्ड-ट्रायल मेटा-विश्लेषण में। यह छोटा लगता है, लेकिन किसी आबादी में भी 2 mmHg स्ट्रोक के जोखिम को बदल सकता है; BP 166/96 वाले एक मरीज के लिए यह पर्याप्त नहीं है।.
ओमेगा-3 सप्लीमेंट के लाभ ट्राइग्लिसराइड्स के लिए सबसे स्पष्ट हैं, लेकिन रक्तचाप का डेटा भी वास्तविक है। Miller et al. ने American Journal of Hypertension (2014) में बताया कि EPA+DHA ने सिस्टोलिक रक्तचाप को लगभग 1.5-4.5 mmHg, तक कम किया, और बिना इलाज वाली हाइपरटेंशन तथा अधिक खुराकों में प्रभाव अधिक थे।.
चुकंदर नाइट्रेट सिस्टोलिक BP को 3-8 mmHg दिनों से लेकर हफ्तों में कम कर सकता है, खासकर जब आधारभूत नाइट्रिक ऑक्साइड उपलब्धता कम हो। लहसुन के अर्क और हिबिस्कस चाय के डेटा मिश्रित हैं लेकिन संभावित हैं; मैं इन्हें स्टैंड-अलोन थेरेपी की बजाय भोजन, नींद, वजन, और दवा संबंधी निर्णयों के सहायक (adjuncts) के रूप में मानता/मानती हूँ।.
जब मरीज हृदय स्वास्थ्य के लिए सप्लीमेंट मांगते हैं, तो मैं आमतौर पर उत्पाद लेबल से शुरू नहीं करता/करती—पहले जोखिम संकेतकों (risk markers) से शुरू करता/करती हूँ। लिपिड पैनल, जरूरत पड़ने पर hs-CRP, अधिक जोखिम वाले मरीजों में ApoB, और किडनी के संकेतक—कैप्सूलों से भरी शेल्फ की तुलना में अधिक दिशा देते हैं; हमारे हृदय रक्त मार्कर्स गाइड में बताया गया है कि कौन-से टेस्ट वास्तव में निर्णय बदलते हैं।.
रक्तचाप के लिए मैग्नीशियम: डोज़, लैब्स, और किडनी से जुड़ी सावधानियाँ
रक्तचाप के लिए मैग्नीशियम आमतौर पर उचित है 200-400 mg एलिमेंटल मैग्नीशियम प्रतिदिन, लेकिन किडनी फंक्शन सुरक्षा तय करता है। सीरम मैग्नीशियम आमतौर पर 0.75-0.95 mmol/L वयस्कों में होता है; सामान्य परिणाम आदर्श इंट्रासेल्युलर भंडार को सिद्ध नहीं करता, लेकिन उच्च परिणाम खतरनाक हो सकता है।.
जब आंतों की सहनशीलता महत्वपूर्ण हो तो मैं मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट पसंद करता हूँ, और जब कब्ज की समस्या शामिल हो तो मैग्नीशियम साइट्रेट। लेबल भटका सकता है: 500 mg मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट जैसा नहीं है 500 mg एलिमेंटल मैग्नीशियम, और एलिमेंटल संख्या वही है जिसकी क्लिनिशियन को जरूरत होती है।.
सीरम मैग्नीशियम 0.70 mmol/L से नीचे 0.70 mmol/L अक्सर कमी (डिप्लीशन) का संकेत देता है, लेकिन कुछ यूरोपीय लैब्स थोड़े अलग निचले कटऑफ का उपयोग करती हैं। यदि आपका eGFR नीचे 60 mL/min/1.73 m², खासकर 30, मैग्नीशियम जमा हो सकता है और कमजोरी, कम हृदय गति, या कम रक्तचाप का कारण बन सकता है।.
मेरी क्लिनिक में 54 वर्षीय एक मरीज का BP 148/88 था और पैरों में ऐंठन थी, इसलिए मैग्नीशियम समझदारी भरा लगा; छिपी हुई समस्या eGFR 42 और एक ओवर-द-काउंटर खुराक करीब 800 mg एलिमेंटल प्रतिदिन. थी। हमने सप्लीमेंट बंद किया, रीनल मार्कर दोबारा जाँचे, और इसके बजाय भोजन-आधारित मैग्नीशियम का उपयोग किया।.
व्यावहारिक डोज़िंग के अंतर के लिए, हमारी मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट गाइड अवशोषण, दस्त, नींद के दावों, और लैब व्याख्या में और गहराई से जाती है।.
ओमेगा-3 सप्लीमेंट के फायदे और वे लैब्स जिन्हें मैं जांचता हूँ
ओमेगा-3 सप्लीमेंट के फायदे इसमें ट्राइग्लिसराइड कम करना और रक्तचाप में मामूली कमी शामिल हो सकती है, लेकिन खुराक मायने रखती है।
2-4 ग्राम/दिन EPA+DHA, मैं ट्राइग्लिसराइड, LDL-C, नॉन-HDL-C, प्लेटलेट काउंट, और क्लॉटिंग संदर्भ की जांच करता/करती हूँ—खासकर यदि मरीज एंटीकोएगुलेंट्स लेता हो या सर्जरी की योजना हो।.
