DHEA àrd ann am boireannaich: Adhbharan, Comharran agus na h-ath dheuchainnean a leanas

Dè tha Toradh DHEA àrd a’ Ciallachadh ann am Boireannaich

Faodaidh toradh air a chomharrachadh a bhith mì-thlachdmhor, ach chan eil an comharra ach a’ ciallachadh gu bheil an luach taobh a-muigh raon iomraidh an obair-lann sin. DHEA-S os cionn 700 µg/dL na bhrosnachadh feumail airson measadh adrenal luath ann am boireannach inbheach, fhad ‘s a tha àrdachadh beag aonaranach dìreach os cionn crìoch àrd obair-lann gu tric nas lugha de mhìneachadh dràma; Leugh an fhìor raon, modh sgrùdaidh, agus aonad mus dèan thu co-dhùnaidhean; ar stiùireadh gu brataichean obair-lann taobh a-muigh raoin a’ mìneachadh carson a tha seo cudromach.

Is e DHEA androgen lag a th’ ann agus precursor airson testosterone agus oestrogens. Bidh an dùmhlachd aige ag atharrachadh nas motha thar latha na DHEA-S leis gu bheil leth-bheatha cuairteachaidh ghoirid aig DHEA, timcheall air 15-30 mionaidean; tha DHEA-S a’ mairsinn mu 7-10 uairean agus mar sin is e an comharra adrenal as seasmhaiche. Kantesti na inneal-anailis deuchainn fala AI a leughas an analyte air aithris, aonad, raon sònraichte a rèir aois, agus hormonaichean co-cheangailte an àite a bhith a’ làimhseachadh gach brataich àrd mar rud co-ionann.

Nam obair chlinigeach, chan e "dè cho àrd a tha e?" an ceist as fheumaile, ach "àrd an coimeas ri dè an dealbh?" Feumaidh 24-bliadhna le cearcallan neo-riaghailteach, testosterone air a thogail gu modh, agus DHEA-S de 410 µg/dL deasbad eadar-dhealaichte bho 48-bliadhna a tha DHEA-S ùr air ruighinn 920 µg/dL le atharrachadh guth. Bhiodh Dr. Thomas Klein a’ sgrùdadh nan cùisean sin mar dhuilgheadasan clionaigeach fa-leth, chan e puingean eadar-dhealaichte air an aon sgèile.

A’ chiad fhiosrachadh a chopaigeas tu bhon aithisg agad

Clàraich an dearbh ainm deuchainn, toradh, aonad, raon obair-lann, àm cruinneachaidh, latha cearcall, inbhe trom, cungaidhean-leigheis, agus stuthan-taic. Faodaidh na seachd mion-fhiosrachadh sin casg a chuir air scan gun fheum no, air an làimh eile, casg a chuir air dealbh trom de bharrachd androgen bho bhith air a leigeil seachad.

DHEA an aghaidh DHEA-S: Carson a tha an Eadar-dhealachadh ag Atharrachadh na Obrach

Is e DHEA dehydroepiandrosterone; is e DHEA-S an cruth stòraidh searbhaichte aige. Tha an grùthan searbhaichte a bharrachd a’ dèanamh DHEA-S nas pailte agus nas seasmhaiche ann an cuairteachadh, mar sin bidh endocrinologists ga thaghadh gu cumanta nuair a bhios iad a’ feuchainn ri dearbhadh a bheil barrachd androgen a’ toirt a-steach tabhartas adrenal. Airson mìneachadh nas dlùithe air tùs agus ùine, dèan coimeas DHEA-S le DHEA.

Chan eil aon raon DHEA-S boireannach uile-choitcheann ann. Faodaidh crìoch àrd àbhaisteach a bhith 430 µg/dL aig aois 18-29, 320 µg/dL aig aois 30-39, agus 220 µg/dL aighean 40-49, ach tha modhan ionadail gu mòr ag atharrachadh; tha cuid de fhlachdan Eòrpach ag aithris ann an µmol/L, far a bheil 1 µg/dL timcheall air 0.027 µmol/L. Tha atharrachadh a rèir aois cudromach oir tha toradh androgen bho na eigsean a' crìonadh gu cunbhalach an dèidh an treas deichead.

Faodaidh luach DHEA falaichte san t-serum a bhith nas àirde an dèidh tarraing tràth sa mhadainn, tinneas dian, eacarsaich làidir, no gabhail cur-ris o chionn ghoirid. Chan eil DHEA-S saor bho atharrachadh, ach mar as trice bidh toradh ath-aithris nas fhasa a mhìneachadh. Cha bu chòir deuchainn air a bheil "DHEA" a bhith air a chleachdadh mar chur-an-àite airson DHEA-S gun a bhith a' dearbhadh dè bha an dotair a' feuchainn ri fhaighinn a-mach.

