Kantesti — ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့် AI သွေးစစ်ဆေးရေးကိရိယာ

အသက် ၃၁ နှစ်အရွယ် အမျိုးသားတစ်ဦး၏ ဓာတ်ခွဲခန်းပရိုဖိုင်သည် စပ်ကြားနယ်နိမိတ်အတွင်းရှိ dyslipidemia အခြေအနေကို ပြသသည်။ ယင်းမှာ စုစုပေါင်းကိုလက်စတရော (218 mg/dL၊ 200 mg/dL ထက်ကျော်လွန်) နှင့် LDL-C (142 mg/dL၊ 130 mg/dL ပစ်မှတ်ထက်ကျော်လွန်) မြင့်တက်နေခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ အနည်းငယ် triglyceride မြင့်တက်ခြင်း (156 mg/dL၊ 150 mg/dL ကန့်သတ်ချက်ထက် အနည်းငယ်ကျော်လွန်) လည်း ပါဝင်သည်။ သွေးချိုညွှန်းကိန်းများမှာ ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းတွင် ရှိနေသည် (အစာရှောင်သွေးချို 98 mg/dL၊ HbA1c 5.3%) ဖြစ်သဖြင့် လက်ရှိ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် ထင်ရှားသော prediabetes ကို ထိရောက်စွာ ဖယ်ရှားနိုင်သည်။.

သွေးရောဂါဆိုင်ရာ အညွှန်းကိန်းများအားလုံးသည် ကိုးကားတန်ဖိုးအတွင်းတွင် လုံးဝရှိနေပြီး ဟီမိုဂလိုဘင် (14.8 g/dL) နှင့် MCV (87.8 fl) တို့က normocytic၊ normochromic အခြေအနေကို ညွှန်ပြကာ သာမန် သွေးအားနည်းရောဂါများကို ထိရောက်စွာ ဖယ်ရှားထားသည်။ အသည်းအင်ဇိုင်းများ (AST 28 U/l၊ ALT 32 U/l၊ GGT 38 U/l) နှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှု (Creatinine 1.05 mg/dL၊ GFR 92 ml/min) တို့သည် ပုံမှန်ဇီဝကန့်သတ်ချက်အတွင်းတွင်ရှိပြီး တက်ကြွသော အသည်း-သည်းခြေလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ရောဂါလက္ခဏာ မတွေ့ရကြောင်း အကြံပြုသည်။.

ထင်ရှားသော ချို့တဲ့မှုတစ်ခုမှာ ဗီတာမင်ဒီ (25-OH) အဆင့် 24.5 ng/ml ဖြစ်ပြီး 30.0-70.0 ng/ml အကောင်းဆုံးအပိုင်းအခြားအောက်သို့ ကျဆင်းနေသည်။ ဤမလုံလောက်မှုသည် အရိုးသတ္တုဓာတ်သိပ်သည်းဆနှင့် ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်နိုင်သည့် သာမန်လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး လုံလောက်မှုအဆင့်သို့ရောက်ရန် အာဟာရဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် နေထိုင်မှုပုံစံ ပြုပြင်ခြင်းတို့ကို အထူးပစ်မှတ်ထားရန် လိုအပ်သည်။.

ဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုသည် လူနာ၏ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အဆင့်နှင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ကျန်းမာရေးအခြေအနေကို တိုင်းတာဖော်ပြရန် ဆောင်ရွက်ထားသည်။ Framingham Risk Score မူဘောင်အတွင်း lipid triad (Total Cholesterol၊ LDL-C၊ Triglycerides) ကို အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့် subclinical atherosclerosis တိုးတက်လာခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အစောပိုင်း နေထိုင်မှုပုံစံ ပြုပြင်ခြင်း လိုအပ်မှုကို ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။.

ဗီတာမင်ဒီ အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ရေရှည် ကြွက်သား-အရိုးစု ကျန်းမာရေးနှင့် ဇီဝဖြစ်စဉ် ဟန်ချက်ညီမှုအတွက် အရေးကြီးသည်။ လူနာ၏ အသက် 31 နှစ်အရ ယခုအချိန်တွင် ဤအကောင်းဆုံးမဟုတ်သော အဆင့်များကို ဖြေရှင်းခြင်းသည် secondary hyperparathyroidism ဖြစ်နိုင်ခြေ နှင့် အရိုးသတ္တုဓာတ်သိပ်သည်းဆအပေါ် ရေရှည်သက်ရောက်မှုများကို လျော့ချရန် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။.

လူနာ၏ lipid profile သည် Hyperlipidemia Type IIa နှင့် ကိုက်ညီပြီး LDL-C (142 mg/dL) နှင့် Total Cholesterol (218 mg/dL) တို့သာ သီးခြားမြင့်တက်နေခြင်းဖြင့် သတ်မှတ်ထားသည်။ HDL-C (52 mg/dL) သည် ကာကွယ်ပေးသော်လည်း LDL/HDL အချိုး 2.73 နှင့် non-HDL cholesterol 166 mg/dL တို့က စီမံမထားပါက အနာဂတ် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ဖြစ်ရပ်များအတွက် အလယ်အလတ်အန္တရာယ်ရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။.