ओमेगा-3 का रक्तचाप पर प्रभाव आमतौर पर बहुत नाटकीय नहीं होता; Miller et al. (2014) ने पाया कि बिना इलाज वाले उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गिरावट सामान्य रक्तचाप वाले वयस्कों की तुलना में अधिक थी। ट्राइग्लिसराइड प्रभाव अक्सर अधिक स्पष्ट दिखता है, खासकर 20-30% उच्च ट्राइग्लिसराइड वाले लोगों में प्रिस्क्रिप्शन-स्तर की खुराक पर कमी के साथ।.
एक असहज विवरण: DHA-प्रधान उत्पाद लेने वाले कुछ मरीजों में LDL-C बढ़ सकता है, भले ही ट्राइग्लिसराइड घटें। इसलिए मैं बेसलाइन ट्राइग्लिसराइड जब 200 mg/dL, हो, तब एक ही संख्या का जश्न मनाने के बजाय नॉन-HDL-C या ApoB को देखता/देखती हूँ—ताकि दूसरी चीज़ छूट न जाए।.
जिन मरीजों के ट्राइग्लिसराइड 150 mg/dL, हमारा ट्राइग्लिसराइड रेंज गाइड बताता/बताती है कि फास्टिंग स्थिति, शराब, इंसुलिन रेजिस्टेंस, और ओमेगा-3 की खुराक व्याख्या को कैसे बदलते हैं।.
यदि आपको आसानी से चोट/नील पड़ते हैं, आप वारफारिन लेते हैं, या 7-14 दिन, के भीतर कोई प्रक्रिया है, तो बोतल अपने चिकित्सक को दिखाएँ। केवल फिश ऑयल से आमतौर पर गंभीर रक्तस्राव नहीं होता, लेकिन जब इसे लहसुन, जिन्कगो, हल्दी, nattokinase, एस्पिरिन, या एंटीकोएगुलेंट्स के साथ “स्टैक” किया जाता है, तो गणना बदल जाती है।.
पोटैशियम सप्लीमेंट्स और नमक के विकल्प: सबसे बड़ा लैब ट्रैप
पोटैशियम रक्तचाप कम कर सकता है जब वह सोडियम की जगह लेता है, लेकिन सप्लीमेंटल पोटैशियम इस विषय में सबसे अधिक जोखिम वाला खनिज है। सीरम पोटैशियम आमतौर पर 3.5-5.0 mmol/L; इससे ऊपर के मान 5.5 mmol/L तुरंत सलाह की जरूरत होती है, और 6.0 mmol/L या उससे अधिक यह तात्कालिक हो सकता है।.
पोटैशियम का लाभ सबसे मजबूत तब होता है जब यह DASH-स्टाइल पैटर्न के भीतर के खाद्य पदार्थों से आता है: बीन्स, मसूर, फल, सब्जियाँ, और कम सोडियम सेवन। पोटैशियम क्लोराइड का नमक विकल्प अलग है, क्योंकि एक चम्मच में इतनी सघन मात्रा हो सकती है जो सामान्य भोजन संकेतों को बायपास कर देती है।.
खतरनाक संयोजन है पोटैशियम प्लस बाधित उत्सर्जन। ACE इनहिबिटर्स, ARBs, स्पाइरोनोलैक्टोन, एप्लेरिनोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम, NSAIDs, और क्रॉनिक किडनी डिजीज—ये सभी एक ही मार्ग को बढ़ा सकते हैं।.
पोटैशियम 5.2 mmol/L अपने आप में जरूरी नहीं कि यह आपातकाल हो, लेकिन यह उस दिन मेरी सिफारिश को बदल देता है। स्यूडोहाइपरकेलेमिया कठिन सैंपल कलेक्शन या देरी से प्रोसेसिंग के बाद हो सकता है, इसलिए मैं टेस्ट दोहराता/दोहराती हूँ जब कहानी और ECG मेल नहीं खाते।.
यदि कभी आपके पोटैशियम को “उच्च” बताया गया है, तो पोटैशियम पाउडर, इलेक्ट्रोलाइट ड्रिंक्स, या कम-सोडियम नमक इस्तेमाल करने से पहले हमारा उच्च पोटैशियम गाइड पढ़ें।.
सप्लीमेंट्स को दवाओं के साथ मिलाने से पहले किडनी फंक्शन की जांच
पोटैशियम, मैग्नीशियम, क्रिएटिन, हर्बल डाइयूरेटिक्स, या केंद्रित इलेक्ट्रोलाइट उत्पाद जोड़ने से पहले किडनी फंक्शन टेस्ट कराना चाहिए—यह रक्तचाप की दवा के साथ किया जाए। यदि
eGFR
60 mL/min/1.73 m² सुरक्षा मार्जिन बदलता है, और बेसलाइन से क्रिएटिनिन में वृद्धि
30% की समीक्षा की जानी चाहिए।.
जब मैं क्रिएटिनिन वाला पैनल देखता हूँ
1.3 mg/dL, तो मैं वहीं नहीं रुकता क्योंकि क्रिएटिनिन मांसपेशियों पर निर्भर होता है। 32 वर्षीय पावरलिफ्टर और 78 वर्षीय महिला में एक ही क्रिएटिनिन वैल्यू पर किडनी फंक्शन बहुत अलग हो सकता है।.
eGFR अपूर्ण है लेकिन उपयोगी है, और जब मांसपेशियों की मात्रा, उम्र, या शरीर का आकार क्रिएटिनिन को भ्रामक बना दे, तब सिस्टैटिन C जोखिम स्पष्ट कर सकता है। हमारा
सिस्टैटिन C गाइड
बताता है कि कब दूसरा किडनी मार्कर निर्णय बदलता है।.