Adhbharan Adrenal airson DHEA-S àrdaichte ann am Boireannaich

Easbhaidh 21-hydroxylase neo-chlasaigeach Faodaidh e nochdadh an dèidh a' bhrisg le acne, hirsutism, mì-riaghailteach badan, no duilgheadas a bhith trom. Tha sampall bhon àmach aig àm a' bhrisg air a thogail timcheall air 8 uairean sa mhadainn le 17-hydroxyprogesterone os cionn 200 ng/dL (timcheall air 6 nmol/L) mar as trice a' leantainn gu deuchainn brosnachaidh ACTH; tha luach brosnaichte os cionn timcheall air 1,000 ng/dL a' toirt taic làidir don dearbhadh. Tha stiùireadh na Comann Endocrine air a stiùireadh le Speiser et al. (2018) a' moladh sgrìonadh tràth sa mhadainn agus deuchainn dearbhaidh an àite an tinneas seo a dhearbhadh bho DHEA-S a-mhàin.

Tha ACTH na chomharra pituitary a dh'fhaodas toradh androgen bho na eigsean a bhrosnachadh. Ann an cuspair cortisol a tha an urra ri ACTH, dh'fhaodadh DHEA-S a bhith àbhaisteach no àrdachadh; ann an galair nan eigsean a tha a' dèanamh cortisol a chuireas stad air ACTH, dh'fhaodadh DHEA-S a bhith ìosal an àite sin. Tha an eadar-dhealachadh seo carson a dh'fhaodadh toradh cortisol às aonais mion-fhiosrachadh earbsach mu ghabhail ACTH a bhith a' mealladh eadhon luchd-foghlaim eòlach.

Tha tumhan a' dèanamh androgen bho na eigsean tearc, ach tha am pàtran aca sònraichte: tha DHEA-S gu tric air a mheudachadh gu mòr, tha na comharraidhean a' dol air adhart thairis air mìosan seach bliadhnaichean, agus dh'fhaodadh testosterone a bhith àrd cuideachd. Mar as trice thathas a' beachdachadh air ìomhaigh an dèidh dearbhadh bith-cheimiceach, chan ann mar a' chiad fhreagairt air toradh cuibheasach. Chan eil aon luach àrd an dèidh cur-ris DHEA na fhianais air tomad nan eigsean.

Carson a tha cortisol mar phàirt den aon chòmhradh

Faodaidh cortisol agus DHEA tighinn bho shlighean adrenal faisg air làimh ach cha ghluais iad còmhla gu earbsach. Faodaidh measadh cortisol aig an àm cheart soilleireachadh an ann brosnachadh ACTH, casg, no buaidh stuth-taic neo-cheangailte a tha na mhìneachadh nas coltaiche; faic an treòraiche phàtran cortisol agus DHEA practaigeach againn.

Adhbharan Ovarian, PCOS agus Crìochan Deuchainn Hormona Singilte

Tha PCOS air a dhearbhadh bho mheasgachadh de dhroch obair ovulation, hyperandrogenism clionaigeach no bith-cheimiceach, agus morphology ovarian nuair a chaidh adhbharan eile a chuir a-mach. Tha an aithris Androgen Excess and PCOS Society le Azziz et al. (2009) a’ toirt cunntas air PCOS mar rud a tha gu ìre mhòr hyperandrogenic, ach chan eil àireamh DHEA-S sam bith gu neo-eisimeileach a’ dearbhadh e. Tha acne a bharrachd air prìomh ùine neo-riaghailteach agus DHEA-S àrd a’ moladh, gun a bhith a’ dearbhadh.

Mar as trice bidh fàs a tha a’ dèanamh androgens ann an ovarian a’ dèanamh dùmhlachd testosterone os cionn 150-200 ng/dL agus barrachd virilisation luath na PCOS àbhaisteach. Gu tric tha DHEA-S àbhaisteach ann an stòr ovarian a-mhàin, a tha na chomharra feumail ach chan e riaghailt foirfe. Airson deuchainn a tha mothachail air cearcall às deidh casg-ginealachd, tha an artaigil againn air Deuchainnean PCOS às dèidh smachd breith a’ còmhdach na h-ùine feitheamh agus na crìochan aige.