HbA1c 5.3% နှင့် fasting glucose 98 mg/dL ဖြင့် လူနာ၏ သကြားဓာတ်အခြေအနေသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ဤတန်ဖိုးများသည် ADA ၏ prediabetes အတွက် စစ်ဆေးသတ်မှတ်ချက်များထက် များစွာ နိမ့်နေပြီး ယခုအချိန်တွင် အင်ဆူလင်ကို ကောင်းစွာ တုံ့ပြန်နိုင်မှုနှင့် beta-cell လုပ်ဆောင်မှု ပုံမှန်ရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။.

ထင်ရှားသော ချို့တဲ့မှုတစ်ခုမှာ ဗီတာမင်ဒီ (25-OH) အဆင့် 24.5 ng/ml ဖြစ်ပြီး 30.0-70.0 ng/ml အကောင်းဆုံးအပိုင်းအခြားအောက်သို့ ကျဆင်းနေသည်။ ဤမလုံလောက်မှုသည် အရိုးသတ္တုဓာတ်သိပ်သည်းဆနှင့် ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်နိုင်သည့် သာမန်လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။.

ဗီတာမင်ဒီ မလုံလောက်မှု (24.5 ng/ml) သည် အဓိက အာဟာရဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်ဖြစ်သည်။ 30 ng/ml အောက်အဆင့်များသည် ကယ်လ်စီယမ် စုပ်ယူမှုကို ထိခိုက်စေပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အရိုးပြန်လည်ဖွဲ့စည်းမှုနှုန်းများကို ဆိုးကျိုးဖြစ်စေနိုင်သည့် parathyroid hormone တိုးလာခြင်းကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည့်အနေဖြင့် ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။.

အနည်းငယ် triglycerides မြင့်တက်ခြင်း (156 mg/dL) သည် နယ်နိမိတ်အတွင်းသာဖြစ်ပြီး အစားအသောက်ကြောင့် ဖြစ်နိုင်ချေများသည်။ လူနာ၏ အသက်အရ ဤတွေ့ရှိချက်သည် အစားအသောက်စားသုံးမှုကို ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် လိုအပ်ပြီး အထူးသဖြင့် ပြန်လည်ပြုပြင်ထားသော ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များနှင့် အရက်သောက်သုံးမှုကို အာရုံစိုက်သင့်သည်။ အကြောင်းမှာ triglyceride ထုတ်လုပ်မှုကို အသည်းတွင် လွှမ်းမိုးနိုင်သည်ဟု သိရှိထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။.

ပုံမှန် eGFR (92 ml/min) နှင့် creatinine (1.05 mg/dl) တို့က ကျန်းမာသော ကျောက်ကပ် စစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းရှိကြောင်း အတည်ပြုသည်။ လက်ရှိ lipid profile သည် ယခုအချိန်တွင် ဒုတိယ ကျောက်ကပ် မိုက်ခရိုသွေးကြောဆိုင်ရာ ပျက်စီးမှုကို မဖြစ်စေသေးကြောင်း အကြံပြုသည့်အတွက် အပြုသဘောဆောင်သော ခန့်မှန်းချက်ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။.

lipid ပုံစံ (LDL-C 142 mg/dL၊ TG 156 mg/dL) သည် ဇီဝဖြစ်စဉ် မညီညွတ်မှု အစောပိုင်းအဆင့် ဖြစ်နိုင်ခြေကို ညွှန်ပြသည်။ Metabolic Syndrome အတွက် အပြည့်အဝ သတ်မှတ်ချက်များနှင့် မကိုက်ညီသော်လည်း triglycerides နှင့် LDL-C မြင့်တက်လာသည့် လမ်းကြောင်းကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပြီး အင်ဆူလင်ခုခံမှု ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကို ကာကွယ်နိုင်ရန်ဖြစ်သည်။.

ပုံမှန် fasting glucose (98 mg/dL) နှင့် ပုံမှန် HbA1c (5.3%) တို့အကြား ဆက်စပ်မှုက သကြားဓာတ်အပြောင်းအလဲ မရှိကြောင်း အတည်ပြုသည်။ ယင်းသည် လူနာ၏ လက်ရှိ lipid မြင့်တက်မှုသည် အင်ဆူလင်ခုခံမှုကြောင့်မဟုတ်ဘဲ အစားအသောက်ဆိုင်ရာ အချက်များကြောင့် ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အားကောင်းသော ညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။.

TSH အဆင့် 2.14 mU/l သည် အကောင်းဆုံးအပိုင်းအခြား (0.5-2.5 mU/l) အတွင်းတွင်ရှိပြီး သိုင်းရွိုက်လုပ်ဆောင်မှု ပုံမှန်ဖြစ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာ၏ lipid profile သို့မဟုတ် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုအတွက် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည့် subclinical hypothyroidism ကို ဖယ်ရှားထားသည်။.