जिस लैब पैटर्न की मुझे चिंता होती है, वह सिर्फ eGFR
58. नहीं है। यह eGFR
58, पोटैशियम 5.3, BUN/क्रिएटिनिन अनुपात का बढ़ते जाना, NSAID का उपयोग, और फिटनेस चैलेंज के बाद पोटैशियम-समृद्ध इलेक्ट्रोलाइट पाउडर का नया जुड़ना है।.
ACE इनहिबिटर या ARBs के लिए, कई चिकित्सक डोज़ शुरू करने या बढ़ाने के
1-2 हफ्तों के भीतर के भीतर क्रिएटिनिन और पोटैशियम को फिर से जाँचते हैं। मैं वही समय-सीमा उपयोग करता हूँ जब मरीज कोई ऐसा सप्लीमेंट जोड़ता है जो उसी रीनल-इलेक्ट्रोलाइट मार्ग को प्रभावित करता है।.
ग्लूकोज़ कम करने वाले सप्लीमेंट्स जो डायबिटीज़ की लैब रिपोर्ट्स बदल सकते हैं
बर्बेरिन, दालचीनी, कड़वा लौकी, अल्फा-लिपोइक एसिड, और हाई-डोज़ फाइबर कुछ लोगों में ग्लूकोज़ कम कर सकते हैं और डायबिटीज़ की दवाओं के साथ मिलकर असर कर सकते हैं। जब ये सप्लीमेंट्स मेटफॉर्मिन, इंसुलिन, सल्फोनिलयूरियाज़, या GLP-1 थेरेपी के साथ उपयोग किए जाते हैं, तो मैं फास्टिंग ग्लूकोज़, HbA1c, किडनी फंक्शन, और कभी-कभी लिवर एंज़ाइम्स की जाँच करता हूँ।.
HbA1c इससे नीचे 5.7% आम तौर पर सामान्य होता है, 5.7-6.4% प्रीडायबिटीज का संकेत देता है, और 6.5% या उससे अधिक सही तरीके से पुष्टि होने पर डायबिटीज़ के लिए सपोर्ट करता है। एक सप्लीमेंट जो फास्टिंग ग्लूकोज़ को
112 से 96 mg/dL
तक कम करता हुआ दिख सकता है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम महत्वपूर्ण होता है अगर दवा पहले से ही मुख्य काम कर रही हो।.
बर्बेरिन वह चीज़ है जिसे मैं रक्तचाप की बातचीत में सबसे ज्यादा देखता हूँ, क्योंकि मरीज इंसुलिन रेज़िस्टेंस, वजन, और वास्कुलर जोखिम को जोड़ते हैं। सबूत आशाजनक है लेकिन गुणवत्ता में असंगत है; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स और दवा-परस्पर क्रियाएँ इतनी आम हैं कि मैं इसके बारे में सीधे पूछता हूँ।.
दालचीनी ग्लूकोज़ को कुछ हद तक प्रभावित कर सकती है, लेकिन कुछ कैसेया दालचीनी उत्पादों में कौमारिन की मात्रा अधिक सेवन पर लिवर-सुरक्षा को लेकर सवाल खड़े करती है। अगर किसी सघन उत्पाद को शुरू करने के बाद ALT या AST बढ़ता है, तो मैं अनुमान लगाना बंद कर देता/देती हूँ और समय-रेखा देखता/देखती हूँ।.
जिन मरीजों में ग्लूकोज़ सीमा-रेखा पर है, वे हमारे यहाँ
फास्टिंग ग्लूकोज़, HbA1c, और दवाओं के प्रभावों की तुलना कर सकते हैं। HbA1c बनाम उपवास शुगर में बताया गया है।.
फिश ऑयल, लहसुन, हल्दी, या नैटोकाइनेज़ से पहले ब्लीडिंग और क्लॉटिंग लैब्स
क्लॉटिंग सुरक्षा महत्वपूर्ण है जब सप्लीमेंट प्लेटलेट्स, कोएग्यूलेशन एंज़ाइम, या फाइब्रिन के टूटने को प्रभावित करते हैं। वारफारिन, एपिक्साबैन, रिवरॉक्साबैन, क्लोपिडोग्रेल, या एस्पिरिन के साथ फिश ऑयल, लहसुन, हल्दी, जिन्कगो, विटामिन E, या नॅटोकाइनेज़ को मिलाने से पहले, मैं प्लेटलेट काउंट, (जब प्रासंगिक हो) PT/INR, aPTT, लिवर फंक्शन, और रक्तस्राव के इतिहास की समीक्षा करता/करती हूँ।.
सामान्य प्लेटलेट काउंट आमतौर पर 150-450 x 10⁹/L, और वारफारिन न लेने वाले व्यक्ति में सामान्य INR अक्सर लगभग 0.8-1.2. होता है। 2.0-3.0 वारफारिन के लक्ष्य आम तौर पर.
71 वर्षीय एक मरीज ने एक बार मुझे वारफारिन लेते हुए मछली का तेल, उम्रदराज़ लहसुन, हल्दी और नॅटोकाइनेज़ वाला एक बैग लाकर दिया था। INR 4.1, था, क्योंकि कोई एक उत्पाद “बुरा” था इसलिए नहीं, बल्कि संयुक्त एंटीथ्रॉम्बोटिक भार निगरानी की क्षमता से आगे निकल गया था।.