Tha Kantesti na àrd-ùrlar mìneachadh deuchainn fala AI a chuireas DHEA-S còmhla ri testosterone iomlan, SHBG, LH, FSH, prolactin, glùcois, agus HbA1c nuair a tha na luachan sin rim faighinn. Tha an co-theacsa sin cudromach oir faodaidh dìonachd insulin cinneasachadh androgen ovarian a chuir ris, fhad ‘s nach eil e a’ mìneachadh gach toradh DHEA-S aig raon adrenal. Am fear nas fharsainge iùl slàinte hormonail do bhoireannaich tha e feumail mus gabh thu ri aon diagnosais.

Mì-thuigse cumanta mu chistean ovarian

Chan eil an coltas polycystic air ultrasound a’ ciallachadh gu bheil cisteachan fa leth a’ secretion DHEA. Tha PCOS na syndrome metabolach-endocrine, agus tha mòran bhoireannach leis a bheil toraidhean ultrasound àbhaisteach fhad ‘s nach eil cuid eile le morphology polycystic PCOS.

Adhbharan Medicin, Cur-ris agus Sgrùdaidh airson DHEA àrd

Tha DHEA air a reic ann an dùthchannan mar stuth-taic thairis air a" chunntair agus faodaidh e nochdadh ann am bathar air a mhargaidheachd airson lùth, libido, menopause, no "taic adrenal." Faodaidh truailleadh no bileag neo-iomlan a bhith ann am bathar hormonail measgaichte. Faodaidh gels testosterone a chleachdas com-pàirtiche cuideachd gluasad tro dlùth-cheangal ris a’ chraiceann, a’ togail ìrean androgen boireann a dh’ aindeoin nach eil òrdugh sam bith ann.

Faodaidh Danazol, valproate, cuid de progestins, agus atharrachaidhean glucocorticoid an dealbh androgen nas fharsainge atharrachadh, ged nach bi iad uile a’ togail DHEA-S gu dìreach. Mar as trice bidh casg-gineamhainn beòil còmhla a’ lughdachadh DHEA-S agus testosterone an-asgaidh, mar sin chan eil luach àbhaisteach fhad ‘s a tha thu ga ghabhail a’ cur às do àrdachadh androgen aig an ìre bhunaiteach. Leugh tuilleadh mu dheidhinn DHEA-S air smachd breith.

Tha imiunoassays buailteach aig na dùmhlachdan ìosal a tha àbhaisteach ann am boireannaich, agus faodaidh biotin cuir às do sgrùdaidhean streptavidin-biotin taghte. Tha LC-MS/MS a’ toirt seachad sònrachadh anailiseach nas fheàrr airson testosterone iomlan agus tha e feumail nuair a tha toradh a’ dol an aghaidh an eachdraidh; bidh modhan DHEA-S cuideachd ag atharrachadh eadar obraichean-lann. Cùm biotin airson co-dhiù 48 uairean mus tèid tarraing a tha san amharc ma chomhairlicheas an obair-lann agad e, agus cuir an cèill e co-dhiù.

Dè a thoirt dhan dreuchd

Thoir dealbhan de gach bileag stuth-taic, a’ toirt a-steach pùdar, uachdar, pellets, agus measgachaidhean luibheil, a bharrachd air an dòs agus an ceann-latha cleachdaidh mu dheireadh. Ann an cleachdadh, bidh seo a’ fuasgladh barrachd phanail a tha troimh-chèile na tha dùil aig euslaintich.

Comharran DHEA àrd: Dè a dh’ fhaodadh tu a Thoirt Fhoidhe agus Dè nach fhaodadh tu a Thoirt Fhoidhe

Tha hysterism a’ ciallachadh falt terminal garbh ann an raointean a tha mothachail do androgen, chan e falt àbhaisteach bodhaig. Bidh an sgèile Ferriman-Gallwey atharraichte a’ cleachdadh naoi làraich bodhaig, agus sgòr de 8 no barrachd thathas gu tric air a mheas mar neo-àbhaisteach ann am mòran dhaoine, ged a dh’atharraicheas cinnidheachd agus cleachdaidhean grooming an fheum air. Tha stiùireadh hysterism Comann Endocrin le Martin et al. (2018) a’ moladh deuchainn androgen targaid nuair a tha an sgòr neo-àbhaisteach no adhartas comharraidhean.

Tha atharrachaidhean luath a’ faighinn barrachd cuideam na cho dona leis fhèin. Rasadh ùr dà uair san latha, call fuilt timcheall air a’ ghruaig, guth nas doimhne, barrachd neart fèithe, no leudachadh clitoris thairis air 3-12 mìosan tha barrachd dragh air airson cus androgen mòr na falt smior fada bho òige. Tha sealladh-farsaingeachd co-cheangailte feumail na stiùireadh againn gu testosterone ann am boireannaich.