အဓိက အန္တရာယ်အချက်မှာ Hyperlipidemia (LDL-C 142 mg/dL) ဖြစ်ပြီး 10-year ASCVD risk ကို တိုးစေသည်။ အသက် 31 နှစ် အမျိုးသားအတွက် ASCVD risk calculator အရ လက်ရှိတွင် အကြွင်းမဲ့အန္တရာယ်မှာ နိမ့်သော်လည်း lipid မညီညွတ်မှုများ စောစောစီးစီး စတင်လာခြင်းကြောင့် တစ်သက်တာအန္တရာယ်မှာ မြင့်တက်နေသည်။.

ဗီတာမင်ဒီ မလုံလောက်မှု (24.5 ng/ml) သည် အရိုးကျန်းမာရေး မလုံလောက်နိုင်ခြေ နှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ထိန်းညှိပေးမှုအပေါ် သက်ရောက်နိုင်ခြေရှိသည်။ ပြင်မထားပါက ကယ်လ်စီယမ် ဟန်ချက်ညီမှုအတွက် ရေရှည်ချို့တဲ့မှုများ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။.

စနစ်တကျ ရောင်ရမ်းမှု အမှတ်အသားများဖြစ်သည့် CRP 1.8 mg/L သည် AHA/CDC လမ်းညွှန်ချက်များအရ (<2.0 mg/L) အန္တရာယ်နိမ့်အမျိုးအစားအတွင်းတွင်ရှိသည်။ ယင်းက လက်ရှိ lipid မြင့်တက်မှုသည် လက်ရှိအချိန်တွင် အရေးကြီးသော စနစ်တကျ ရောင်ရမ်းမှုကို မဖြစ်စေသေးကြောင်း ညွှန်ပြပြီး ဆေးမဟုတ်သော ဝင်ရောက်ကုသမှုအတွက် အဆင်ပြေသည့် အချိန်ကာလတစ်ခု ပေးထားသည်။.

လူနာသည် အသက် ၃၁ နှစ် အမျိုးသားဖြစ်ပြီး ကိုလက်စတရော မြင့်ခြင်း (နယ်နိမိတ်အတွင်း) နှင့် ဗီတာမင်ဒီ ချို့တဲ့ခြင်း (မလုံလောက်ခြင်း) ရှိသည်။ အခြား ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် သွေးဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များမှာ ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းတွင် ရှိသည်။.

တွေ့ရှိချက်များအရ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါအတွက် ချက်ချင်းအန္တရာယ် နည်းပါးကြောင်း ဖော်ပြသော်လည်း ဘဝတစ်လျှောက် အန္တရာယ်ကို စီမံရန် အစောပိုင်း ဝင်ရောက်ကုသမှု၏ အရေးပါမှုကို မီးမောင်းထိုးပြသည်။.

နေထိုင်ကျန်းမာရေး အခြေအနေမှာ ကောင်းမွန်ပြီး နာတာရှည်ရောဂါ၏ အထောက်အထား မရှိသဖြင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး ကျန်းမာရေးအစီအမံများအတွက် အလွန်ကောင်းမွန်သော အခွင့်အရေးဖြစ်သည်။.

နောက်ဆက်တွဲ အဆင့်များ- LDL-C နှင့် triglycerides များကို လျှော့ချရန် အစားအသောက်ကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြင်ဆင်ပြီး ပုံမှန် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု ပြုလုပ်ပါ။ ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်ဆေး စတင်ပါ။ တိုးတက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် ၃ လအကြာတွင် နောက်ထပ် ဓာတ်ခွဲခန်း စစ်ဆေးမှုကို စီစဉ်ပါ။.

LDL-C နှင့် triglyceride အဆင့်များအပေါ် အစားအသောက်ပြောင်းလဲမှုများ၏ ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန် 3 လအကြာတွင် lipid panel ကို ပြန်လည်စစ်ဆေးပါ။.

ဖြည့်စွက်ဆေးစီမံချက်၏ ထိရောက်မှုကို သေချာစေရန် 3 လအကြာတွင် serum 25-OH Vitamin D အဆင့်များကို နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးပါ။.

သွေးပေါင်ချိန် စောင့်ကြည့်ခြင်းအပါအဝင် မိမိ၏ အခြေခံ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အန္တရာယ် အကဲဖြတ်မှုကို နောက်နှစ်ပတ်လည် ကိုယ်လက်စစ်ဆေးမှုတွင် ထည့်သွင်းပေါင်းစည်းရန် စဉ်းစားပါ။.

ဗီတာမင်ဒီ ဖြည့်စွက်ဆေးအတွက် သင့်တော်သော သောက်သုံးမှုပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ရန် မူလကျန်းမာရေးဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အကြံပြုပါသည်။.