नॅटोकाइनेज़ वह सप्लीमेंट है जिसके साथ मैं एंटीकोएग्युलेटेड मरीजों में सबसे कम लापरवाही बरतता/बरतती हूँ। इसे प्राकृतिक फाइब्रिनोलिटिक सपोर्ट के रूप में बेचा जाता है, लेकिन “प्राकृतिक” का मतलब यह नहीं कि यह उन दवाओं के साथ मिलाने पर अनुमानित रहेगा जो पहले से ही क्लॉट बनने को कम करती हैं।.
अगर आप एंटीकोएगुलेंट या एंटीप्लेटलेट दवाएँ लेते हैं, तो हमारा ब्लड थिनर लैब गाइड INR, anti-Xa, प्लेटलेट्स, और समय-निर्धारण का अधिक स्पष्ट नक्शा देता है।.
ऐसे सप्लीमेंट्स जो रक्तचाप बढ़ा सकते हैं या लैब्स को विकृत कर सकते हैं
ऊर्जा, वजन घटाने, टेस्टोस्टेरोन, या तनाव के लिए बेचे जाने वाले सभी सप्लीमेंट्स रक्तचाप नहीं घटाते; कुछ इसे एड्रिनल या स्टिमुलेंट मार्गों से बढ़ा सकते हैं। लिकोरिस रूट, योहिम्बिन, हाई-डोज़ कैफीन, बिटर ऑरेंज, स्टिमुलेंट मिश्रण, और पुराने एपेड्रा जैसे उत्पाद BP बढ़ा सकते हैं, पोटैशियम कम कर सकते हैं, या हृदय की धड़कन के जोखिम को बदल सकते हैं।.
लिकोरिस क्लासिक जाल है क्योंकि ग्लाइसीराइज़िन मिनरलोकॉर्टिकोइड अधिकता की नकल कर सकता है। लैब पैटर्न में उच्च रक्तचाप, कम पोटैशियम, मेटाबोलिक अल्कलोसिस (जिसमें CO2/बाइकार्बोनेट अधिक हो) और जब चिकित्सक इसे खोजते हैं तो रेनिन या एल्डोस्टेरोन के दबे हुए पैटर्न दिख सकते हैं।.
योहिम्बाइन और स्टिमुलेंट फैट-बर्नर एक अलग समस्या हैं: सिम्पैथेटिक सक्रियता। आराम की पल्स 100 बीट प्रति मिनट, डोज़ के बाद चिंता, कंपकंपी, और BP में उछाल—ये मुझे मार्केटिंग लेबल से ज्यादा बताते हैं।.
बायोटिन कोई रक्तचाप सप्लीमेंट नहीं है, लेकिन यह एक लैब-डिस्टॉर्टर है—फिर भी मैं इसके बारे में पूछता हूँ क्योंकि उच्च डोज़ थायराइड और कार्डियक इम्यूनोएसेज़ को प्रभावित कर सकते हैं। अगर किसी मरीज को हेयर या नेल सप्लीमेंट शुरू करने के बाद धड़कनें तेज लगें और अजीब TSH दिखे, तो समय महत्वपूर्ण है।.
जो मरीज एक साथ कई प्रोडक्ट ले रहे हैं, उनके लिए हमारा सप्लीमेंट टाइमिंग गाइड अवशोषण (absorption) के टकरावों को वास्तविक सुरक्षा (safety) के टकरावों से अलग करने का एक उपयोगी तरीका है।.
सोडियम, डिहाइड्रेशन, और डाययूरेटिक्स: महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट पैटर्न
सोडियम और हाइड्रेशन की स्थिति रक्तचाप सप्लीमेंट्स को उनके वास्तविक असर से बेहतर या बदतर दिखा सकती है। सीरम सोडियम आमतौर पर 135-145 mmol/L, पोटैशियम 3.5-5.0 mmol/L, होता है, और CO2/बाइकार्बोनेट लगभग BMP और CMP दोनों में साझा; कम मान मेटाबोलिक एसिडोसिस या बाइकार्बोनेट की कमी का संकेत देते हैं।, लेकिन डाइयूरेटिक्स तीनों को बदल सकते हैं।.
थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स आमतौर पर सोडियम और पोटैशियम कम करते हैं, जबकि लूप डाइयूरेटिक्स पोटैशियम और मैग्नीशियम कम कर सकते हैं। स्पाइरोनोलैक्टोन पोटैशियम के लिए उल्टा करता है—इसीलिए बिना लैब के पोटैशियम या सॉल्ट सब्स्टीट्यूट्स जोड़ना एक बुरा छोटा शॉर्टकट है।.
डिहाइड्रेशन BUN को अनुपातहीन रूप से बढ़ा सकता है और एक-दो दिन के लिए क्रिएटिनिन को ज्यादा खराब दिखा सकता है। BUN/क्रिएटिनिन अनुपात 20:1 अक्सर कम प्रभावी द्रव मात्रा (low effective fluid volume), उच्च प्रोटीन सेवन, जठरांत्र संबंधी नुकसान, या डाइयूरेटिक प्रभाव की ओर इशारा करता है—न कि किसी एक अकेले निदान की ओर।.