Acne, sgìths, iomagain, droch shunnd, agus droch chadal chan eil iad sònraichte. Cha bhiodh mi gan labeladh mar "sgìths adrenal" bho thoradh DHEA; chan eil deuchainn dearbhaidh aithnichte aig an abairt sin. Tha Dr. Thomas Klein air euslaintich fhaicinn a’ faireachdainn faochadh nuair a thèid an eadar-dhealachadh seo a dhèanamh, oir bidh e ag ath-stiùireadh aire a dh’ionnsaigh adhbharan stèidhichte air fianais leithid PCOS, tinneas thyroid, dìth iarainn, buaidhean cungaidh-leigheis, no cuideam beatha àbhaisteach.

Comharran nach eil a’ maidseadh an àireamh

Bidh follicles fuilt a’ freagairt gu eadar-dhealaichte ris an aon dùmhlachd androgen oir tha gnìomh enzyme ionadail agus cugallachd ginteil ag atharrachadh. Faodaidh boireannaich hysterism mòr a bhith aca le androgens serum àbhaisteach, fhad ‘s a tha aig boireannach eile le DHEA-S de 500 µg/dL beagan atharrachaidhean follaiseach.

Cuin a dh’ fheumas DHEA àrd Measadh Clionaigeach Luath

Tha virilisation a’ ciallachadh leasachadh barrachd fheartan fireann, gu sònraichte guth nas doimhne, leudachadh clitoris, call fuilt ann an clàr fireann a tha a’ fàs gu luath, no atharrachadh fèithe mòr. Tha na soidhnichean sin a’ nochdadh nochdadh androgen os cionn na h-ìre a chithear ann an PCOS àbhaisteach agus a’ gealltainn slighe èiginneach prìomh-chùram, gineacòlais, no endocrinology. Tha tòiseachadh luath thairis air beagan mhìosan nas fhiosraiche gu clionaigeach na eachdraidh fhada de fhàs fuilt seasmhach.

Cuir fios gu seirbheisean èiginneach airson ceann goirt mòr le buaireadh lèirsinneach, pian broilleach, faochadh, troimh-chèile, no bruthadh-fala glè àrd; chan eil na comharran sin air adhbhrachadh le DHEA leis fhèin ach dh’ fhaodadh iad a bhith a’ nochdadh duilgheadas endocrine no cardiovascular air leth. Ma thig cuideam a bharrachd timcheall air an ionad, brùthadh furasta, laigse fèithe proximal, agus tinneas an t-siùcair ùr còmhla ris an toradh, is dòcha gun dèan luchd-clionaigeach measadh air cus cortisol. An duilleag againn air adhbharan cortisol àrd a’ mìneachadh carson nach eil aon tarraing cortisol a’ dearbhadh syndrome Cushing.

Bidh torrachas ag atharrachadh an stairsnich airson conaltradh. Bu chòir comharraidhean ùra androgenic ann an torrachas, gu sònraichte an fheadhainn a tha a’ fàs gu luath, a bhith air am bruidhinn gu sgiobalta leis an sgioba obrachaidh oir tha co-theacsaichean màthaireil agus fetal eadar-dhealaichte. Na tòisich cungaidhean anti-androgen no stuthan cur-ris a lughdaicheas DHEA leat fhèin; tha grunn roghainnean neo-iomchaidh ann an torrachas no às aonais casg earbsach.

Dè a tha mar as trice sàbhailte a dhèanamh an-diugh

Sgrìobh sìos cuin a thòisich comharraidhean, cùm an aithisg obair-lann, agus stad air DHEA neo-òrdaichte gus am bi thu air bruidhinn ri neach-clionaigeach. Tha stad a chuir air stuth cur-ris eadar-dhealaichte bho stad a chuir air cungaidh steroid òrdaichte, a dh’ fhaodadh a bhith cunnartach gu h-obann.

Mar a nì thu ath-aithris air Deuchainnean DHEA airson Freagairt nas earbsaiche

Airson boireannach aois gintinn a tha a’ faighinn ùine, bidh luchd-clionaigeach gu tric a’ tarraing deuchainnean androgen anns an ìre follicular tràth, mar as trice làithean 3-5, nuair a bhios e practaigeach. Chan eil seo riatanach airson DHEA-S, ach tha e a’ dèanamh testosterone, 17-hydroxyprogesterone, LH, FSH, agus estradiol nas fhasa a choimeas. Seachain deuchainn a dhèanamh rè tinneas fiabhrasach dian nuair a tha an ceist na chlaonadh beag neo-mhìnichte.