CO2/बाइकार्बोनेट पैटर्न पहचान में मदद करता है। कम पोटैशियम के साथ उच्च CO2 डाइयूरेटिक प्रभाव या लिकोरिस फिज़ियोलॉजी से मेल खा सकता है, जबकि कम CO2 के साथ किडनी की गड़बड़ी मेटाबोलिक एसिडोसिस को लेकर अलग चिंता बढ़ाती है।.
सोडियम, पोटैशियम और बाइकार्बोनेट का एक व्यावहारिक नक्शा देखने के लिए, देखें हमारा इलेक्ट्रोलाइट पैनल गाइड.
रक्तचाप सप्लीमेंट शुरू करने के बाद कब लैब्स दोहराएँ
दोबारा जाँचने का समय सप्लीमेंट और दवा के कॉम्बिनेशन पर निर्भर करता है। पोटैशियम, मैग्नीशियम, किडनी-एक्टिव सप्लीमेंट्स, या डाइयूरेटिक-जैड़ी जड़ी-बूटियों के लिए, मैं आमतौर पर 1-2 हफ्तों के भीतर; में BMP या CMP फिर से चेक करता हूँ; लिपिड्स या HbA1c के लिए उपयोगी विंडो अक्सर 8-12 सप्ताह.
इलेक्ट्रोलाइट्स जल्दी बदलते हैं। पोटैशियम कुछ दिनों में बदल सकता है जब डाइट, किडनी फंक्शन, ACE inhibitors, ARBs, स्पाइरोनोलैक्टोन, या डिहाइड्रेशन शामिल हों—इसलिए तीन महीने इंतजार करना बहुत लंबा हो सकता है।.
HbA1c धीमा होता है क्योंकि यह लगभग 8-12 सप्ताह ग्लाइकेशन को दर्शाता है, जिसमें हाल के हफ्तों की ओर ज्यादा वजन होता है। अगर कोई मरीज बर्बेरिन शुरू करता है और 10 दिन, के बाद HbA1c चेक करता है, तो संख्या मुख्य रूप से पुरानी बेसलाइन को दर्शाती है।.
लिपिड्स को भी समय चाहिए—आमतौर पर 6-12 सप्ताह ओमेगा-3 शुरू करने, वजन घटाने, थायराइड ट्रीटमेंट, या बड़े डाइट बदलाव के बाद। मैं किसी सप्लीमेंट को ट्राइग्लिसराइड के एक वीकेंड के बाद (जब खाने में सुधार किया गया हो) निकले रिज़ल्ट के आधार पर सफलता या असफलता नहीं कहता।.
यदि कोई परिणाम आपको चौंकाता है, तो हमारा दोहराए गए असामान्य लैब्स गाइड बताता है कि कब दोबारा जांच करनी है, कब ट्रेंड्स की तुलना करनी है, और कब उसी दिन कार्रवाई करनी है।.
दवा और सप्लीमेंट के वे कॉम्बिनेशन जिन्हें मैं बारीकी से मॉनिटर करता हूँ
सबसे अधिक जोखिम वाली संयोजन स्थितियाँ हैं: पोटैशियम के साथ ACE inhibitors, ARBs, स्पिरोनोलैक्टोन, या किडनी रोग; कम eGFR के साथ मैग्नीशियम; और क्लॉटिंग-एक्टिव सप्लीमेंट्स के साथ एंटीकोएगुलेंट्स। मैं इंसुलिन, सल्फोनिलयूरियाज़, या एक से अधिक डायबिटीज़ दवाओं के साथ ग्लूकोज़-घटाने वाले सप्लीमेंट्स पर भी नजर रखता/रखती हूँ।.
ACE inhibitors और ARBs सही मरीज के लिए उत्कृष्ट दवाएँ हैं, लेकिन वे एल्डोस्टेरोन सिग्नलिंग को कम करते हैं और पोटैशियम बढ़ा सकते हैं। स्पिरोनोलैक्टोन और पोटैशियम क्लोराइड जोड़ें, और वही सुरक्षात्मक किडनी-हार्ट मार्ग हाइपरकैलिमिया मार्ग बन सकता है।.
थायाज़ाइड डाइयूरेटिक्स एक अलग पैटर्न बनाते हैं: सोडियम कम, पोटैशियम कम, यूरिक एसिड अधिक, और कभी-कभी ग्लूकोज़ अधिक। यदि कोई पाचन के लिए लिकोरिस रूट जोड़ता है, तो पोटैशियम में गिरावट और अधिक स्पष्ट हो सकती है।.
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स आम तौर पर खनिजों से उसी तरह स्पष्ट टकराव नहीं करते, लेकिन ग्रेपफ्रूट उत्पाद CYP3A4 मेटाबॉलिज़्म को प्रभावित करके कुछ दवाओं के स्तर बढ़ा सकते हैं। सप्लीमेंट लेबल हमेशा केंद्रित ग्रेपफ्रूट या कड़वे संतरे (बिटर ऑरेंज) के यौगिकों को स्पष्ट रूप से नहीं बताते।.
Kantesti’s बायोमार्कर गाइड मरीजों को यह मैप करने में मदद करता है कि कौन से लैब मार्कर किडनी, लिवर, ग्लूकोज़, लिपिड, और क्लॉटिंग मार्गों से संबंधित हैं—उत्पादों को मिलाने से पहले।.