Clàraich eacarsaich trom o chionn ghoirid, droch chadal, obair ghluasaid, gabhail deoch-làidir, agus stuthan cur-ris. Is ann ainneamh a mhìnicheas na factaran sin DHEA-S de 900 µg/dL, ach is urrainn dhaibh toraidhean crìche atharrachadh gu fuaim. Ma tha toraidhean gu mòr eadar-dhealaichte eadar tadhalan, cleachd na fìor cinn-latha agus na suidheachaidhean cruinneachaidh; ar stiùireadh clàr-ama deuchainn fala a’ nochdadh carson a tha atharrachaidhean follaiseach uaireannan ro-anailiseach seach bith-eòlasach.

Na bi a’ trasgadh a-mhàin airson DHEA-S mura h-eil deuchainnean òrdaichte eile ag iarraidh sin. Tha trasgadh nas buntainniche airson glùcois, insulin, agus lipids na airson an androgen adrenal seo. Ma tha deuchainn mar phàirt de mheasadh neo-thorrachais, faighnich don obair-lann no don sgioba torrachais mun phròtacal aca seach a bhith a’ gabhail ris gu bheil comhairle eadar-lìn a’ buntainn ris a’ phlana cungaidh agad.

Carson a dh’ fhaodadh ath-aithris aig obair-lann eile cùisean a dhèanamh troimh-a-chèile

Faodaidh obair-lann ùr a chleachdadh diofar calibration agus raon iomraidh, mar sin faodaidh toraidhean atharrachadh eadhon nuair nach eil an fiseòlas air atharrachadh. Ath-aithris aig an aon àite an toiseach nuair a thathar a’ dearbhadh neo-riaghailteachd tlàth, an uairsin cleachd assay eòlaiche ma tha an dealbh clionaigeach fhathast neo-chunbhalach.

Deuchainnean a chleachdas luchd-clionaigeach às dèidh DHEA àrdaichte ann am Boireannaich

Leigidh testosterone gu h-iomlan agus SHBG leat measadh a dhèanamh air nochdadh androgen an-asga, fhad ‘s a chuidicheas DHEA-S le bhith a’ comharrachadh an tùs as coltaiche. Bidh 17-hydroxyprogesterone tràth sa mhadainn a’ sgrionadh airson easbhaidh adrenal congenital neo-chlasaigeach; bidh prolactin agus TSH a’ rannsachadh adhbharan cumanta airson ùine neo-riaghailteach nach eil iad fhèin a’ mìneachadh DHEA-S àrd. Tha ar hormone panel interpretation guide a’ mapaadh nan deuchainnean sin ris na ceistean a fhreagras iad.

Ma tha cus cortisol comasach, bidh dòigh-obrach Chomann Endocrin a’ cleachdadh sgrionadh dearbhte mar cortisol seile anmoch air an oidhche, cortisol an-asgaidh 24-uair san urine, no deuchainn casg dexamethasone 1mg thairis air an oidhche seach cortisol serum air thuaiream. Faodaidh cortisol 9m air thuaiream a bhith feumail ann an suidheachaidhean taghte ach chan e sgrionadh Cushing a th’ ann. Is e an adhbhar an ruitheam bith-eòlasach, chan e dragh an neach-clionaigeach.

Faodaidh ultrasound pelvic cuideachadh le bhith a’ measadh morbh-eòlas ovarian ach chan urrainn dha a h-uile stòr ovarian beag a tha a’ dèanamh androgen a chuir às. Mar as trice bidh CT no MRI adrenal air a thar-ghabhail nuair a tha DHEA-S gu math àrd no nuair a dhearbhas ath- dheuchainn pàtran draghail. Chan e an ceist a bheil scan a’ lorg rudeigin; is e a bheil an coltachd ro-dheuchainn gu leòr airson an toradh a bhith ciallach.

Deuchainn airson strì an aghaidh insulin gun cus deuchainn

Bidh HbA1c, glùcois trasgadh, lipids, bruthadh-fala, agus tomhais broilleach gu tric nas cudromaiche airson cunnart PCOS fad-ùine na toraidhean insulin trasgadh a-mhàin. Faodaidh insulin trasgadh àrd taic a thoirt do strì an aghaidh insulin, ach chan eil crìoch dearbhaidh eadar-nàiseanta ann airson a h-uile obair-lann.

Mar a leughas dotairean DHEA, Testosterone, Cortisol agus ACTH còmhla

Tha DHEA-S a’ nochdadh gnìomhachd reticularis adrenal zona nas dìriche na tha testosterone a’ dèanamh. Faodaidh testosterone a bhith àbhaisteach nuair a tha DHEA-S air a thogail gu tlàth oir tha tionndadh iomaill eadar-dhealaichte eadar daoine fa-leth. Air an làimh eile, faodaidh testosterone an-asgaidh àrd le testosterone gu h-iomlan àbhaisteach tachairt nuair a tha SHBG ìosal ann an reamhrachd, hypothyroidism, strì an aghaidh insulin, no nochdadh androgen.