सप्लीमेंट का निर्णय लेने से पहले घर पर रक्तचाप की ट्रैकिंग
सप्लीमेंट ट्रायल का कोई अर्थ नहीं है जब तक रक्तचाप सही तरीके से मापा न जाए। एक वैलिडेटेड अपर-आर्म कफ का उपयोग करें, और 5 मिनट, लें 1 मिनट के अंतर पर एक मिनट के अंतर पर शांत बैठें, तथा सुबह और शाम की रीडिंग्स का औसत लें— 7 दिनों यह तय करने से पहले कि सप्लीमेंट ने मदद की या नहीं।.
व्हाइट-कोट और मास्क्ड हाइपरटेंशन काफी आम हैं, इसलिए मैं शायद ही कभी किसी एक क्लिनिक नंबर पर भरोसा करता/करती हूँ। एक मरीज जिसका क्लिनिक BP 152/92 और घर का औसत 126/78 उल्टे पैटर्न वाले किसी व्यक्ति से अलग बातचीत की जरूरत होती है।.
ACC/AHA उच्च रक्तचाप गाइडलाइन के अनुसार, निदान और उपचार के निर्णयों में उपयुक्त होने पर सटीक माप और ऑफिस के बाहर की पुष्टि का उपयोग होना चाहिए (Whelton et al., 2018)। घर के औसत जो लगभग घर के दिन के औसत के लिए 135/85 mmHg, से ऊपर होते हैं, अक्सर कई अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल में उपयोग होने वाली क्लिनिक हाइपरटेंशन की सीमाओं से मेल खाते हैं।.
यदि आपका घरेलू BP 160/100 mmHg, से ऊपर बना रहता है, तो महीनों तक सप्लीमेंट्स को घुमाते न रहें। यदि यह 180/120 mmHg, तक पहुँचता है, या आपको छाती में दर्द, गंभीर सांस फूलना, नई कमजोरी, भ्रम, या दृष्टि में कमी होती है, तो तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें।.
कफ रीडिंग्स से परे हृदय-रोग जोखिम के लिए, हमारे हार्ट अटैक रिस्क लैब्स में ApoB, hs-CRP, Lp(a), ग्लूकोज़, किडनी मार्कर, और यह बताया गया है कि BP केवल एक हिस्सा क्यों है।.
Kantesti एआई सप्लीमेंट सुरक्षा पैटर्न कैसे पढ़ता है
Kantesti एआई लैब क्लस्टर्स, ट्रेंड्स, दवाएँ, उम्र, लिंग, यूनिट्स, और रेफरेंस रेंज—इन सबको साथ पढ़कर सप्लीमेंट की सुरक्षा की व्याख्या करता है। पोटैशियम का स्तर 5.3 mmol/L 25 साल के एथलीट में देरी से सैंपल लेने के बाद जो “मान” दिखता है, वह लिसिनोप्रिल, स्पिरोनोलैक्टोन और पोटैशियम क्लोराइड लेने वाले 76 साल के व्यक्ति में अलग अर्थ रखता है।.
हमारा प्लेटफ़ॉर्म PDF या फोटो अपलोड स्वीकार करता है और लगभग 60 सेकंड, में एक व्याख्या लौटाता है, लेकिन क्लिनिकल मूल्य गति से नहीं, संदर्भ से आता है। Kantesti एआई पोटैशियम, eGFR, BUN, सोडियम, CO2, ग्लूकोज़, लिवर एंज़ाइम, प्लेटलेट्स और INR को एक ही सुरक्षा नैरेटिव में जोड़ता है।.
Kantesti LTD एक यूके कंपनी है, जिसके पास CE मार्क, HIPAA, GDPR और ISO 27001 प्रमाणन है, और हमारे क्लिनिकल मानक हमारे चिकित्सा सत्यापन में वर्णित हैं। हमारे चिकित्सक और सलाहकारों के नाम चिकित्सा सलाहकार बोर्ड, के माध्यम से सूचीबद्ध हैं, क्योंकि चिकित्सा जवाबदेही स्पष्ट दिखनी चाहिए।.
थॉमस क्लाइन, MD, इन वर्कफ़्लोज़ की समीक्षा उसी सवाल के साथ करते हैं जो मैं क्लिनिक में उपयोग करता हूँ: क्या यह सप्लीमेंट तब भी सुरक्षित दिखेगा अगर मरीज बड़े हों, डिहाइड्रेटेड हों, ACE इनहिबिटर पर हों, या अगले हफ्ते सर्जरी की ओर जा रहे हों? यह काउंटरफ़ैक्चुअल चेक वह जोखिम पकड़ लेता है जिसे एक साधारण “सामान्य-रेंज” फ्लैग मिस कर देता है।.
हमारे एआई वैलिडेशन तरीकों में रुचि रखने वाले पाठकों के लिए, Kantesti इंजन बेंचमार्क उपलब्ध है क्लिनिकल सत्यापन DOI पर है।. के रूप में। आप यह भी सीख सकते हैं कि अपलोड पार्सिंग हमारे PDF अपलोड गाइड.
आपके रक्तचाप सप्लीमेंट खरीदने से पहले मेरी व्यावहारिक लैब चेकलिस्ट
ब्लड प्रेशर सप्लीमेंट खरीदने से पहले, उस सप्लीमेंट की जोखिम-मार्ग (risk pathway) से मेल खाने वाले बेसलाइन लैब्स लें। अधिकांश वयस्कों के लिए इसका मतलब है BMP या CMP, eGFR, पोटैशियम, सोडियम, CO2, फास्टिंग ग्लूकोज़ या HbA1c, लिपिड पैनल (जब ओमेगा-3 उपयोग हो), और क्लॉटिंग लैब्स यदि एंटीकोएगुलेंट्स या सर्जरी शामिल हो।.