Tha ACTH ìosal còmhla ri cortisol àrd agus DHEA-S ìosal a’ nochdadh casg ACTH, fhad ‘s a dh’ fhaodadh ACTH àrd a bhith ann le androgens adrenal nas àirde ann an cuid de stàitean air an dràibheadh le ACTH. Is e seo aon adhbhar a dh’ fheumas sampall ACTH a bhith air a làimhseachadh agus air a mhìneachadh gu faiceallach. Tha lìonra neural Kantesti na inneal sgrùdaidh deuchainn fala le cumhachd AI a tha a’ dèanamh coimeas eadar a’ phàtran multi-analyte seo agus na h-ùine a chaidh a ràdh aig an obair-lann, ach chan urrainn dha a bhith na àite airson sgrùdadh clionaigeach no dearbhadh diagnosachd endocrine.

Chan eil an ìre LH-gu-FSH beagan àrd riatanach no gu leòr airson PCOS. Bidh an ìre ag atharrachadh tron ​​chuairt, air a sgrios le casg-ginealachd, agus bidh i a’ fàs nas lugha feumail às deidh aois 35. Ma tha aithisg a’ toirt a-steach e, làimhsich e mar cho-theacsa taiceil seach mar bhreith; tha ar stiùireadh cortisol an aghaidh ACTH a’ sealltainn an aon phrionnsapal ann an axis hormonail eile.

Carson a dh’ fhaodadh àireamhachaidhean testosterone an-asgaidh a bhith eadar-dhealaichte

Faodar testosterone an-asgaidh a thomhas gu dìreach no a thomhas bho testosterone gu h-iomlan, SHBG, agus albumin; chan eilear a’ malairt nan dòighean. Nuair a dh’ fhaodadh an toradh buaidh a thoirt air ìomhaighean no làimhseachadh, bidh luchd-clionaigeach gu tric a’ fa favor ri dòigh testosterone gu h-iomlan àrd-inbhe còmhla ri SHBG thairis air aon dòigh immunoassay testosterone an-asgaidh.

Torrachas, Perimenopause agus Co-theacsa Ìre Beatha airson DHEA-S

Bidh cinneasachadh androgen adrenal a’ ruighinn ìre ann an tràth-òige agus a’ crìonadh gu mean air mhean às a sin, pròiseas ris an canar uaireannan adrenopause. Is e sin as coireach gu bheil obair-lann a’ foillseachadh raointean sònraichte do dheichead, ged a tha na lùban dearbhte eadar-dhealaichte a rèir sgrùdaidh. Bu chòir do bhoireannach postmenopausal le hirsutism ùr, DHEA-S àrd, no testosterone ag èirigh a bhith air measadh nas faiceallach na cuideigin le comharran seasmhach bhon àm a bha i anns na ficheadan aice.

Tha torrachas a’ cruthachadh àrainneachd endocrine sònraichte anns a bheil DHEA-S màthaireil air a mheatabolachadh leis a’ phlacenta, agus chan eil raointean iomraidh eadar-ghluasadach le raointean neo-torrach. Bu chòir do sgiobaidhean obstetric agus endocrine toraidhean ris nach robh dùil a mhìneachadh còmhla, gu sònraichte ma tha virilisation màthaireil ann. Chan eil pannalan hormon dachaigh nan àite sàbhailte airson measadh clionaigeach sònraichte do torrachas.

Faodaidh Perimenopause a bhith a’ toirt a-mach cearcallan neo-riaghailteach a tha coltach ri PCOS, fhad ‘s a dh’ fhaodadh a bhith a’ crìonadh oestrogen ovarian a nochdadh falt aghaidh a bha roimhe seo nas lugha ri fhaicinn. Mus tòisich thu air leigheas hormon menopausal, stèidhich loidhne-talmhainn far a bheil sin air a chomharrachadh gu clionaigeach; an liosta-sgrùdaidh fala ro-HRT faodaidh e cuideachadh le ceistean a chuir air dòigh airson neach-leigheis.

An comharra-rabhaidh postmenopausal

Chan eil virilisation ùr às deidh menopause air a mhìneachadh le "aosodachadh àbhaisteach" a-riamh gus an tèid cus androgen mòr a chuir às. Tha an èiginn ag èirigh nuair a tha an t-atharrachadh a ghabhas tomhas thairis air mìosan seach àrdachadh slaodach, seasmhach ann an beagan fhuilt garbh thairis air bliadhnaichean.