मेरा सामान्य बेसलाइन सेट सरल है: ब्लड प्रेशर लॉग, दवाओं की सूची, सप्लीमेंट सूची (डोज़ सहित), BMP या CMP, HbA1c यदि ग्लूकोज़ का जोखिम मौजूद हो, ओमेगा-3 के लिए लिपिड पैनल, और PT/INR या प्लेटलेट काउंट जब ब्लीडिंग का जोखिम प्रासंगिक हो। यदि eGFR 60, से नीचे है, पोटैशियम 5.0, से ऊपर है, या INR अस्थिर है, तो मैं सप्लीमेंट प्लान रोक देता हूँ।.
सटीक डोज़ लाएँ। बॉटैनिकल एक्सट्रैक्ट के 100 mg और 1000 mg के बीच का अंतर क्लिनिकली “टाइपो” नहीं है, और सघन ड्रॉप्स कैप्सूल्स की तुलना में अधिक सक्रिय यौगिक पहुँचा सकते हैं।.
यदि आपके पास पहले से हाल की लैब्स हैं, तो उन्हें निःशुल्क AI रक्त परीक्षण विश्लेषण का प्रयास करें पर अपलोड करें और अगली क्लिनिशियन विज़िट से पहले हमारी एआई को सप्लीमेंट-सम्बंधित पैटर्न फ्लैग करने दें। संगठन के रूप में हमारी पृष्ठभूमि के लिए देखें कांटेस्टी के बारे में.
निष्कर्ष: हृदय स्वास्थ्य के लिए सप्लीमेंट्स को आपकी योजना को “ज़्यादा सुरक्षित” बनाना चाहिए, “ज़्यादा शोर” नहीं। यदि किसी उत्पाद के लिए पोटैशियम, किडनी फंक्शन, ग्लूकोज़ या क्लॉटिंग लैब्स को अनदेखा करना पड़े, तो वह पहले ही सुरक्षा जांच में फेल हो चुका है।.
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
उच्च रक्तचाप के लिए किन सप्लीमेंट्स के पक्ष में सबसे मजबूत प्रमाण हैं?
उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक प्रमाण-समर्थित सप्लीमेंट्स में मैग्नीशियम, ओमेगा-3 EPA/DHA, बीट्रूट नाइट्रेट, लहसुन और हिबिस्कस शामिल हैं, लेकिन औसत प्रभाव मामूली होता है। मैग्नीशियम अक्सर सिस्टोलिक दबाव को लगभग 2 mmHg तक कम कर देता है, जबकि बीट्रूट नाइट्रेट संवेदनशील (responsive) मरीजों में सिस्टोलिक दबाव को लगभग 3-8 mmHg तक कम कर सकता है। इन सप्लीमेंट्स का उपयोग सटीक घरेलू BP मॉनिटरिंग, सोडियम में कमी, वजन प्रबंधन, व्यायाम, और आवश्यक होने पर निर्धारित दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।.
रक्तचाप के लिए पोटैशियम लेने से पहले मुझे कौन-कौन से टेस्ट/लैब जांचने चाहिए?
पोटैशियम सप्लीमेंट या पोटैशियम क्लोराइड के नमक विकल्प लेने से पहले, सीरम पोटैशियम, क्रिएटिनिन, eGFR, BUN, सोडियम और CO2/बाइकार्बोनेट की जांच करें। सीरम पोटैशियम आमतौर पर 3.5-5.0 mmol/L होता है; 5.5 mmol/L से ऊपर के मानों के लिए तुरंत चिकित्सकीय समीक्षा की जरूरत होती है, और 6.0 mmol/L या उससे अधिक होने पर यह आपातकालीन हो सकता है। पोटैशियम का जोखिम अधिक होता है यदि आप ACE इनहिबिटर्स, ARBs, स्पाइरोनोलैक्टोन, एप्लेरिनोन, ट्राइमेथोप्रिम, NSAIDs लेते हैं, या आपका eGFR 60 mL/min/1.73 m² से कम है।.
क्या उच्च रक्तचाप के लिए मैग्नीशियम लेना सुरक्षित है?
मैग्नीशियम आमतौर पर कई वयस्कों के लिए 200-400 mg एलिमेंटल मैग्नीशियम प्रतिदिन सुरक्षित होता है, लेकिन किडनी फंक्शन में बदलाव सुरक्षा की सीमा को प्रभावित करता है। सीरम मैग्नीशियम आमतौर पर 0.75-0.95 mmol/L होता है, और जिन मरीजों का eGFR 60 mL/min/1.73 m² से कम है, उन्हें सावधानी बरतनी चाहिए। मैग्नीशियम लेने के बाद दस्त, कमजोरी, धीमी हृदय गति, या अपेक्षा से कम रक्तचाप होने पर खुराक कम करें और लैब की समीक्षा कराएं।.
क्या फिश ऑयल रक्तचाप कम कर सकता है और रक्तस्राव से संबंधित जांच (ब्लीडिंग लैब्स) को प्रभावित कर सकता है?