Plana Gnìomhachais a bharrachd às dèidh DHEA-S àrd

Tòisich le loidhne-ama aon duilleag: a’ chiad chomharran, cinn-latha cuairt, comas torrachas, atharrachaidhean ann am falt bodhaig no acne, atharrachadh cuideam, cungaidhean-leighis, stuthan-leasachaidh, agus toraidhean androgen roimhe seo. Gabh a-steach a bheil neach dlùth a’ cleachdadh gel testosterone. Faodaidh dotair gu tric a’ chiad deuchainn as fhiosraiche aithneachadh bhon loidhne-ama seo nas luaithe na bho phannal obair-lann farsaing, gun ùine.

Cuir trì ceistean cuimsichte: A bheil an toradh DHEA no DHEA-S? A bheil an tomhas a’ freagairt air mo raon a rèir aois? Dè an toradh companaich a dh’ atharraicheadh ​​am modh-obrach? Tha an dòigh seo a’ dèanamh dreuchdan nas cinneasaiche agus a’ seachnadh a’ chlàraidh chumanta de bhith ag òrdachadh a h-uile hormon a-rithist. Faodaidh tu cruinn a chruthachadh obair-lann airson tadhal an dotair ron choinneamh.

Na bi a’ fèin-làimhseachadh le spearmint, inositol, toraidhean adrenal, no stuthan-leasachaidh an-aghaidh androgen mar àite airson faighinn a-mach an adhbhar. Dh’ fhaodadh cuid a bhith reusanta ann an co-theacs dearbhte, ach dh’ fhaodadh iad mìneachadh agus planadh torrachas a dhèanamh nas iom-fhillte. Tha làimhseachadh a’ leantainn air a’ mhìneachadh: stad a chur air nochdadh DHEA, dèiligeadh ri cunnart PCOS, riaghladh glucocorticoid airson CAH neo-chlasaigeach dearbhte, no cùram speisealta airson tùsan tearc.

Dè cho luath ’s a bu chòir ath-sgrùdadh tachairt

Faodar luach dìreach os cionn na raoin gun chomharran a tha a’ fàs fhaicinn taobh a-staigh beagan sheachdainean. Tha toradh os cionn 700 µg/dL, testosterone os cionn 150-200 ng/dL, no virilisation luath airidh air fios a chuir taobh a-staigh làithean, chan e mìosan.

Dè nach bu chòir a dhèanamh nuair a tha DHEA àrd

Seachain ceannach measgachadh "cothromachadh hormon" gus DHEA a lughdachadh. Faodaidh toraidhean anns a bheil licorice, pregnenolone, DHEA, luchd-tòiseachaidh testosterone, no todhar coltach ri steroid gun fhoillseachadh atharrachadh air bruthadh-fala, potasium, cearcallan menstrual, agus mìneachadh obair-lann. Chan eil leubail nàdarrach a’ dearbhadh cruinneas no sàbhailteachd dòs.

Na bi a’ mìneachadh cortisol àbhaisteach, ultrasound pelvic, no ùine àbhaisteach mar dhearbhadh nach fheum DHEA-S àrd a bhith air ath-sgrùdadh. Tha adhbhar cumhang aig gach deuchainn. Is e an dòigh nas fheàrr toraidhean agus comharran sreathach, coimeasach thar ùine; ar stiùireadh mion-sgrùdaidh deuchainn leantainneach a’ mìneachadh mar a dh’ aithnicheas tu gluasad ciallach.

San dho, na biodh eagal ort ro aon bheag-ghluasad. Tha raointean-iomraidh obair-lann a’ toirt a-steach 95% de shluagh iomraidh, mar sin mu 1 ann an 20 neach fallain a bhios taobh a-muigh aon chrìoch le cothrom. Nuair a thèid mòran de dh’toraidhean òrdachadh, tha suichean fa leth nas coltaiche, is ann air an adhbhar sin a tha ath-sgrùdadh phàtran eòlach nas feumail na bhith a’ rannsachadh gach comharra air leth air an eadar-lìon.

Chan eil toirt air falbh falt a’ cur dragh air an measadh

Tha toirt air falbh falt le rùsgadh, ràsgadh, làimhseachadh leusair, agus còmhdach cosmaigeach nan roghainnean pearsanta agus chan eilear gan casg bho neach-clionaigeach bho bhith a’ measadh cus androgens. Is e a tha cudromach astar an atharrachaidh, na raointean a tha air an toirt a-steach, agus a bheil feartan virilising eile air nochdadh.

An urrainn do dhaithead no dòigh-beatha DHEA àrd a lughdachadh?

Amas reusanta de 150 mionaidean gach seachdain de ghnìomhachd meadhanach a bharrachd air obair-neartachaidh air 2 latha faodaidh e cugallachd insulin agus cunnart cardiometabolic a leasachadh. Ma tha lughdachadh cuideam bodhaig freagarrach, tha call 5-10% urrainn cugallachd cuairt a leasachadh ann an PCOS, ged nach eil e na riatanas airson cùram agus chan eil e a’ dearbhadh gun robh DHEA-S air a stiùireadh le dòigh-beatha. Tagh taic a tha a’ toirt urram do amasan torachais agus eachdraidh eas-òrdughan ithe.

Chan eil biadh dearbhte ann a bhios gu earbsach a" "sruthadh” DHEA bhon bhodhaig. Faodaidh pròtain gu leòr, planntaichean làn-fheamainn, geir neo-shàthaichte, agus biadh cunbhalach taic a thoirt do shlàinte metabolach, ach bidh daitheadan toirmeasg detox gu tric a’ dèanamh anacainnt sgìths nas miosa agus a’ dèanamh dleastanas air an dealbh clionaigeach. Ma chleachdas tu stuthan cur-ris airson trèanadh no menopause, thoir sùil air na grìtheidean aca mus dèan thu ath-dheuchainn; tha ar stiùireadh sàbhailteachd airson supplement adrenal a’ mìneachadh draghan cumanta.

Faodaidh call cadail agus cuideam acne, miann, riaghladh glùcois, agus eòlas air comharran a dhèanamh nas miosa, ach cha bu chòir an cleachdadh gus virilisation no DHEA-S de 800 µg/dL a mhìneachadh. Tha mi ag ràdh ris na h-euslaintich gu bheil naidheachdan taiceil luachmhor còmhla ri rannsachadh, chan ann an àite sin. Tha an eadar-dhealachadh sin a’ cur casg air bris-mhisneachd meallta agus ciontach gun fheum.

Nòta air inositol

Dh’ fhaodadh Myo-inositol cuideachadh le cuid de dhaoine le dysfunction ovulatory co-cheangailte ri PCOS, ach chan eil fianais ga stèidheachadh mar làimhseachadh airson DHEA-S àrd gun mhìneachadh. Bruidhinn mun dòs, planaichean torachais, agus cungaidhean sìos glùcois le neach-clionaigeach mus tòisich thu air.

A’ cleachdadh mìneachadh toraidh AI gu sàbhailte còmhla ri cùram clionaigeach

Bidh AI a’ mìneachadh toraidhean DHEA agus DHEA-S le bhith a’ sgrùdadh raointean-iomraidh sònraichte a rèir aois, aonadan, luachan hormonail companach, agus atharrachaidhean thairis air aithisgean roimhe. is e àrd-ùrlar eadar-mhìneachaidh biomarker AI a chaidh a dhealbhadh gus PDF no dealbh obair-lann a thionndadh gu mìneachadh structaraichte ann an timcheall air 60 diogan, fhad ‘s a tha e a’ gleidheadh an eadar-dhealachadh eadar foghlam agus breithneachadh. Tha e gu sònraichte feumail nuair a chleachdas aon aithisg µg/dL agus fear eile µmol/L.

Bidh an sgioba clionaigeach againn a’ sgrùdadh susbaint meidigeach an aghaidh inbhean obair-lann agus endocrine stèidhichte, agus tha an geàrr-shealladh dearbhaidh meidigeach a’ toirt cunntas air mar a thèid càileachd eadar-mhìneachaidh agus crìochan sàbhailteachd a chleachdadh. Chan eil Kantesti a’ breithneachadh PCOS, hyperplasia adrenal congenital, no fàs adrenal bho aon toradh hormon; feumaidh na breithneachadh sin measadh clionaigeach, deuchainn amas, agus uaireannan ìomhaigh.

Ma tha an eadar-mhìneachadh agad a’ comharrachadh toradh mòr no buidheann chomharran èiginneach, roinn an aithisg tùsail leis an neach-clionaigeach agad gu sgiobalta. Tha an Bòrd Comhairleachaidh Meidigeach a’ toirt taic do stiùireadh clionaigeach air cùl ar stuthan foghlaim, ach cha bu chòir mìneachadh air-loidhne a-riamh dàil a chuir air measadh èiginneach. Prìomh phuing: dearbhaich an deuchainn, cuir às do rudan a ghabhas seachnadh, dèan meas air a’ phàtran, agus tog suas gu sgiobalta nuair a tha na h-atharrachaidhean luath no mòr.

Ceistean Bitheanta