मछली के तेल से रक्तचाप में थोड़ी कमी आ सकती है और उच्च EPA+DHA खुराक पर ट्राइग्लिसराइड्स में उल्लेखनीय कमी हो सकती है। 2-4 ग्राम/दिन EPA+DHA पर, चिकित्सक अक्सर ट्राइग्लिसराइड्स, LDL-C, नॉन-HDL-C, प्लेटलेट काउंट और थक्के बनने के इतिहास की समीक्षा करते हैं, खासकर सर्जरी से पहले या एंटीकोएगुलेंट्स के साथ। यदि मछली का तेल वारफारिन, एपिक्साबैन, रिवरॉक्साबैन, क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, लहसुन, हल्दी, जिन्कगो या नैटोकाइनेज़ के साथ लिया जा रहा हो, तो इसे चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।.
कौन से रक्तचाप (ब्लड प्रेशर) सप्लीमेंट्स ग्लूकोज़ को प्रभावित कर सकते हैं?
बर्बेरिन, दालचीनी, कड़वा तरबूज, अल्फा-लिपोइक एसिड, और उच्च मात्रा में घुलनशील फाइबर कुछ मरीजों में ग्लूकोज़ को कम कर सकते हैं। HbA1c 5.7% से नीचे आम तौर पर सामान्य होता है, 5.7-6.4% प्रीडायबिटीज़ का संकेत देता है, और 6.5% या उससे अधिक होने पर—उचित रूप से पुष्टि होने पर—डायबिटीज़ का समर्थन करता है। ये सप्लीमेंट इंसुलिन, सल्फोनिलयूरिया, मेटफॉर्मिन, या GLP-1 थेरेपी के साथ मिलकर काम कर सकते हैं, इसलिए फास्टिंग ग्लूकोज़ और HbA1c के रुझानों की निगरानी की जानी चाहिए।.
मुझे रक्तचाप की दवा के साथ कौन-से सप्लीमेंट्स से बचना चाहिए?
ACE inhibitors, ARBs, स्पिरोनोलैक्टोन, एप्लेरिनोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, या दीर्घकालिक किडनी रोग (क्रॉनिक किडनी डिजीज) के साथ बिना निगरानी के पोटैशियम सप्लीमेंट या पोटैशियम सॉल्ट विकल्पों से बचें। लिकोरिस रूट, योहिम्बिन, बिटर ऑरेंज, और उच्च-खुराक स्टिमुलेंट मिश्रण रक्तचाप बढ़ा सकते हैं या पोटैशियम के पैटर्न को बिगाड़ सकते हैं। फिश ऑयल, लहसुन, हल्दी, जिन्कगो, विटामिन E, और नैटोकाइनेज़ को एंटीकोआगुलेंट या एंटीप्लेटलेट दवाओं के साथ सावधानी की जरूरत होती है।.
उच्च रक्तचाप के लिए सप्लीमेंट शुरू करने के बाद मुझे लैब टेस्ट कब दोहराने चाहिए?
पोटैशियम, मैग्नीशियम, किडनी-एक्टिव सप्लीमेंट्स, हर्बल डाइयूरेटिक्स, या केंद्रित इलेक्ट्रोलाइट उत्पाद शुरू करने के बाद 1-2 हफ्तों के भीतर दोबारा जांच कराएं, खासकर यदि आप ब्लड प्रेशर की दवा भी लेते हैं। लिपिड्स को आमतौर पर ओमेगा-3 के प्रभाव का आकलन करने के लिए 6-12 हफ्ते लगते हैं, और HbA1c को आमतौर पर ग्लूकोज से संबंधित सप्लीमेंट बदलावों को दर्शाने के लिए 8-12 हफ्ते लगते हैं। अगर कमजोरी, धड़कन तेज लगना, बेहोशी, असामान्य चोट के निशान, काले मल, गंभीर दस्त, या ब्लड प्रेशर 180/120 mmHg से अधिक हो जाए तो पहले ही दोबारा जांच कराएं।.
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📚 संदर्भित शोध प्रकाशन
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). B नेगेटिव रक्त समूह, LDH रक्त जांच और रेटिकुलोसाइट काउंट गाइड. Kantesti एआई मेडिकल रिसर्च।.
Klein, T., Mitchell, S., & Weber, H. (2026). उपवास के बाद दस्त, मल में काले धब्बे और जीआई गाइड 2026. Kantesti एआई मेडिकल रिसर्च।.
📖 बाहरी चिकित्सा संदर्भ
⚕️ चिकित्सा संबंधी अस्वीकरण
यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करता। निदान और उपचार संबंधी निर्णयों के लिए हमेशा किसी योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।.
E-E-A-T भरोसा संकेत
अनुभव
चिकित्सक-नेतृत्व वाली लैब व्याख्या वर्कफ़्लो की क्लिनिकल समीक्षा।.
विशेषज्ञता
लैबोरेटरी मेडिसिन का फोकस इस पर कि बायोमार्कर क्लिनिकल संदर्भ में कैसे व्यवहार करते हैं।.
अधिकारिता
डॉ. थॉमस क्लाइन द्वारा लिखित, और डॉ. सारा मिशेल तथा प्रो. डॉ. हैंस वेबर द्वारा समीक्षा की गई।.
विश्वसनीयता
साक्ष्य-आधारित व्याख्या, जिसमें अलार्म कम करने के लिए स्पष्ट फॉलो-अप मार्ग शामिल हैं।.